Какви са антипиретиците?
Всяка активна съставка, способна да намали телесната температура по време на фебрилните състояния, се определя като антипиретик.
Кога да ги използвам?
Припомнете си, че треската е патофизиологично състояние, характеризиращо се с необичайно повишаване на телесната температура, независимо от всякакви промени във външните климатични условия.
Треска може да се интерпретира като адаптивна система, задействана от организма за намаляване на микробното размножаване и стимулиране на имунния отговор.
| класификация | Стойност в ° C |
|---|---|
| subfebbrile | 37 - 37.4 |
| субфебрилитет | 37.5 - 37.9 |
| умерена треска | 38 - 38, 9 |
| висока температура | 39 - 39.9 |
| хиперпирексия | > 40 |
Поради тази причина трябва да се използват антипиретици с критерии, като се запазва тяхното набиране за случаи на реална необходимост. Като цяло, злоупотребата или злоупотребата с антипиретични лекарства могат да предизвикат алергични реакции, да причинят проблеми на стомашно или чернодробно ниво, да прикрият неясна симптоматика и да задушат механизъм, който все още е полезен за намаляване на вирулентността на някои патогени и стимулиране на имунологичния отговор.
Като цяло, употребата на антипиретици се препоръчва, когато телесната температура надвишава 39-40 ° C, евентуално успоредно с физически средства: например спонгирането със студена вода е показало добра антипиретична активност.
Антипиретични лекарства
Подробни статии: лекарства за детска треска - висока температура
Парацетамол
Антипиретичното лекарство par excelence е парацетамол (или ацетаминофен), активната съставка в лекарствените продукти, регистрирани като Tachipirina® и Efferalgan® . Въпреки че принадлежи към категорията на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), парацетамол: има минимално противовъзпалително действие; има добър антипиретичен и аналгетичен ефект; може да се използва и от деца (под 14 години употребата на аспирин е противопоказана за риска от синдром на Рейе); има нисък риск от лекарствени взаимодействия: оптимално се понася на стомашно ниво.
Антипиретичният ефект на парацетамола се дължи на инхибирането на ензима циклооксигеназа с последващо намаляване на синтеза на PGE2 (простагландин, който повишава телесната температура).
- Особено при деца парацетамолът е първият антипиретичен медикамент, веднага следван от ибупрофен.
Парацетамол трябва да се използва с повишено внимание при наличие на чернодробни проблеми (вж. Подробности).
НСПВС като антипиретици
Категорията антипиретици включва много други нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен, аспирин, нимесулид, кетопрофен, флурбипрофен и нифлумова киселина. Въпреки това, докато парацетамолът инхибира ензима циклооксигеназа само централно, тези лекарствени продукти също са активни на ниво система; следователно те поддържат противовъзпалително действие заедно с антипиретичната активност. Като цяло, употребата им може да предизвика стомашно-чревни нарушения (кървене и язви).
Предпазни мерки и странични ефекти
Както се очакваше, употребата на аспирин за антипиретични цели - в допълнение към сериозната намеса в механизмите на коагулацията (внимание при едновременна употреба на антикоагуланти или при наличие на нарушения на коагулацията) - не се препоръчва за деца под 14 години. риск от синдром на Рейе (много сериозно неврологично заболяване). Не се препоръчва дори при наличие на гастрит, пептична язва и гастроезофагеална рефлуксна болест. Съществува по-голям риск от поява на алергични и сенсибилизационни явления в сравнение с употребата на парацетамол (вж. Салициловата алергия). Не се препоръчва дори при наличие на хипертермия от тиреотоксикоза или свързана с хипертиреоидизъм.
| лекарство | доза * |
|---|---|
| Парацетамол | 7-15 mg / kg per os на всеки 4-6 h (2400 mg / ден) |
| Ибупрофен | 5-10 mg / kg за всяка доза 6-8 h (400-600 mg / ден) |
| Ацетилсалицилова киселина | 6, 5 mg / kg / ден per os на всеки 6 h (1, 5-2 g / ден) |
| * обща дозировка при възрастни. За лечение на треска в детето се консултирайте със специфичната статия на сайта. | |
Същите странични ефекти, с изключение на риска от синдром на ръжта, са приблизително свързани с други НСПВС; най-добре толерираните, често използвани за антипиретични цели, са производните на пропионова киселина (особено ибупрофен, но също и напроксен и кетопрофен).
Припомнете си, че в случай на варицела трябва да се избягва приема на всички нестероидни противовъзпалителни средства, с изключение на парацетамол.
Така наречените пиразолони принадлежат към антипиретичната категория, като аминофеназон, метамизол (или дипирон) и пропифеназон, които са по-малко използвани днес, защото могат да предизвикат нежелани ефекти като анафилаксия и кръвни нарушения.
Други антипиретици и комбинации
Също така хининът, известната активна съставка на порцелан, съчетава известното антималарийно действие с важни антипиретични свойства.
На пазара има различни лекарствени специалитети, които съчетават две или повече активни антипиретични съставки; въпреки това, не е препоръчително аспиринът да се свързва с друг НСПВС или да се свързват две противовъзпалителни средства. Като правило лекарите са склонни да съветват срещу тези асоциации, тъй като няма смисъл да се използват две вещества, които имат една и съща цел заедно и при намалена дозировка, също и защото тези общности не са показали никаква специфична терапевтична полза.
Естествени антипиретици
В света на фитотерапията, в допълнение към растенията с антипиретичен ефект, поради наличието на салицилати (като spirea olmaria и върба ), си струва да се спомене използването на т.нар. Диафоретици : това са естествени средства, способни да стимулират изпотяването, увеличавайки дисперсията. термично с понижение на телесната температура: това е случаят с по-стари и липови цветя.
