Артериалното налягане намалява значително и прогресивно през първите месеци на бременността и след това се стабилизира и постепенно се повишава до нивата преди бременността през последния триместър на бременността.
Въпреки трудностите при установяването на идеални референтни стойности, оптималното диастолично ниво изглежда е около 75 mmHg през първия и втория триместър и при 85 mmHg през последните два до три месеца от бременността.
Отговорно за този спад на физиологичното налягане е набор от фактори, включително намаляване на периферната резистентност (вазодилатация), която подготвя организма за увеличаване на обема на кръвта, с увеличаване на скоростта на гломерулната филтрация и сърдечния дебит. Увеличаването на последния параметър, който представлява количеството на изхвърлената от сърцето кръв в минута, е подчинено както на увеличаването на сърдечната честота, така и на удара на систоличния.
При бременни жени голяма част от кръвния поток се намира в областта на матката-плацентата, където се обменят хранителни вещества, газове и отпадъчни вещества между майчината и феталната кръв, без пряк контакт между тях. Неслучайно плацентата е богато васкуларизирана и получава до 10% от общия сърдечен дебит на майката (около 30 литра / час). За да се осъществи този обмен, налягането в плацентата трябва да е ниско; затова говорим за широколистен орган с ниска резистентност (той не се противопоставя значително на свободния кръвен поток).
Фактори, предразполагащи към прееклампсия
- Неравенство (риск> 6-8 пъти)
- Двойна бременност (риск> 5 пъти)
- диабет
- Къртици и фетални хидропси (риск> 10 пъти)
- Прееклампсия при предишни бременности
- Хронична хипертония
- Крайна възраст
Симптоми на прееклампсия
Хипертония, тахикардия, дихателна честота
Главоболие, замаяност, бръмчене, сънливост, повишена температура, хиперрефлексия, диплопия, замъглено виждане, внезапна слепота
Гадене, повръщане, болка в епигастриума, хепатомегалия, хематемаза
Протеинурия, оток, олигурия или анурия, хематурия, хемоглобинурия.
За съжаление, може да се случи, че поради анормално развитие плацентата представлява прекомерна резистентност към кръвния поток, предизвиквайки повишаване на налягането нагоре. В тези случаи говорим за системна артериална хипертония, предизвикана от бременност, или просто за гестационна хипертония. Това състояние е потенциално опасно както за здравето на майката, така и за плода, така че в екстремни случаи може сериозно да застраши живота на двете. Когато след 20-та седмица на бременността хипертонията (≥ 140/90 mmHg) се съпътства от протеинурия (загуба на протеин в урината), лекарите говорят за прееклампсия, чиито симптоми и предразполагащи фактори са посочени в таблицата.
Ниските нива на налягане, които характеризират първите два месеца от бременността, излагат жената на по-голям риск от замаяност и припадък, но също така и до разширени вени и разширени вени, и до генерализирано усещане за слабост. Рискът да се налага да се справяте с тези проблеми засяга главно жените с наднормено тегло или тези, които вече са страдали от някои оплаквания с ниско налягане преди бременността. За разлика от гестационната хипертония и прееклампсия, обаче, когато налягането при бременността е твърде ниско, няма нужда да се притеснявате като физиологично състояние (очевидно в определени граници).
Поради всички тези причини е важно по време на бременността стойностите на налягането да се наблюдават при всеки медицински преглед, но също и на седмична база от бременната жена, която да се погрижи да отбележи стойностите, които незабавно съобщават за аномалии на гинеколога.
