EUTIROX ® левотироксин

EUTIROX ® е лекарство на основата на левотироксин натрий

ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Тироидни препарати

ПоказанияМеханизъм на действиетоПроучвания и клинична ефикасностМодалност на употребата и дозировкаПредупреждения Бременност и кърменеМерацииКонтрандикацииНежелани ефекти

Показания EUTIROX ® Левотироксин

EUTIROX ® е показан при всички състояния на намалена функция на щитовидната жлеза като гуша, профилактика на рецидив след операция, хипофункция на щитовидната жлеза, възпалителни процеси, антитиреоидни терапии за възстановяване на нормалния хормонален баланс.

Механизъм на действие EUTIROX ® Левотироксин

Съдържащият се в EUTIROX ® левотироксин представлява дефицитен хормон по време на хипотиреоидизъм, като по този начин представлява директна заместителна терапия.

Приемана орално, благодарение на специфичната структура на молекулата, тя се абсорбира на стомашно-чревно ниво за около 42-74% от общата приета доза и се свързва с плазмените протеини като тиреоглобулин, транстиретин и албумин в минимална част, разпределя се на различни тъкани.

В тези места след това след делодация, медиирана от специфични ензими, хормонът може да взаимодейства със своя специфичен ядрен рецептор, регулиращ различни биологични функции като:

Синтез на протеин и ензимна активност, участващи в растежа и развитието на тялото;
термогенезата;
Сърдечна честота и свиване;
Основен метаболизъм;
Липолиза, индуцирана от катехоламини;
Метаболизъм на холестерола.

Ето защо е лесно да си представим как състоянието на хипотиреоидизъм се характеризира с общо забавяне на основния метаболизъм на организма, смесеността, увеличаването на теглото, намаляването на физическите и когнитивните способности, хиперлипидемията, промените в менструалния цикъл, гуша, непоносимост към студа и брадикардия.

След дълъг полуживот от няколко дни тироидните хормони се метаболизират частично до чернодробното ниво и се елиминират с жлъчката и частично се рециклират чрез ентеро-чернодробния рециркулационен механизъм.

Извършени са проучвания и клинична ефикасност

1. ЕФЕКТИВНОСТ НА ЛЕВОТИОКСИНА ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА МУЛТИНОДУЛНА ТЕРАПИЯ \ t

В това проучване ние оценяваме ефикасността на лечението с левотироксин при забавяне на клиничната еволюция на мулти-нодуларните заболявания на щитовидната жлеза. Превантивният ефект на този хормон изглежда оправдан от потискането на ендогенното производство на TSH, със сигурност включено в генезиса и развитието на болестта.

2. ЗАМЕНЕНА ТЕРАПИЯ СЛЕД ОБЩА ТИРОИДЕКТОМИЯ

Пълното премахване на щитовидната жлеза става хирургичен акт, понякога посочен при лечението на някои сериозни заболявания. При пациенти, напълно свободни от тази важна ендокринна жлеза, хормонозаместителната терапия с Т4 е доказано ефективна и се понася добре от пациентите.

3. БРЕМЕННОСТ И ХИПОТИРОИДИЗЪМ

Необходимостта от хормони на щитовидната жлеза се увеличава с около 20 - 40% по време на бременност, така че при пациенти с хипотиреоидизъм трябва пропорционално да се увеличи дозата на използвания EUTIROX. Въпреки че различни изследвания показват, че адекватната терапия може да запази метаболитния баланс на майката и плода, понастоящем няма стандартизиран терапевтичен протокол, който да позволи на лекаря лесно лечение на това състояние.

Начин на употреба и дозиране

Таблетките EUTIROX ®, съдържащи 25/50/75/100/125/150/175/200 mcg левотироксин натрий:

ефективната доза левотироксин трябва да бъде установена от лекаря въз основа на физио-патологичните състояния на пациента, физическите характеристики и относителната клинична картина.

Различните формулировки всъщност са представителни за важна междуиндивидуална вариабилност на терапевтичните нужди на пациента и в същото време позволяват на лекаря да адаптира терапията към най-доброто.

Във всеки случай, терапевтичният диапазон за възрастен варира между 50 и 200mcg дневно, за да се приема с глътка вода сутрин, за предпочитане на гладно.

Предупреждения EUTIROX ® Левотироксин

Лечението с лекарства на основата на левотироксин трябва да бъде предшествано от внимателна оценка на клиничното състояние на пациента, полезно за характеризиране на истинските причини за хипотиреоидизъм и лечение на всички други възможни етиологични аспекти, несъвместими с фармакологично лечение с EUTIROX ®.

По време на терапевтичната процедура лекарят трябва периодично да следи нивата на TSH, да оценява ефикасността на терапията и евентуално да коригира дозата и функцията на черния дроб, за да изключи възможната умора на органа и важните промени във фармакокинетичните свойства на левотироксин.

Метаболитното действие на лекарството върху костите може да улесни появата на остеопороза при рискови пациенти, както при жени в менопауза.

EUTIROX® съдържа лактоза, поради което при пациенти с непоносимост към лактоза, синдром на глюкоза / галактоза или лактазен ензим може да се развият стомашно-чревни симптоми в резултат на приема на това лекарство.

Главоболие, замаяност и други неврологични симптоми, свързани с употребата на EUTIROX®, могат да направят използването на машини и шофиране на моторни превозни средства опасни.

БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ

Показано е, че левотироксин преминава през плацентарната бариера, за да достигне феталната циркулация. Въпреки тази фармакокинетична характеристика, терапевтичните дози, използвани при лечението на хипотиреоидизъм, изглежда не предизвикват тератогенни или токсични ефекти върху плода, много по-малко предизвикват хипертиреоидизъм или инхибиране на производството на TSH.

Следователно, приемът на EUTIROX® по време на бременност може да настъпи в случай на действителна нужда, но под строг медицински контрол.

Взаимодействия

Като се има предвид централната роля на левотироксина в метаболитния контрол, лесно е да си представим как приемът на EUTIROX ® може да повлияе на много функционални аспекти и на много активни съставки.

По-точно, левотироксин може да взаимодейства с:

Хипогликемични лекарства, намаляващи техния терапевтичен ефект;
Кумаринови производни, повишаващи антикоагулантния ефект и увеличаващи риска от кървене.

Напротив, терапевтичният ефект на EUTIROX ® може да бъде променен от едновременната употреба на холестирамин, лекарства, съдържащи алуминий, желязо и калций, салицилати, дикумарол, фуроземид, клофибрат, фенитоин, глюкоритикоиди, бета-симпатолитици, амиодарон и йод-съдържащи среди, естрогени, барбитурати, прогуанил, антиепилептици и съединения, съдържащи соя (забавяща абсорбцията).

Противопоказания EUTIROX ® Левотироксин

EUTIROX ® е противопоказан при нелекувана надбъбречна недостатъчност, нелекувана хипофизна недостатъчност, нелекувана тиреотоксикоза, остър миокарден инфаркт, остър миокардит и панкардит.

EUTIROX® не трябва да се използва при пациенти, които са свръхчувствителни към активното вещество или към някое от помощните вещества.

Странични ефекти - Странични ефекти

Медикаментозната терапия на хипотиродизъм с левотироксин изглежда добре поносима и не съдържа специфични странични ефекти, когато използваната доза отразява реалните нужди на пациента.

В случай на лошо дефинирани формулировки или при липса на терапевтична необходимост (допинг практика или изследване за отслабване) могат да се наблюдават странични ефекти с различна клинична значимост.

Нежеланите реакции очевидно са включени в симптомите на хипертиреоидизъм с:

Сърдечно-съдови нарушения: аритмии, тахикардия, ангинална болка, хипертония, неуспех и спиране на сърцето;
Нарушения на централната нервна система: главоболие, свръхвъзбудимост, безсъние, тремор, емоционална лабилност и епилепсия;
Дерматологични нарушения: загуба на коса и широко разпространени възпалителни реакции;
Ендокринни нарушения: промени в менструалния цикъл и надбъбречната функция;
Стомашно-чревни нарушения и прилежащи жлези: изменения на трансаминазите, гадене, повръщане, спазми и коремна болка;
Нарушения на скелетната мускулатура: остеопороза, слабост и мускулни спазми.