всеобщност
Какво е фолиева киселина?
Фолиевата киселина е водоразтворим витамин от група В; особено в Обединеното кралство и САЩ групата на всички свързани молекули (наречени " фолати ") се нарича още витамин В9 .
Тъй като е повече или по-малко термолабилен (чувствителността към топлина варира в зависимост от химичната форма) и нестабилна (страда от светлина, окисление и др.), Този микроелемент често се разгражда с готвене и по време на съхранение.
Тъй като изискването за фолиева киселина се увеличава значително по време на бременността (толкова много, че да се направи недостиг на хранителен прием), храните, съдържащи го, трябва да се консумират предимно сурови и пресни. В този случай, по хигиенни причини, по време на бременност е абсолютно препоръчително да се извърши точна химическа дезинфекция (чрез дезинфектанти на основата на хлор и / или амоний).
Фолиева киселина и фолиева киселина: разлики
Въпреки че двата термина често се използват като синоними, фолиевата киселина и фолиевата киселина не са точно едно и също нещо. Опитваме се да разберем по-добре защо.
Фолиева киселина
Фолиевата киселина е най-окислената и стабилна форма на витамина; рядко срещани в обичайните храни, се синтезира в лабораторията и е предназначена за обогатяване на хранителни продукти и приготвяне на витаминни добавки, включително препоръчани по време на бременност.
фолиева киселина
Фолатът, вместо това, е общ термин, отнасящ се до всички съединения с витамин В9 активност, от прекурсорен или витаминозимилов тип (фолиева киселина, фолинова киселина, тетрахидрофолат и др.); тези вещества имат отлична бионаличност, която може да се наслагва на фолиева киселина, но лесно се денатурират с топлина, светлина, готвене и съхранение.
За да се покрият дневните нужди на фолиева киселина за бременната жена, в допълнение към приема на храна, също допринася малък дял фолиева киселина, произведена от чревната бактериална флора.
Функции
Общи функции на фолиева киселина
Фолиева киселина се използва от организма за клетъчна репродукция; той се намесва в синтеза на ДНК, протеини и хемоглобин (участва в еритропоезата, процеса на образуване на червени кръвни клетки), така че един от неговите недостатъци е свързан с анемична форма, наречена мегалобластична.
Защо фолиевата киселина е важна по време на бременността?
От най-ранните етапи на бременността продуктът на зачеването (първата зигота, след това ембриона, след това плода) става огромен консуматор на фолиева киселина, поради интензивните процеси на клетъчна пролиферация и диференциация. Увеличаването на майчината еритропоеза също допринася за повишаване на изискванията за фолиева киселина по време на бременността (с оглед на раждането, волемията ще бъде увеличена с 30-50% в сравнение с предгравидичните стойности).
храна
Къде е фолиева киселина?
Фолиевата киселина изобилства в зелени листни зеленчуци, в артишок, в ряпа, в бирена мая, в зърнени култури - особено при пълнозърнесто - в бобови, яйчни жълтъци, черен дроб, киви и ягоди (вж. статия за: фолиева киселина в храната).
Хранителни източници на фолиева киселина за бременност
Всички тези храни, богати на фолиева киселина, са показани за консумация по време на бременност. По хигиенни причини те са по-препоръчителни:
- Плодове и зеленчуци, ДЕЗИНФИЦИРАНИ химически (напр. С амухин)
- Плодове и зеленчуци за консумация.
| Добри хранителни източници на фолиева киселина | |
| Храните, които могат да ви помогнат да получите повече фолиева киселина в диетата си, включват: | |
| 400 μg | Зърнени закуски, подсилени със 100% от дневната стойност на FDA, 50 g |
| 215 μg | Говежди черен дроб, варен, 100 гр. \ T |
| 179 μg | Леща, зрели семена, варени, варени, 100 г |
| 115 μg | Спанак, замразен, варен, варен, 100 g |
| 110 μg | Яйце юфка, обогатена, варена, 100 гр |
| 100 μg | Зърнени закуски, подсилени с 25% от дневната стойност на FDA, 50 g |
| 90 μg | Фасул, варен, 100 чаша |
Източници на храна, които не се препоръчват за фолиева киселина за бременност
По време на бременността е препоръчително да се избягват плодовете и зеленчуците, които вече са готови в бара, в автоматите или в гастрономията, поради опасността от заразяване с токсоплазмоза или някои хранителни заболявания като листериоза.
Въпреки хранителното богатство на фолиева киселина, желязо и др., Прекомерната консумация на черния дроб като храна също е неподходяща по време на бременност. Тази препоръка може да бъде обоснована от факта, че този орган е нещо като "филтър", отговорен за метаболизирането на токсични вещества (които са склонни да се натрупват в него). Освен това съдържа много високи нива на витамин А, който, ако е в излишък, оказва много сериозен (тератогенен) токсичен ефект върху плода.
Обедняване на храни
Какви фактори намаляват концентрацията на фолиева киселина в храните?
Подобно на повечето водоразтворими витамини, фолиевата киселина е до голяма степен денатурирана по време на преработката на храни. Съхранението и приготвянето на храна, например, унищожават до 95% от първоначалното фолатно наследство; зелен листен зеленчук, съхраняван при стайна температура в продължение на три дни, от друга страна, намалява тази наличност до 70%.
Освен това, взаимодействието на различни хранителни вещества - от една и съща храна или от храна, консумирана в едно и също хранене - може да намали бионаличността на хранителния фолат до 50%; в резултат на това се смята, че само половината от погълнатата квота действително се абсорбира.
изискване
Нужди от фолиева киселина в популацията и по време на бременност
Изискването за фолиева киселина не е едно и също за общата популация. Тя расте прогресивно според възрастта и достига най-високите нива по време на бременност и кърмене; както ще видим, съществуват и особени условия, които допринасят за увеличаване на физиологичното им търсене.
В таблицата по-долу обобщаваме изискванията за фолиева киселина на различни етапи от живота.
| възраст | Изисквания към фолиевата киселина |
| 6-12 месеца | 110 μg |
| 1-3 години | 140 μg |
| 4-6 години | 170 μg |
| 7-10 години | 250 μg |
| 11-14 години | 350 μg |
| 15-17 години | 400 μg |
| 18-29 години | 400 μg |
| 30-59 години | 400 μg |
| 60-74 години | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| БРЕМЕННОСТ | 600 μg |
| КЪРМЕНЕТО | 500 μg |
Какви фактори увеличават изискванията за фолиева киселина?
Изискванията за фолиева киселина могат значително да се увеличат:
- Цигарен дим (за да се избегне абсолютно бременна)
- Етилов алкохол (за да се избегне абсолютно по време на бременност)
- Някои лекарства
- Някои патологични състояния (патология на чревната малабсорбция и др.) Или генетични аномалии (метаболитни промени и др.).
Кои лекарства повишават изискванията за фолиева киселина?
Сред медикаментите споменаваме противозачатъчните хапчета, чието спиране на употребата за търсене на бременност може да изложи жената на недостиг само в най-деликатния период, който, както ще видим по-късно, е точно в съседство с концепцията.
Сред лекарствата, които могат да попречат на метаболизма на фолиева киселина, ние също споменаваме антибластични химиотерапевтици (като метотрексат) и антиконвулсанти (като валпроева киселина, дифенилхидантоин, аминоптерин и карбамазепин).
Генетични разлики, които увеличават нуждата от фолиева киселина
Както бе обяснено дотук, най-добрият начин да се покрият дневните нужди на фолиевата киселина е да се консумират сурови плодове и зеленчуци, колкото е възможно по-свежи. Още веднъж уточняваме, че по време на бременност е препоръчително зеленчуците да се измиват и дезинфекцират, за да се консумират сурови с особено внимание.
недостиг
Липса на фолиева киселина и рискове за здравето на нероденото дете
Недостигът на фолиева киселина през ранните етапи на бременността увеличава риска от неонатални малформации, по-специално тези на невралната тръба (DTN). Този термин показва хетерогенна група малформации, натрупана чрез анормално затваряне на невралната тръба през четвъртата седмица от ембрионалното развитие (нервната тръба е структурата, от която произхожда централната нервна система, след това мозъкът и гръбначният мозък. ).
Най-честите дефекти на нервната тръба са анефен (50% от случаите) и дефекти в затварянето на гръбначния стълб (spina bifida, 40% от случаите) и на черепния свод (енцефалоцеле, 10% от случаите). За разлика от първите, последните често са съвместими с живота, но са свързани с неврологични дефицити и физически малформации с различна степен (често тежка).
Общото въздействие на DTN в Италия е ниско, но не пренебрежимо (0.7-1 ‰ - 0.7 -1 на хиляда).
интеграция
Добавката на фолиева киселина може да играе важна превантивна роля срещу прееклампсия и еклампсия, повтарящ се спонтанен аборт, отлепване на плацентата, малформации на плода, забавяне на растежа, ниско тегло при раждане и вътрематочна смърт. Да разгледаме по-подробно.
Значение на добавките на фолиева киселина за нероденото дете
Добавянето на фолиева киселина не елиминира риска, че продуктът на зачеването развива дефекти на затварянето на нервната тръба, но го намалява значително; като цяло той намалява с 30-40% при доза от 0, 4 mcg / ден, до 70-80% при дози от 4-5 mg / ден. Освен това, в различни проучвания е показано, че фолиевата киселина е в състояние да предотврати появата на други вродени малформации, включително кардиопатии, лабиопалатошизис, дефекти на пикочните пътища, хипоагенеза на крайниците, омфалоцеле и анална атрезия.,
Значение на добавките на фолиева киселина за бременната жена
Превантивната активност на фолиевата киселина във връзка с хиперхомоцистеинемията спомага за намаляване на сърдечно-съдовия риск на майката, толкова много, че се предполага, че има превантивна роля срещу тежката хипертония и нейните усложнения.
доза
Колко фолиева киселина и колко дълго?
За да се предотвратят дефекти на невралната тръба, всяка жена трябва да приема 400 μg (400 mcg = 0.4 mg) фолиева киселина на ден като специфични добавки; тази доза съответства на около 65% от ежедневните нужди на бременната жена. Забележка : в САЩ, от четвъртия до деветия месец на бременността, се препоръчва 600 μg фолиева киселина на ден.
Както е посочено в предходните параграфи, важно е това предположение да започне един месец преди зачеването (за увеличаване на резервите) и да продължи през първия триместър на бременността. Тази специфична доза фолиева киселина се препоръчва на ВСИЧКО население в детеродна възраст, което не прилага ефективни контрацептивни мерки.
Дози над 0, 4 mg фолиева киселина дневно могат да бъдат специално препоръчани само за жени, които вече са имали дете, засегнато от дефекти на затварянето на невралната тръба, или са запознати с този тип малформации. Последните научни доказателства всъщност предполагат, че увеличаването на дозите до 5 mg на ден има по-силни ефекти за намаляване на риска от DTN. Ето защо особено внимание към правилния модел на витаминната добавка ще бъде поставено при жени, считани за рискови (проблеми с малабсорбцията - като заболяване цьолиакия или болест на Крон - използване на лекарства, които могат да попречат на метаболизма на фолиевата киселина, специфични ензимни дефицити и др.),
При емоционални бременни жени, употребата на дози, равна на 0, 4 mg / ден - с препоръка да не се превишава mg / ден - се дължи на страха от хипотетични рискове за плода, свързани с високото ниво на фолиева киселина от синтетичен произход в кръвта;,
Съгласно медицински съвет, фолиева киселина може да се приеме и като мултивитаминна добавка по време на бременност; в тази връзка се препоръчва да се избере продукт, свободен от витамин А (ретинол), защото прекомерните дози от този витамин могат да предизвикат тератогенни ефекти (индуцират фетални малформации); по-специално, въвеждането на витамин А под формата на мултивитаминни добавки, съдържащи ретинол, не трябва да надвишава 3 000-5 000 IU / di. Изглежда, че няма особен риск, когато витамин А се приема като растителни прекурсори (каротеноиди).
Като се има предвид, че добър процент от бременностите не са планирани по никакъв начин от родителите, много страни са предприели кампании за укрепване на брашна и зърнени храни с фолиева киселина, за да се увеличи дневният прием на витамин.
