всеобщност
Сърдечната недостатъчност се състои в неспособността на сърцето да достави достатъчно кръв в сравнение с нормалните нужди на организма. За серия от причини, всъщност, сърдечният мускул може да отслаби и да генерира по-ниска контрактилна сила.
Най-честите причини за сърдечна недостатъчност включват сериозни здравословни състояния, които увреждат сърцето, включително миокарден инфаркт и други форми на исхемична болест на сърцето, хипертония, валвулопатия и кардиомиопатия. Сърдечната недостатъчност може да включва лявата, дясната или двете части на сърцето. Като цяло началото на заболяването засяга лявата страна (по-специално лявата камера), но ефектите могат да засегнат и другата страна.
Състоянието се диагностицира чрез физическо изследване на пациента, подкрепено от кръвен анализ и потвърдено с ехокардиография.
Често не е възможно да се обърнат условията, които предизвикват сърдечна недостатъчност, но това може да бъде лекувано с добри резултати. В зависимост от етиологията и тежестта на клиничната картина, нарушението може да се управлява с лекарствена терапия, имплантиране на пейсмейкър, апарати за вентрикуларно подпомагане или, при тежки случаи, с трансплантация на сърце. Най-добрият начин да се предотврати сърдечната недостатъчност е да се контролират рисковите фактори и условията, които допринасят за неговото начало, като хипертония, висок холестерол, диабет и затлъстяване.
Причини
В повечето случаи, сърдечната недостатъчност не е следствие от една единствена причина, а се развива чрез припокриване на множество предразполагащи състояния. При наличието на тези нарушения, сърдечният мускул може постепенно да стане прекалено слаб, за да функционира правилно, докато загуби способността си да изпомпва кръв под правилното налягане и ефективно през тялото. При тези обстоятелства, сърдечната недостатъчност се дължи на хроничната промяна на камерната контрактилност (способност за генериране на сила от даден диастоличен обем). Дисфункцията на атриовентрикуларната клапа може също така да предизвика забавяне на камерното пълнене, като по този начин намалява обема на изтласкване по време на диастола. Освен това, всяко от следните патологични състояния може да увреди или отслаби сърцето и да допринесе за причиняване на сърдечна недостатъчност:
- Високо кръвно налягане (хипертония) : ако налягането е високо, сърдечният мускул трябва да увеличи своята активност, за да циркулира кръвта в тялото. С течение на времето хипертонията може да предизвика компенсаторно увеличение на дебелината на миокарда (хипертрофия). В резултат на това, сърдечният мускул може да намали способността си да се отпусне по време на редуването на контракциите и релаксациите и да намали количеството кръв в кухините (чиито стени стават по-дебели). Поради това хипертонията може да попречи на способността на сърцето да поддържа правилен сърдечен дебит и с течение на времето да причини сърдечна недостатъчност;
- Болест на коронарните артерии : артериите, които доставят кръв към сърдечния мускул, могат да намалят лумена, поради прогресивното натрупване на мастни натрупвания и белези (процес, наречен коронарна артериосклероза). В резултат на това кръвта се движи бавно през артериите, оставяйки някои области на сърдечния мускул слаби и хронично лишени от богата на кислород кръв. Този дисбаланс допринася за появата на ангина или други сърдечни нарушения;
- Исхемична болест на сърцето: кръвен съсирек в една от коронарните артерии може да причини необратими увреждания и увреждане на сърдечния мускул, обикновено по време на остър сърдечен удар. Обаче, обструкцията на кръвния поток може да настъпи постепенно, като постепенно отслабва способността за поддържане на адекватна сърдечна мощност: това е случаят с атеросклероза. Поради тази причина е важно да се открие това явление, тъй като терапевтичната интервенция върху блокираните кръвоносни съдове може да доведе до подобрение на сърдечната функция.
- Кардиомиопатия : тя е призната като една от най-честите причини за сърдечна недостатъчност. Етиологията често е неясна, но може да включва генетични фактори, инфекции, злоупотреба с алкохол и токсичен ефект на лекарства (като кокаин) или някои лекарства, използвани за химиотерапия;
- Аномалии на сърдечния ритъм ( сърдечни аритмии ): могат да влошат сърдечната недостатъчност или да допринесат за причиняване на заболяването. Нерегулярният сърдечен ритъм (предсърдно мъждене е най-честата нередност) увеличава риска от развитие на кръвен съсирек (тромбоза), който може да причини инсулт. При някои хора това изменение може също да причини сърдечна недостатъчност, особено в случай на тахикардия (ако HR е над 140 удара в минута). Ако сърцето бие твърде бързо, може да няма достатъчно време да се запълни и изпразни правилно и с течение на времето сърдечният мускул може да отслабне. В тези случаи лечението на разстройството на сърдечния ритъм може да обърне патологичното състояние. Дори и много бавно сърцебиене (по-малко от 40 удара в минута) може да намали ефективността на сърцето и да доведе до симптоми на сърдечна недостатъчност;
- Нарушения на сърдечната клапа: сърцето съдържа четири еднопосочни клапана, за да се гарантира, че притока на кръв протича в правилната посока. Повреденият клапан, дължащ се на сърдечен дефект, коронарна болест на сърцето или локална инфекция, принуждава сърцето да увеличи своята активност, за да поддържа правилното кръвоснабдяване на тялото. Постепенно тази допълнителна работа може да отслаби сърцето. Дефектните сърдечни клапи, ако се открият във времето, могат да бъдат ефективно лекувани чрез ремонт или подмяна.
- Миокардит: състои се от възпаление на сърдечния мускул. Обикновено миокардит се причинява от вирусна инфекция и може да предизвика сърдечна недостатъчност.
- Вродени сърдечни заболявания: някои хора, страдащи от сърдечна недостатъчност, имат структурни дефекти на сърцето от раждането. Някои деца, например, се раждат с необичайна връзка между дясната и лявата страна на сърцето (овалната дупка на Ботало), която позволява на кръвта да тече от едната страна на другата (обикновено от ляво на дясно).
- Други заболявания: хронични заболявания като диабет, тежка анемия, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, белодробен емфизем, системен лупус еритематозус и натрупване на желязо (хемохроматоза), протеини (амилоидоза) или възпалителни клетки ( саркоидоза) може да допринесе за увеличаване на риска от развитие на сърдечна недостатъчност. Причините за остра сърдечна недостатъчност включват миокарден инфаркт, инфекции, които атакуват сърдечния мускул, алергични реакции и прием на някои лекарства (химиотерапевтични или за лечение на диабет).
Симптоми
За да задълбочите: Симптомите на сърдечна недостатъчност и Симптомите на сърдечна недостатъчност
Основните симптоми на сърдечна недостатъчност са диспнея, екстремна умора и подути глезени, които могат да се простират до краката. Въпреки това, тези симптоми могат да бъдат причинени и от други състояния и поради тази причина лекарят може да предложи някои изследвания, за да установи сърдечна недостатъчност или да го изключи като причина за симптомите.
Други симптоми, свързани със сърдечна недостатъчност, включват:
- Устойчива кашлица;
- Недоволство или гадене;
- Загуба на тегло;
- Тахикардия (ускорено сърцебиене).
Симптомите на сърдечна недостатъчност могат да се появят бързо (остра сърдечна недостатъчност), докато в други може да се развиват постепенно в дългосрочен план (хронична сърдечна недостатъчност).
Хронична сърдечна недостатъчност - признаци и симптоми
- Недостиг на въздух (диспнея), по време на физическа активност или ако пациентът заема легнало положение;
- Умора и слабост;
- оток в краката, глезените и стъпалата;
- Ускорен или нередовен пулс;
- Устойчива кашлица или задух;
- Подуване на корема (асцит);
- Внезапно повишаване на теглото поради задържане на течности;
- Липса на апетит и гадене;
- Затруднено концентриране или намаляване на бдителността.
Остра сърдечна недостатъчност - признаци и симптоми
- Симптоми, подобни на тези при хронична сърдечна недостатъчност, но по-тежки, поява или внезапно влошаване;
- Задържане на течности;
- Бързо или неправилно сърцебиене (сърцебиене);
- Внезапно и тежко задух;
- Болка в гърдите, ако сърдечната недостатъчност е причинена от инфаркт.
Появата на симптомите също се влияе от частта на засегнатото сърце.
Лява сърдечна недостатъчност - признаци и симптоми
Ако състоянието засяга лявото сърце, симптомите включват отслабване на китката, умора и цианоза (показва недостатъчна оксигенация). Друг признак за лява вентрикуларна недостатъчност се състои в белодробен оток (натрупване на течност в белите дробове), поради повишаване на налягането във венозния район на белодробната циркулация. Неуспехът на лявата камера стимулира повишаване на налягането в белодробните вени, които пренасят оксидираната кръв към лявата страна на сърцето.
Други признаци и симптоми на лява сърдечна недостатъчност са:
- Недостиг на въздух: ако е налице по време на почивка, тя се влошава значително, особено ако пациентът лежи в леглото през нощта;
- В по-малко тежки случаи, проблеми с дишането започват само при стрес;
- Устойчива суха кашлица;
- Умора и мускулна слабост;
- Загуба на тегло, обикновено само в напреднали случаи.
Сърдечна недостатъчност - признаци и симптоми
- В случай на дясна вентрикуларна недостатъчност, вместо това се увеличава налягането във вената и в системните вени. Това води до прекомерно натрупване на течност в организма (задържане на вода), особено в краката и коремните органи, които е по-вероятно да бъдат засегнати от всякакви усложнения.
Симптомите на дясната сърдечна недостатъчност (и бивентрикуларна недостатъчност ) са:
- Подуване на краката (оток);
- Суха кожа в долната част на краката, в резултат на оток и поради натиск в тъканта;
- Екзематозен обрив по краката, който може да се усложни от язви, които не се лекуват (венозни язви);
- Възможно е натрупване на течност в коремната кухина и на ниво органи, като черния дроб и бъбреците. Органите се подуват и коремната стена може да се разшири.
Когато се установи диагнозата сърдечна недостатъчност, симптомите трябва да се проследяват внимателно. Ако теглото се увеличи с повече от 2 kg за няколко дни, то може да бъде признак на задържане на течности; Следователно тези доказателства могат да покажат необходимостта от намаляване на количеството сол, въведено с диетата, или да се приемат диуретици. Също така трябва да информирате Вашия лекар, ако развиете нови клинични признаци или ако вече съществуващ симптом внезапно се влоши.
Усложнения
Ако страдате от сърдечна недостатъчност, възможността за предизвикване на серия от усложнения зависи от причината и тежестта на заболяването, общите здравословни състояния и други фактори, като възраст.
Усложненията могат да включват:
- Увреждане или бъбречна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност може да намали притока на кръв към бъбреците и, ако бъде пренебрегната, може да причини бъбречна недостатъчност. Увреждането на бъбреците в резултат на сърдечна недостатъчност може да изисква диализа за лечение.
- Valvulopatie, инфаркт и инсулт.
- Увреждане на черния дроб. Сърдечната недостатъчност може да доведе до натрупване на течност , която, ако проявява прекалено силен натиск върху черния дроб, прави нормалната чернодробна функция по-трудна.
Симптомите и сърдечната функция могат да бъдат подобрени с подходящо лечение. Сърдечната недостатъчност обаче е животозастрашаващо състояние и може да доведе до внезапна смърт.
Продължи: Сърдечна недостатъчност - диагностика и лечение »
