всеобщност
Urobilin е вещество, получено от намаляването на билирубина от чревната бактериална флора.
Вместо това малко количество уробилин се абсорбира и пренася в черния дроб, след което отново се екскретира в червата чрез жлъчката.
Делът на уробилин, елиминиран от бъбреците (3 mg / 24 часа) е особено скромен при нормални условия. По-високи концентрации се сигнализират от хроматична вариация на урината, която поема червен цвят на махагон (хиперхромна урина) и не образува пяна.
Поради ключовата роля на черния дроб при чревното елиминиране на уробилин, повишаването на концентрациите му в урината често, но не непременно, на чернодробни проблеми .
ЗАБЕЛЕЖКА: наличието на уробилин в урината е резултат от окислението на уробилиноген.
Какво
Urobilin е жлъчен пигмент, получен чрез окисление от уробилиноген. Прекурсорът на последния е билирубин, който след конюгиране с глюкуронова киселина в черния дроб се елиминира в жлъчката.
Веднъж попаднал в тънките черва, билирубинът преминава през процес на редукция, превръщайки се в уробилиноген, от които:
- Една част отива в изпражненията ( stercobilinogen );
- Едната част се абсорбира от чревната лигавица, връща се в кръвообращението и се връща в черния дроб. От тук, уробилиногенът може да се излее в жлъчката или да се достигне до бъбрека, за да се окисли до уробилин и да се екскретира с урината.
Ако количеството на уробилин се повиши над стойностите, считани за нормални, е възможно наличието на чернодробна функция (вирусна, остра и хронична, токсична, цироза, неоплазия) или жлъчен мехур (обструкция на жлъчните пътища), или хематологично нарушение (хемолитична анемия).
Дори когато стойностите на уробилин са особено ниски или липсват, има вероятност от нарушения на чернодробната функция с холестаза или обструктивна жълтеница.
Уробилина: биологичен смисъл
- Билирубинът произлиза от разграждането на хемоглобин, протеин, който се намира в червените кръвни клетки, със задачата да пренася кислород и да го пренася в тъканите.
- Билирубинът се произвежда в далака, в неразтворима форма, наречена индиректен билирубин, след което се транспортира до черния дроб, свързан с албумина. На нивото на черния дроб молекулата придобива разтворимост във вода чрез свързване с две молекули гликуронова киселина (от този момент нататък говорим за директен или конюгиран билирубин).
- Конюгираният билирубин е водоразтворим и като такъв се подава в жлъчката, канализира се в жлъчните пътища, натрупва се в жлъчния мехур и се излива в червата (дванадесетопръстника).
- В крайния илеум и в дебелото черво директният билирубин се превръща в уробилиноген чрез бактериална бета-глюкуронидаза, която я разцепва с гликуронова киселина и билирубин; последната се преработва допълнително и се превръща в уробилиноген, мезобилиноген и стеркобилиноген, всички безцветни вещества.
- Уробилинагенът се екскретира максимално в изпражненията под формата на цветни пигменти (билирубин → уробилин → stercobilin). Вместо това, 20% се реабсорбира от кръвта и се пренася в черния дроб, където отново се екскретира с жлъчката.
- Малка част от резорбирания уробилиноген излиза от чернодробния филтър и се екскретира в урината, където се окислява до уробилин, вещество, което отговаря за тяхното характерно оцветяване. Уробилинагенът в действителност е безцветен, но се превръща от светлина и рН в червено-оранжев уробилин; поради тази причина урината, оставена да "остарее" след екскрецията, има по-тъмен цвят от свежа урина.
- Не-конюгираният билирубин е мастноразтворим. Следователно, ако е налице в кръвта при високи нива, тя се натрупва в кожата и в очната склера, придавайки й жълтеникави тонове (жълтеница); в детето, освен това, тя може да достигне до мозъка, причинявайки повече или по-малко сериозни увреждания (ядрена жълтеница).
Защото се измерва
Тестът измерва концентрацията на уробилин в урината .
Този анализ позволява да се оцени чернодробната функция и помага да се диагностицира анемия, причинена от унищожаването на червените кръвни клетки (хемолитична анемия). В допълнение, тестът на уробилин е полезен за наблюдение на неонаталната жълтеница и контролирането на здравето на бъбреците.
Урината-излишък на урина има жълто-кафяв цвят и не образува пяна.
Нормални стойности
При нормални условия уробилин не присъства в урината или се открива само в следи.
- Urobiline в урината - Нормални стойности : липсват или следи.
Urobiline Alta - Причини
Концентрацията на уробилин в урината може да се повиши по две различни причини.
Сред основните причини за висока стойност на жлъчния пигмент са:
- Влошаване, увреждане или увреждане на чернодробни клетки (вторично след неоплазми, вирусен, остър или хроничен хепатит, токсичен хепатит или цироза на черния дроб);
- Повишено разрушаване на червените кръвни клетки, като при наличие на хемолитични анемии и тежки наранявания с хематоми по време на резорбцията.
Ниска Urobiline - причини
Отсъствието на жлъчни пигменти обикновено се наблюдава при пълна обструктивна жълтеница.
Ниска стойност на уробилин може да се наблюдава и при следните условия:
- Ензимни недостатъци;
- Сериозни чернодробни недостатъци;
- Промяна на чревната бактериална флора;
- Продължителен прием на антибиотици.
Как да се измери
Концентрацията на уробилин се измерва чрез изследване на урината.
За да се установи дали високото ниво на това съединение се дължи на прекомерна хемолиза или чернодробно увреждане, могат да се извършат други тестове в комбинация, като:
- Пълна кръвна картина с броя на червените кръвни клетки;
- Тест на чернодробната функция.
подготовка
За оценката на уробилин е необходимо да се събира малко количество урина сутрин, след гладуване, след като се извърши точна интимна хигиена и след отпускане на първата емисия (която може да съдържа микробите, намиращи се извън апарата)., В случая с жените е добре да се вземе изпитът от менструалния период.
Урината трябва да бъде събрана в стерилен контейнер, който трябва да бъде внимателно затворен веднага след това и да бъде отнесен в лабораторията за кратък период от време.
Преди да се изследва урина за оценка на уробилин, е добре да се обърне внимание на вида на лекарствата, които приемате, тъй като те могат да повлияят на резултата.
Вашият лекар може да прецени, че е необходимо временно да преустанови приема на някои лекарства, като сулфонамиди, лекарства на базата на фенотиазин, ацетазоламид, хлорпромазин и антрахинонови лаксативи на базата на каскара.
Тълкуване на резултатите
Диагнозата на причините за повишаване на urobilin е запазена за лекаря, който може също да препоръча други по-специфични тестове (като кръвни тестове или ултразвук), за да завърши клиничната картина.
Urobilina Alta
Стойностите на уробилин се увеличават в хиперемолитични състояния, следователно в присъствието на прекомерен катаболизъм на червените кръвни клетки, характерни за така наречените хемолитични анемии, или на сериозни контузии с хематоми по време на резорбцията.
Както се очаква, високите нива на уробилин в урината могат да бъдат признак на увреждане на чернодробните клетки (вирусен хепатит, остър или хроничен, токсичен хепатит, цироза, неоплазми), което води до невъзможност за фиксиране на абсорбираните кал от ентеропатичното кръвообращение.
Urobilina Low
Ниски стойности на уробилин се наблюдават при:
- Пълна обструкция;
- Вродена неорганична недостатъчност (синдром на Crigler-Najjar, наследствен генетичен синдром, при който глюкоронилтрансферазата, физиологичната жълтеница на новороденото и майчината млечна жълтеница) липсват;
- Сериозни чернодробни недостатъци;
- Продължителният прием на антибиотици (напротив, при наличието на бактериална хиперпролиферация, както при синдрома на сляпата щипка, се оценява повишаване на уробилин в урината).
И накрая, значителни промени в рН на урината могат да повлияят на стойностите на уробилин: алкалността води до увеличаване, по-високата киселинност намалява.
