Дискинезия: клинична картина и рискови фактори

Определение за дискинезия

Дискинезията заглави главата на кинетичните изменения: в уводната дискусия ние изследвахме различните типове дискинезия и причините, задействащи нарушенията на подвижността. В тази кратка статия ще анализираме общата клинична картина, след това променените кинетични прояви, предизвикани от дискинезии, и възможните рискови фактори за тяхното начало.

Анализ на термина

Терминът "дискинезия" понякога се използва неправилно, тъй като той включва много широк диапазон от движения и често се използва като израз, еквивалентен на хиперкинезията . В действителност, важно е да се обърне специално внимание на диагнозата на разстройството, тъй като правилното дискинезия се отнася само до дисфункциите на екстрапирамидната система (група пътища и нервни центрове, които действат на нивото на двигателната сфера). В тази връзка, от съществено значение е да се направи точен клинично-симптоматичен профил на засегнатия пациент, да се оформи дискинезия при определена патология или синдром.

Симптоми

Необходимо е да се разграничат два вида движения: хиперкинезии (прекомерни движения, определени като ненормални, неволен тип, придружени със стереотипни спазми) и хипокинезии (характеризиращи се с мускулно напрежение и ригидност, чиято двигателна активност е значително забавена).

Принудителните дискинетични движения включват по-специално езика, устата и лицето; Въпреки това не винаги се изключват тялото, ръцете и краката.

Като цяло външните кинетични прояви - за разлика от вътрешните дискинезии - не причиняват интензивна физическа болка; да не забравяме обаче, че те могат да създадат смущения от психо-социален характер, така че в някои случаи дискинезиите могат да станат неудобни и психически инвалидизиращи явления. В случаи на тежест, дискинетичните движения могат да създадат вербални и деглутиращи разстройства, дори да възпрепятстват дори дъвченето.

Клиничната картина, произтичаща от дискинезия, трябва да бъде стриктна и недвусмислена: в това отношение клиничните симптоми, типични за тардивна дискинезия (кинетични изменения, причинени от хронични невролептични лекарствени лечения), са допълнително каталогизирани, в зависимост от анатомичните участъци. Между движенията на лицето и очите тиките, гримасите и извивките на веждите представляват най-често срещаните дискинезии; усукване на езика, дъвчещи движения - включително бруксизъм - смяна на челюстта и т.н. от друга страна, периорална дискинезия .

Освен това, в клиничния профил на засегнатия пациент, също трябва да се търсят всякакви възможни движения на крайниците (усукване на ръцете, краката, движенията на долните или горните крайници, заключването на ръцете и т.н.) и дискинезиите, понесени от тялото (люлеенето). флуктуация и усукване на тялото, придружени от тазови движения. [Взето от: www.discinesia.it]

Рискови фактори

Рисковият фактор, най-въвлечен в клиничната проява на тардивна дискинезия, е постоянното и хронично приложение на невролептично-антипсихотични лекарства; независимо от казаното, изглежда, че без да се прави разлика, всички гореспоменати стари лекарствени продукти имат същите дискинетични странични ефекти и че само атипични антипсихотични лекарства, при една и съща доза, означават по-малко увреждане на кинетиката на пациента. Разбираемо е обаче, че ако пациентът трябваше да приеме по-висока доза атипични невролептици поради патологични нужди, дискинетичните движения биха били неизбежни.

С други думи, като се има предвид категорията на антипсихотичните невролептици, рискът от провокиране на дискинезия е пряко пропорционален на увеличаването на дозата и продължителността на лечението.

Въпреки това, също така е показано, че лекарствата, използвани за лечение на депресия, гадене и диспепсия, са пряко свързани с проявата на дискинезии.

Установени са допълнителни рискови фактори, косвено свързани с дискинезии и свързани главно с възрастта, пола, здравния статус и навиците на пациентите.

Рискът от проявление на дискинезия се увеличава с напредването на възрастта на пациента; счита се, че жените са изложени на по-голям риск от дискинетични форми от мъжете, особено по време на менопауза.

Депресията, дегенеративните заболявания (напр. Диабет) и болестта на Паркинсон, както и пушенето, алкохолът и наркоманията са допълнителни рискови фактори за дискинезии. В някои случаи е открита определена генетична предразположеност към кинетичното разстройство.

За някои автори, страничните ефекти, генерирани от невролептични вещества, се наричат смущаващи, тъй като те са потенциално отговорни за стигмата на психологическите разстройства: в това отношение периодичната проверка на лекаря е от съществено значение.