всеобщност
Дигоксин е активна съставка, използвана за увеличаване на силата на сърдечната контракция .
Подробно дигоксинът е молекула от естествен произход, принадлежаща към класа на дигиталисовите гликозиди, определени като така наречени съединения, защото те са идентифицирани и изолирани от растения, принадлежащи към рода Digitalis ( Digitalis lanata и Digitalis purpurea ).
Дигоксин се използва за лечение на сърдечни заболявания, за които е необходимо да се увеличи силата на контракция както на предсърдните, така и на вентрикуларните миокардни влакна (положително инотропно действие). В допълнение към положителното инотропно действие, дигоксин е в състояние да прояви отрицателно хронотропно действие (намаляване на сърдечната честота).
Дигоксин се предлага във фармацевтични състави, подходящи за перорално приложение (таблетки, капсули и сироп) и подходящи за парентерално приложение (инжекционен разтвор).
Издаването на продукти, съдържащи дигоксин, може да се осъществи само при представяне на повтарящо се лекарско предписание .
Примери за лекарствени продукти, съдържащи дигоксин
- Lanoxin®
- Eudigox®
Терапевтични показания
Кога е посочена употребата на дигоксин?
Употребата на дигоксин е показана в следните случаи: \ t
- Лечение на хронична сърдечна недостатъчност с преобладаваща систолична аномалия;
- Лечение на предсърдно мъждене;
- Лечение на хронично предсърдно трептене;
- Пароксизмално лечение на предсърдна тахикардия.
Предупреждения
Предупреждения и предпазни мерки при употреба на дигоксин
Преди започване на лечение с дигоксин е препоръчително да информирате Вашия лекар, ако се намирате в едно или повече от следните състояния, които могат да предотвратят приема на активното вещество или да изискват специално внимание:
- Неотдавнашен инфаркт;
- Наличие на хипокалиемия, хипомагнезиемия и / или хипоксия;
- Наличие на хиперкалциемия;
- Наличие на сърдечна недостатъчност, свързана със сърдечна амилоидоза (натрупване на амилоиден протеин в сърдечния мускул);
- Наличие на миокардит;
- Наличие на обструктивен перикардит
- Дефицит на витамин В1 и наличие на болест на бери-бери;
- Дихателни проблеми;
- Наличие на синдром на малабсорбция;
- Предишни хирургични интервенции в червата.
Въпреки това, като предпазна мярка, преди да започнете да приемате лекарства на базата на дигоксин, винаги е препоръчително да информирате Вашия лекар за вашето здравословно състояние, като го информирате за някакъв вид заболяване или заболяване, дори ако не е налице в гореспоменатото. списък.
забележки
Прилагането на дигоксин може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини (замаяност, нарушения на зрението и др.). Затова се препоръчва повишено внимание.
Трябва също да се отбележи, че дигоксин може да промени резултатите от електрокардиограмата на упражнението.
Фармакологични взаимодействия
Взаимодействия между дигоксин и други лекарства
Дигоксин може да установи лекарствени взаимодействия с множество лекарства, поради тази причина, преди да започнете лечение с това активно вещество, трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате или ако наскоро сте приемали лекарства като:
- Антиаритмични лекарства;
- Антиангинални лекарства;
- блокери на калциевите канали;
- Лекарства за лечение на хипертония;
- Диуретиците;
- Антидепресанти;
- Анксиолитични лекарства;
- Антибиотици като тетрациклини, макролиди и аминогликозидни антибиотици;
- Антивирусни лекарства;
- Противогъбични лекарства;
- Стероидни противовъзпалителни средства (кортикостероиди);
- Лекарства за лечение на диабет;
- Антитуморни лекарства;
- Статините;
- антиастматични;
- Антитромбоцитни тромбоцитни лекарства;
- Лекарства, използвани за лечение на стомашно-чревни нарушения като нарушено храносмилане, повръщане и диария;
- Лекарства, съдържащи сеннозиди;
- Пенициламин за лечение на ревматоиден артрит;
- Ivacaftor (използван за лечение на кистозна фиброза);
- Mirabegron (използван при лечението на свръхактивен пикочен мехур);
- Епопростенол (простагландин, използван за лечение на белодробна артериална хипертония);
- Hypericum (или жълт кантарион, ако предпочитате, известен със своите антидепресивни свойства) и продукти, които го съдържат.
Във всеки случай, преди започване на лечението с дигоксин, трябва да уведомите Вашия лекар, ако приемате - или ако току-що сте приели - лекарства или продукти от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта (СОП). ) лекарства извън борсата (OTC), билкови и фитотерапевтични продукти и хомеопатични продукти.
Странични ефекти
Странични ефекти, причинени от приема на дигоксин
Дигоксин, подобно на всяка друга активна съставка, може да предизвика различни странични ефекти, въпреки че не всички пациенти се проявяват или проявяват по същия начин. В действителност, всеки индивид реагира субективно на въвеждането на въпросното активно вещество, проявявайки странични ефекти от различни видове и / или интензитети, или изобщо не ги показва.
По-долу са посочени някои от основните странични ефекти, които могат да се появят по време на лечение с дигоксин.
Сърдечни нарушения
Лечението с дигоксин може да доведе до появата на странични ефекти върху сърцето, като:
- Нарушения на проводимостта;
- аритмии;
- Синусова брадикардия;
- Удължаване на PR интервала;
- Бигеминизъм и тригеминизъм (това са аномалии на сърдечния ритъм);
- Суправентрикуларна тахиаритмия;
- Предсърдна тахикардия;
- Вентрикуларна екстрасистола.
Стомашно-чревни нарушения
Терапията с дигоксин може да причини нарушения в храносмилането, като:
- Гадене и повръщане;
- Диария;
- Чревна некроза;
- Стомашно-чревна исхемия.
забележки
Понякога появата на гадене и / или повръщане може да предшества появата на сърдечни аритмии. Това обаче не винаги се случва.
Психични разстройства
Прилагането на дигоксин може да благоприятства появата на психични нарушения като:
- депресия;
- Психотични разстройства;
- Апатия.
Нарушения на нервната система
Третирането с дигоксин може да предизвика:
- Главоболие;
- Виене на свят;
- Конфузионни състояния;
- Други нарушения на нервната система.
Други странични ефекти
Други възможни нежелани реакции, произтичащи от приема на дигоксин, включват: \ t
- Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
- Кожен обрив;
- Нарушения на зрението;
- Намаляване и умора;
- астения;
- Загуба на апетит;
- тромбоцитопения;
- Гинекомастията;
- Реакции на мястото на инжектиране (когато дигоксин се прилага парентерално).
свръх доза
Ако се използват прекомерни дози дигоксин, могат да се появят следните симптоми:
- аритмии;
- Бавно предсърдно мъждене;
- Атриовентрикуларен блок;
- Гадене и повръщане;
- Виене на свят;
- Умората;
- неразположение;
- Промени в зрението;
- Нарушения на нервната система.
Лечението на предозиране на дигоксин може да бъде различно в зависимост от случая: възможно е въвеждането на активен въглен - дори в големи количества - и / или прибягване до стомашна промивка . В някои случаи лекарят може да реши да прибегне до антидигитални фрагменти на антитела .
Като се има предвид тежестта на симптомите, които могат да възникнат и вида на лечението, което трябва да се представи, в случай на подозрение или установяване на прекалено високи дози дигоксин, е добре да отидете до най-близкото спешно отделение и да донесе със себе си опаковката на специалността. лекарствен продукт, съдържащ дигоксин.
Механизъм за действие
Как действа Digoxin?
Дигоксинът осъществява своята дейност, като увеличава контрактилитета на миокарда чрез директно действие . По-подробно, този активен принцип е способен да се свърже с Na + / K + ATPase мембранна помпа, предизвикваща неговото инхибиране, с последващо повишаване на вътреклетъчните нива на натрий . Това увеличение намалява градиента на концентрация между вътреклетъчния натрий и извънклетъчния натрий с последващо активиране на натриево-калциевите топлообменници, които се екструдират от натриевите йони и въвеждат калциеви йони . По този начин се наблюдава повишаване на вътреклетъчните нива на калциеви йони, което води до увеличаване на контрактилитета на миокарда.
Начин на употреба и дозировка
Как да приемате Digoxin
Както е споменато, дигоксин е наличен в различни фармацевтични състави, подходящи за перорално приложение - таблетки, капсули и сироп - и за парентерално приложение .
Изборът да се използва перорален дигоксин вместо парентерален дигоксин трябва да се вземе от лекаря, който ще прецени, за всеки отделен случай, най-подходящия метод на приложение за всеки пациент. Същото се отнася и за дозата на активното вещество, която ще бъде установена от лекаря въз основа на възрастта и теглото на пациента и въз основа на неговата бъбречна функция.
Въпреки това, таблетките и капсулите трябва да се поглъщат цели с помощта на малко вода, сиропът трябва да се пие като такъв и инжекционният разтвор да се даде от компетентен персонал.
Бременност и кърмене
Може ли дигоксин да се приема по време на бременност и кърмене?
Бременността и кърменето не представляват истински противопоказания за употребата на дигоксин. Въпреки това, въпросното активно вещество трябва да се използва само ако е строго необходимо и само под строг медицински контрол .
Въпреки това, ако дигоксин трябва да се прилага на бременни жени, вероятно е дозата, която обикновено се използва, да бъде намалена от лекаря.
Противопоказания
Когато дигоксин не трябва да се използва
Употребата на дигоксин е противопоказана в следните случаи:
- Известна свръхчувствителност към същия дигоксин и / или към някое от помощните вещества, съдържащи се в използвания лекарствен продукт;
- При наличие на прекъсващ пълен сърдечен блок;
- При наличие на атриовентрикуларен блок от втора степен;
- В случай на изразена хипопоазиемия;
- При пациенти, страдащи от аритмии, предизвикани от кардиоактивни гликозидни терапии, като дигоксин;
- При наличие на суправентрикуларна аритмия, камерна тахикардия или вентрикуларна фибрилация;
- При пациенти, страдащи от обструктивна хипертрофична кардиомиопатия.
