всеобщност
Епитрокелит е възпаление на сухожилия комплекс, който свързва част от мускулите на предмишницата с медиалния епикондил на раменната кост.
За да предизвика епитрокелит е функционалното претоварване на гореспоменатите мускули; всъщност, раздразненият и прекомерен стрес на тези мускули (функционално претоварване), чрез много прецизни жестове, предизвиква напрежение върху свързаните сухожилия, така че последните се възпаляват и стават болезнени.
Особено често при тези, които практикуват спортове като голф, тенис или бейзбол, епитрокелит е отговорен за: болки във вътрешната страна на лакътя, скованост на ставите в лакътя, слабост в ръката и китката (само в някои случаи) ), и изтръпване и изтръпване по пръстите.
Като цяло, диагнозата епитрокелит е клинична, т.е. базирана на историята на симптомите, на физическия преглед и на анамнезата.
Като правило, лечението на епитрокелит включва консервативно лечение, базирано на: почивка на страдащия крайник, ледени пакети, използване на компресионни превръзки, използване на лакътни скоби, противовъзпалително и физиотерапия.
Кратък преглед на това, което е Tendon
А сухожилие е група от влакнеста съединителна тъкан, с известна гъвкавост и високо съдържание на колаген, която съчетава скелетен мускул с кост.
Какво е епитрокелит?
Епитрокелитът е болезненото състояние, поддържано до възпаление на сухожилията, което свързва част от мускулите на предмишницата с медиалния епикондилат на раменната кост .
Епитрокелит е състояние на опорно-двигателния апарат; по-точно, това е пример за тендинит или възпаление на едно или повече сухожилия.
Епитрокелит е известен също като " лакът на играча на голф " и " медиален епикондилит ".
Епитрокелит е много подобно състояние, макар и на противоположната страна на лакътя, до страничния епикондилит (или тенис лакът ).
Тендинитът е част от голямата клинична група тендинопатии, т.е. заболяванията / страданията на сухожилията; групата на тендинопатия също включва тендиноза, която е хронично пристрастяване на сухожилията, поддържано от дегенерация на нормалната сухожилна структура.
Да разберем: кратък анатомичен преглед
- Раменната кост е равна кост на човешкото тяло, която представлява скелета на ръката, т.е. на анатомичната част между рамото и лакътя ;
- Раменната кост е дълга кост, поради което на нея могат да се разграничат три части: проксималната епифиза, диафизата и дисталната епифиза;
- Чрез проксималната епифиза (която е частта, която е най-близо до центъра на човешкото тяло), раменната кост е съчленена с лопатката, за да образува раменната става; чрез дисталната епифиза (която е най-отдалечената част от центъра на човешкото тяло), вместо това тя е съчленена с ултра и радиус (кости на предмишницата), за да съставлява артикулацията на лакътя.
EPICONDILO MEDIALE DELL'OMERO
Представяйки си, че горният крайник е протегнат по протежение на страната и с дланта на лицето, гледащ към наблюдателя, медиалният епикондилум на раменната кост е изпъкналостта, забележима на допир, присъстваща от вътрешната страна на последния тракт на дисталния край. на костта, образуваща скелета на ръката.
Медиалният епикондил на раменната кост е важен от анатомична гледна точка, тъй като той е мястото за закрепване на сухожилния комплекс, свързано с началната глава на 5 от 8 предмишлените мускули на предмишницата.
ЗАВЪРШИ МУСКУЛИ ОТ ФОРМАТА
Предните мускули на предмишницата са общо 8 ; тези 8 мускула са подредени в 3 различни дълбочини:
- На повърхностната равнина има 4 мускула, които са: ултранен флексор на карпуса, дългият палмар, радиалният сгъвател на карпуса и кръгленият нанатор;
- На средното ниво има само един мускул: повърхностното сгъване на пръстите;
- На по-дълбоката равнина има 3 мускула: дълбокият флексор на пръстите, дългият флексор на палеца и квадратичния пронатор.
За разбирането на тази статия за епитрокелит, само предните мускули на предмишницата, свързани с медиалния епикондилат на раменната кост, а именно: всички мускули на повърхностната равнина ( карпален ултрарен флексор, дълъг палмар, радиален сгъвател на карпуса) са от интерес и кръгъл нанатор ) и единствения мускул на междинната равнина ( повърхностен флексор на пръстите ).
Произход на името
Терминът "епитрокелит" произтича от " епитрокула ", което е друго име, измислено от анатомите, за да покаже медиалния епикондил на раменната кост.
Причини
Причината за епитрокелит е функционалното претоварване на мускулите, които намират закачане на медиалния епикондил на раменната кост; всъщност, раздразненият и прекомерен стрес на тези мускули (функционално претоварване), чрез много прецизни жестове, предизвиква напрежение върху свързаните сухожилия, така че последните се възпаляват и стават болезнени.
Кои движения на горния крайник предизвикват епитрокелит?
Епитрокелит е възпаление на сухожилията в резултат на прекомерната употреба на мускулите, които позволяват:
- Сгъване на китката;
- Сгъване на пръстите за хващане на обектите;
- Пулсова адукция;
- Отвличане на китката.
Епитрокелитът, следователно, е резултат от раздразненото и често комбинирано повторение (т.е. захващане на обект силно и огъване на китката) на гореспоменатите жестове.
Кой страда повече от епитрокелит?
Епитрокелит засяга главно:
- Голфъри . Стимулирането на предните мускули на предмишницата е от съществено значение за движението на люлка;
- Тези, които практикуват рекетни спортове (например: тенис). Жестовете, свързани с епитрокелит (ако, разбира се, се извършва раздразнение) са обратната и топспин;
- Тези, които практикуват спортове (напр .: бейзбол, софтбол или хвърляне на копие). Бейзболистът, например, поставя под въпрос мускулите на предмишницата, участващи в епитрокелита по време на качването;
- Които практикуват вдигане на тежести . Хората, ангажирани с тази дейност, свиват пръстите си, за да хващат предмети, а ако техниката на изпълнение не е съвършена, те могат леко да отвлекат или приложат китката;
- Кой извършва ръчна работа в областта на хидравликата, дърводелството или строителството.
Рискови фактори за епитрокелит?
Фактори като: благоприятстване на появата на епитрокелит
- Повторение за повече от два часа и с неправилна техника на рискови движения;
- Използването на неадекватно оборудване в рисковите спортни практики;
- Възраст над 40 години;
- Затлъстяването;
- Цигарен дим.
Техниката на изпълнение на потенциално рисковия жест е много важна: ако е правилно, всъщност тя включва по-нисък стрес върху предните мускули на предмишницата.
Симптоми и усложнения
Типични симптоми на епитрокелит са:
- Болка и / или болезненост от вътрешната страна на лакътя. Това са най-характерните клинични прояви;
- Усещане за скованост на ставите при натоварване на лакътя;
- Слабост в ръката и / или китката. Това е нарушение, което не винаги е налице;
- Отпуснатост и / или изтръпване на нивото на ръката, особено на пръстите.
Епитроколитът е склонен да удари доминиращия горен крайник, след това десния горен крайник, за дясната и за левия горен крайник за хората с лява ръка.
Болка: как изглежда и кога се влошава?
Най-характерният симптом на епитрокелит - болка от вътрешната страна на лакътя - може да възникне внезапно или постепенно .
Както се случва при всички други форми на тендинит, дори при епитрокелит болката има тенденция да се влошава с изпълнението на тези движения, които призовават за действие на мускулите, чиито сухожилия са възпалени.
Използването, за целите на определен жест, на мускул, чието сухожилие е възпалено, подхранва възпалителния процес на последния и това води до влошаване на симптомите (особено болезнени).
Кога да се свържете с лекаря?
В случай на епитрокелит е препоръчително да се свържете с Вашия лекар или да се свържете с експерт по мускулно-скелетни заболявания, когато симптомите (особено болката и чувството за болезненост) продължават да съществуват, въпреки останалите.
Усложнения
При липса на адекватно лечение, епитрокелитът може да се превърне в по -тежка тендинапатия, характеризираща се с лезия или дегенерация на сухожилната структура.
Появата на гореспоменатото усложнение включва хронична и инвалидизираща симптоматика и изисква специфична медицинска намеса.
Хроничната симптоматика и инвалидизиращите ефекти на епитрокелит, водещи до усложнения, могат силно да повлияят на настроението на пациента, тъй като последният има затруднения, поради болката, да извърши най-простите движения със засегнатия горен крайник.
диагноза
Като цяло диагнозата епитрокелит е клинична, т.е. въз основа на историята на симптомите на пациента, на обективното изследване и на анамнезата ; Възможно е обаче този подход да е недостатъчен и че за диагностичното потвърждение на текущото състояние е необходима информация, предоставена от образни изследвания, като например рентгенография, ултразвук и / или магнитен резонанс.
Обективен изпит
Обективното изследване се състои в медицинското наблюдение, също чрез специфични маневри и палпиране, на симптомите и признаците, които пациентът се оплаква или показва.
За тези, които се оплакват от типичните нарушения на епитрокелит, обективното изследване включва палпаторно изследване на лакътя и екзекуцията с болки в горната част на всички движения, които при наличие на възпаление предизвикват болка.
история
Историята е критичното изследване на симптомите, отбелязани по време на физическото изследване и фактите от медицински интерес, събрани чрез конкретни въпроси (не само за симптоматиката, но и за общото здравословно състояние, навиците, ежедневната активност, болестите). кандидати в семейството и т.н.).
При наличието на състояние като епитрокелит, анамнезата позволява да се идентифицират факторите, които в данните на пациентите предизвикват възпалителния процес.
терапия
Като правило, лечението на епитрокелит включва консервативно лечение, основано на:
- Останалата част от болезнения горен крайник. На практика, останалата част от горната част на болката означава, че пациентът трябва напълно да преустанови дейността, отговорна за текущото състояние, и да избегне подобна практика.
Продължителността на почивката варира в зависимост от случая, в зависимост от тежестта на възпалението; със сигурност, важен показател за ползите от почивката е пълната липса на болка по време на движения с горната част, която веднъж донесе болка;
- Нанасянето на лед върху болезнената област. Когато се използва по правилния начин, ледът има невероятна противовъзпалителна и обезболяваща сила, особено в началото на възпалението.
Като цяло, показанията за неговото използване са: 4-5 компреси на ден върху болезнената област (в случай на епитрокелит, това е вътрешната страна на лакътя), за 15-20 минути всеки (по-кратки или по-дълги приложения са неефективни) ;
- Прилагането на компресивна превръзка около лакътя. Компресивната превръзка намалява болката и ускорява заздравяването;
- Използване на лакътя . Лакътната скоба има за цел да запази горните крайници, страдащи от тези движения, които биха могли допълнително да засилят сухожилията;
- Приемане на нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) или парацетамол . Употребата на тези лекарства е показана за успокояване на възпалението и болезнените симптоми.
Сред нестероидните противовъзпалителни средства най-често се използва от ибупрофен;
- Локално инжектиране на кортикостероиди . Кортикостероидите са алтернатива на НСПВС и парацетамол, когато последните са неефективни и симптомите продължават.
Употребата на кортикостероиди в терапевтичното лечение на епитрокелит е рядко, поради възможните странични ефекти, свързани с употребата на въпросните лекарства.
Не забравяйте, че приемът на кортикостероиди трябва да се прави с лекарско предписание;
- Физиотерапевтични упражнения. Физиотерапията за тези, които страдат от епитрокелит, включва упражнения за разтягане и укрепване на мускулите на горния крайник.
За да знаете от какво точно се състоят тези упражнения, е добре да се свържете с експерт в областта, с опит в проблемите на сухожилията.
Хирургия: кога може да служи?
Като цяло, епитрокелит не изисква хирургична намеса.
Обаче, ако симптомите продължават повече от 6 месеца въпреки консервативното лечение, посочено по-горе, или ако състоянието се е развило в по-тежка тендинопатия, операцията става жизнеспособна терапевтична възможност .
Знаете ли, че ...
По-малко от 10% от пациентите с епитрокелит изискват операция за разрешаване на заболяването.
прогноза
По правило, ако лечението е навременно, епитрокелит има доброкачествена прогноза .
Времето за възстановяване варира от човек на човек, в зависимост от тежестта на възпалението; като цяло обаче повечето пациенти с епитрокелит се възстановяват в рамките на 3-4 седмици.
Върнете се към дейностите след изцеление: как трябва да се осъществи?
След възстановяването, възобновяването на дейностите, извършвани преди началото на епитрокелит, трябва да се извършва постепенно; Неспазването на това показание е силно свързано с пристъпите.
предотвратяване
Профилактиката на епитрокелит се основава на:
- Да не се превишава практиката на спортни дейности в риск;
- Когато за първи път наближавате рискова спортна дейност, трябва да бъдете следвана от експерт в сектора, за да научите правилната техника на изпълнение на всички предвидени движения;
- Извършване на правилното загряване на мускулите преди започване на спортна дейност, свързана с епитрокелит;
- Наблюдавайте прекъсвания по време на работа или хобита, които подлагат мускулите на горните крайници на голямо напрежение;
- Да се подготви качествено оборудване за практикуване на спортни дейности в риск.
Как да се избегне влошаване на епитрокелит
За да се предотврати влошаването на епитрокелита е от съществено значение незабавно да се въздържат от всяка дейност, която причинява болка, дори ако последната е поносима или контролируема с НСПВС.
