всеобщност
Птозата е терминът, с който лекарите посочват всяко изместване на една или повече части на орган надолу .
Птозата зависи от силата на гравитацията и може да бъде следствие на стареене, затлъстяване или неврологични, мускулни или невромускулни заболявания.
Най-известният и широко разпространен вид птоза е палпебрална птоза, наричана също поникващ клепач или блефароптоза.
Какво е птоза?
Птозата е медицински термин, който показва всяко изместване надолу (пролапс) на една или повече части на орган.
Думата "птоза" произлиза от " птоз " ( πτῶσις ), древна гръцка дума, означаваща "падане".
Причини
В зависимост от гравитацията (която предизвиква изместване надолу), епизодите на птоза могат да бъдат следствие от стареене, затлъстяване или неврологични, мускулни или невромускулни заболявания.
Видове
Има много видове птози.
Най-известният и най-разпространеният тип е определено птоза на бълбука.
Тук се споменават също: бъбречна птоза, стомашна птоза, чревна птоза, висцерална птоза, млечна птоза и сърдечна птоза.
PALPEBRAL ИЛИ PALPEBRA CADENTE
Известен също като увиснал клепач или блефароптоза, палебратната птоза е анормално понижаване на единия или двата горни клепача .
Това конкретно очно състояние може да бъде вроден проблем - следователно присъства още от раждането - или проблем, който се появява в хода на живота, поради някои специфични причини.
Плепозната птоза, която възниква от раждането, носи името на очната птоза конгенита, а очната птоза, която се сравнява само в определена възраст, се нарича придобита очна птоза .
Причините за птоза на клепачите са многобройни.
Вродените форми могат да произтичат от: \ t
- Лошо развитие на мускулите, които вдигат и затварят клепача (асансьорна мускулатура, орбикуларен очен мускул и превъзходен мишница);
- Генетични / хромозомни дефекти;
- Вродена неврологична дисфункция;
Придобитите форми, от друга страна, могат да бъдат следствие от:
- Стареене. С напредване на възрастта мускулите на човека отслабват, включително мускулите, които управляват отварянето и затварянето на горните клепачи;
- Разделяне или разтягане на сухожилието на асансьорната мускулатура (на клепача);
- Операция на катаракта. В тези ситуации, очкова птоза е хирургично усложнение;
- Очни травми, които засягат мускулите, използвани за придвижване на горните клепачи (например: парализа на горния тарзален мускул);
- Неврологични нарушения, засягащи нервите, отговорни за контролиране на мускулите на язвите (напр. Окуломоторна нервна парализа, синдром на Хорнер, инсулт и др.);
- Невромускулни заболявания като миастения гравис ;
- Очни тумори;
- Системни заболявания като диабет;
- Приемане на високи дози опиоидни лекарства (морфин, оксикодон и др.);
- Злоупотреба с наркотици (напр. Хероин).
Типичният признак на очна птоза е увисването на единия или на двата горни клепача.
Неспособността може да бъде едва забележима (по-тежки случаи) или особено очевидна (по-тежки случаи). При наличието на тежка очна патоплаза, и двете зеници и ириса са покрити (от клепача) и пациентът може да има проблеми със зрението.
При деца, палпебралната птоза е състояние, което често се свързва с амблиопия (мързеливо око) или страбизъм .
Диагностицирането на очна птоза и причините за нейното задействане може да наложат провеждането на многобройни тестове, включително тестове за оценка на капацитета на клепачите, тестове за оценка на нервните функции на клепачите и др.
Лечението на палпебралната птоза се основава главно на два елемента: тригерните фактори - това обяснява защо е важно тяхното точно идентифициране, по време на фазата на диагностициране - и тежестта на понижаването на клепачите.
- Вроден плеврален плексиз. При леко, периодично медицинско наблюдение е достатъчно.
Ако е особено тежък, той представлява типично идеално условие за прибягване до намеса на блефаропластика.
- Палебрална плексизация поради стареене. Горното се прилага: ако е леко, достатъчно е периодично наблюдение от лекаря; ако е тежка, от друга страна е необходима блефаропластика.
- Палпебрален плексиз поради миастения гравис . Миастения гравис е заболяване, за което няма специфично лечение, а само симптоматични (т.е. фокусирани върху лечението на симптомите) терапии. За да се намали миопията, индуцирана от миастения гравис, тя е полезна: инхибитори на холинестераза пиридостигмин и неостигмин, кортикостероиди преднизон и производни и имуносупресивни лекарства азатиоприн, циклоспорин и метотрексат.
Прогнозата в случай на очна птоза зависи от тежестта на причиняващите причини: по-малко сериозно и по-лесно лечимо е състоянието, което определя понижаването на клепача, толкова по-голяма е вероятността за подобряване на външния вид на засегнатия клепач или клепачите.
| Видове палпебрална птоза (отличителният критерий е причината за задействане) | Кратко описание |
| Миогенна птоза | Това се дължи на отслабване на мускулите на асансьора, на мускулите на орбикуларното око и на горната тарзална област. Това се отнася предимно за лицата, засегнати от миастения гравис и миотонична дистрофия. |
| Неврогенна птоза | Това се дължи на неправилно функциониране на нервите, които контролират асансьорната мускулатура на горния клепач. Това е типично за окуломоторна парализа. |
| Ptosis aponeurotica | Това е следствие от стареене или очна хирургия, която отслабва мускулния апарат на горните клепачи. |
| Механика на Птозата | Той може да се появи в резултат на неврофиброма, хемангиома или пост-възпалително или постоперативно лечение. |
| Травматична птоза | Това се дължи на травми, които засягат доброто здраве на асансьора и нервите, които го контролират. |
| Невротоксична птоза | Това е резултат от отравяне. Често тя се съпровожда от: диплопия, дисфагия, мускулна парализа, дихателна недостатъчност и тенденция за задушаване. |
РЕНОИН ИЛИ НЕФРОПТОЗА PT
Бъбречната птоза, или нефроптоза, е анормално понижение на един или и на двата бъбрека, което се случва, когато засегнатото лице преминава от легнало положение към стоящо положение.
Лекарите трябва да посочат, че като такава се смята бъбречна птоза, когато бъбреците, движещи се надолу, извършват движение от поне 5 сантиметра или най-малко две гръбначни тела.
Бъбречната птоза е особено разпространена при женското население (особено сред жените с тънка постройка), засяга по-често бъбреците (дори ако 20% от случаите са двустранни) и засяга повече от 20% от младите хора.
Понастоящем точните причини за нефроптоза са неизвестни. Според някои експерти, въпросният проблем се дължи на отслабване на т.нар. Ренален комплекс (или бъбречна фасция ). Комплексът от бъбречни групи е набор от серозни листовки, които разграничават и държат бъбреците на място.
В повечето случаи бъбречната птоза е асимптоматична, т.е. не предизвиква никакви симптоми. По-рядко той е отговорен за: болка в хълбока, гадене, хипертония, втрисане, хематурия и / или протеинурия.
Освен обструкцията, която бъбреците причиняват, за да увредят бъбречните пътища, болката от страната има особеността на аттенуарси, ако пациентът лежи.
Като цяло диагностичната процедура за откриване на бъбречна птоза включва внимателно обективно изследване и интравенозна урография. При съмнителни случаи може да е необходима сцинтиграфия на бъбреците, коремна КТ и / или ултразвуково изследване на корема.
Днес единствените случаи на бъбречна птоза, подложени на лечение, са симптоматични. За пациенти, които нямат някакво разстройство, всъщност се избира така нареченото медицинско наблюдение.
Лечението на симптоматични случаи на бъбречна птоза се състои в лапароскопска нефропатична операция. Лапароскопската нефропексия е операция, извършвана при лапароскопия, която включва преместване на бъбреците в естествения си обект и прикрепването му чрез шевове към някои съседни анатомични структури.
РАБОТА НА ГАСТРИКА ИЛИ ГАСТРОПТОЗА
Стомашната птоза, или гастроптоза, е анормално изместване на стомаха в долната част на корема.
Като цяло, страдащите от стомашна птоза се оплакват от проблеми с храносмилането, болките в корема и запек, но не могат да се считат за животозастрашаващи.
По-широко разпространена при женската популация, стомашната птоза може да бъде състояние, присъстващо след раждането ( вродена гастроптоза ) или състояние, възникващо в даден момент от живота ( придобита гастроптоза ).
Гастроптозата зависи от отслабването на предната коремна стена, която при нормални условия също има за задача да поддържа органите на корема на място.
В случаи на вродена гастроптоза, отслабването на коремната стена зависи от неподходящо развитие на мускулите, които го образуват; в случаите на придобита гастроптоза, обаче, отслабването на коремната стена може да има няколко причини, включително:
- Внезапна загуба на мастна тъкан след строга диета;
- Операция на корема. В тези случаи гастроптозата е хирургично усложнение;
- Раждането;
- Недостиг на витамин и / или протеин.
В зависимост от размера на понижаването, лекарите разграничават стомашна птоза при: гастроптоза първа степен, гастроптоза втора степен и гастроптоза от трета степен.
Гастроптоза, при която стомахът, след неговото изместване надолу, е 2 cm над т.нар. Гребен на гребена на илиачната кост.
Второ, гастроптоза, при която стомахът се довежда до същото ниво като гребена на илиачната кост.
И накрая, гастроптозата, при която стомахът се е спуснал до точката под гребена на гребена на илиачната кост, е от трета степен.
Обикновено, само трета степен гастроптоза е симптоматично; в такива ситуации симптомите се появяват по-често след хранене.
За диагностициране на състояние като стомашна птоза са важни: анамнеза, обективно изследване с палпиране на корема и абдоминален ултразвук.
Лечението на гастроптоза обикновено е консервативно; всъщност прибягването до операция е запазено за няколко случая, в този случай най-сериозните и които не отговарят на консервативното лечение.
Консервативната терапия за лечение на стомашна птоза включва:
- Използването на специална херметична абдоминална лента (това е вид панциера);
- Физиотерапевтични упражнения за укрепване на предната коремна стена;
- Обезболяващите;
- Подходяща диета, разделена на много малки хранения.
ПТОЗ НА ВИЗЕРАЛНО ИЛИ ВИЗЕРОПТОЗА
Висцералната птоза, или висцероптоза, е пролапс на коремните висцери. Така, при тези, които страдат от висцерална птоза, вътрешностите на корема се намират в различно положение от естественото, за по-ниска точност.
По-често срещана при жените, висцероптоза обикновено е следствие от многоплодна бременност или внезапна загуба на тегло, дължаща се например на сериозни заболявания. Тези две състояния - многоплодна бременност и внезапна загуба на тегло - причиняват висцерална птоза, защото те предизвикват загуба на коремния мускулен тонус и релаксация на лигаментите, които поддържат коремните вътрешности все още.
Типичните симптоми се състоят от загуба на апетит, киселини в стомаха, запек или диария, раздуване на корема, главоболие, замаяност, болки в стомаха и липса на сън.
Обикновено лечението на висцералната птоза е консервативно. Всъщност, прибягването до операция е запазено за няколко случая, обикновено най-сериозните.
Консервативната терапия за висцерална птоза включва:
- Прилагането на превръзка около корема или, алтернативно, използването на специална абдоминална лента със задържащ ефект;
- Почивка от тежки физически дейности (напр. Повдигане на тежести);
- Физиотерапевтични упражнения за укрепване на коремната стена;
- Подходяща диета, разделена на много малки хранения.
ИНТЕСТИНАЛНА ПТОЗА ИЛИ ЕНЕРГОПТОЗА
Чревна птоза, или ентероптоза, е пролапсът на червата. Всъщност, това е специален случай на висцерална птоза, при която засегнатият коремен дебел е само в червата.
В светлината на това, за причините, симптомите и лечението читателят може да се позове на предишната подглава, отнасяща се до висцероптоза.
Птоза на бозайника
Птозата на млечната жлеза е потъването, с последващо изместване надолу, на гърдата на жената.
Птозата на млечната жлеза е естествена последица от стареенето, към която могат да допринесат редица фактори, включително:
- Цигарен дим;
- Голям брой бременности;
- Постоянната практика на физически дейности, които причиняват движението на гърдите в множество измерения на пространството;
- Висок индекс на телесна маса;
- Отбелязаната и внезапна загуба или повишаване на теглото.
Гърдите на жени, които развиват птоза на гърдата, се променят поне от три гледни точки: в положение, обем и размер.
Птозата на млечната жлеза не предизвиква симптоми и не е животозастрашаваща. Въпреки това, той все още е условие за значителен медицински интерес, тъй като външният му вид включва при различните жени определен естетичен дискомфорт.
Естетичните хирурзи измерват тежестта на птозата на гърдата в 4 степени: степен I, степен II, степен III и степен IV.
Степен I съответства на епизоди на лека млечна птоза; Степен II до епизоди на умерена гръдна птоза; Степен III до епизоди на напреднала гръдна птоза; накрая, степен IV до епизоди на тежка гръдна птоза.
В момента най-често срещаното лечение, за да се подобри появата на гърдата, засегната от птоза на гърдата, е пластична хирургия, известна като мастопексия . Мастопексията е повдигане на гърдите.
КАРДИАЦИОННИ ПТОТИ ИЛИ КАРДИОПТОЗА
Сърдечната птоза, или кардиоптоза, е движението на сърцето надолу.
Поради релаксация на структурите, които поддържат сърцето в естественото си местоположение, сърдечната птоза често се свързва с кардиопалмос и тахикардия.
