Венозна недостатъчност

Ключови моменти

Венозната недостатъчност е патологично състояние поради трудното връщане на венозната кръв към сърцето.

Причини

Органична венозна недостатъчност: причинена от патологични промени на вените (напр. Стазисен дерматит, дълбока венозна тромбоза), главно поради дефекти на клапната функция (напр.
Функционална венозна недостатъчност: поради функционално претоварване на вените, подложено на претоварване (напр. Лимфедем, намалена подвижност на крайниците)

Симптоми и усложнения

Тежестта на симптомите варира от субект към субект, въз основа на тежестта на венозната недостатъчност: подути глезени, телесни спазми, оток на засегнатия крайник, флебит, изтръпване на краката, хиперпигментация на кожата (например лилаво), удебеляване на кожата, тежест в краката, сърбеж, кожни язви, разширени вени.

Сред най-честите усложнения, свързани с венозната недостатъчност, си спомняме: дистрофии / кожни язви, исхемия, риск от бактериален целулит, варикофлебит.

диагноза

Диагнозата се състои от пряко медицинско наблюдение на лезиите и в анамнезата. Понякога пациентът се отнася към екодоплер за оценка на функцията на вената.

Терапии и средства за защита

Общи средства за защита: корекция на хранителните навици и начин на живот, използване на компресионни еластични чорапи, прилагане на кремове с капиларотропно / защитно действие
Лекарства: антикоагуланти, флеботонични, профибринолитични
Хирургични средства: валвулопластика, радиочестотна аблация / лазерна терапия

Определяне на венозна недостатъчност

Терминът "венозна недостатъчност" определя патологично състояние поради трудното връщане на венозната кръв към сърцето. Венозната недостатъчност на долните крайници предизвиква повишаване на налягането в капилярите, с последващо образуване на оток, генерализирана хипоксия и лактацидемия (прекомерна млечна киселина в кръвта).

Венозната недостатъчност изисква терапевтична, фармакологична и / или медицинска интервенция: когато не се лекува или пренебрегва, състоянието може да се дегенерира в прогресивен синдром, характеризиращ се с болка, подуване, промени в кожата и при тежки случаи на варикофлебит (образуване на тромб). вторично на разширени вени).

падане

Венозната недостатъчност е патологично състояние, което е особено широко разпространено в западните и индустриализираните страни, докато в слабо развитите райони, като бедните страни от Африка и Азия, явлението се проявява в много по-малка степен.

Венозната недостатъчност е актуална реалност: като цяло жените са много по-засегнати от силния пол. В Италия например се оценява, че 30% от женското население и 15% от мъжката популация са засегнати от променлива венозна недостатъчност.

От това, което е докладвано в списанието European journal of vascular and endovascular surgery, е възможно да се получат интересни оценки:

В ранна възраст, венозната недостатъчност засяга 10% от мъжете и 30% от жените
След 50-годишна възраст съдовият феномен се среща при 20% от мъжете и 50% от жените.

От тези данни се разбира не само, че венозната недостатъчност засяга главно нежния пол, но и преди всичко, че честотата на заболяването се увеличава пропорционално с възрастта.

Причини и класификация

Въз основа на основната причина, венозната недостатъчност може да се класифицира в две макрогрупи:

ВЕНОЗНА ОРГАНИЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ: причинена от патологични промени във вените. Тази категория включва:
- Стазисен дерматит: персистиращо възпаление на кожата на долните крайници, породено от съдова стаза. Стазисният дерматит е патологично състояние, характерно за пациенти, страдащи от нарушения на кръвообращението във вените на краката; нарушението настъпва с хроничен оток в долните крайници, сърбеж, екскориация и ексудация.
- Синдром на неспокойните крака (RLS): някои пациенти с този синдром развиват по-късно венозна недостатъчност.
- Дълбока венозна тромбоза: патологично състояние, дължащо се на запушване на вена, дължащо се на тромб (кръвен съсирек). Подобна преграда на дълбокия кръг от своя страна е отговорна за трудното венозно връщане; затова говорим за дълбока венозна недостатъчност .
- Варици: разширени вени са анормални и постоянни дилатации на вените и артериите, израз на промяна в ефективността на венозните клапи.

За да разберем ...

Промяна на капацитета на клапата: това вероятно е причината, най-засегната от венозната недостатъчност на долните крайници, както и основният рисков фактор за хронична венозна недостатъчност. При физиологични условия клапите на вените - поставени в съдове с голям калибър - предотвратяват рефлукса на кръвта, благоприятстван от гравитацията, помагайки за регулиране на кръвната динамика. Освен това, ролята на клапаните е от съществено значение за предотвратяване натрупването на кръв в определени места. Когато системата се променя в баланса, клапаните не гарантират правилното кръвообращение, а кръвта има тенденция да се натрупва във вените, създавайки варици и венозна недостатъчност.

ФУНКЦИОНАЛНА ВЕНОЗНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ: състояние, дължащо се на функционално претоварване на вените, които дори в добро здраве са подложени на прекомерна работа в сравнение с възможностите им.
- Лимфедем: стагнацията на лимфата в различните области на тялото, която характеризира лимфоедема, се дължи на увреждане на лимфната система. Лимфедемът изисква претоварване от вените, затова може да стимулира венозната недостатъчност.
- Намалена подвижност на крайниците (характерна за лица, които остават в статично положение за дълго време → обездвижващ оток). Дори постуралните аномалии (плоско стъпало, промени в морфологията на рахис и др.) Принуждават вените да претоварват, което може да доведе до венозна недостатъчност.

Клинична класификация на венозната недостатъчност
Клас 0	Липса на видими или осезаеми клинични признаци на венозно заболяване
Клас 1	Наличие на телеангиектазии или ретикуларни вени
Клас 2	Наличие на разширени вени
Клас 3	Наличие на оток
Клас 4	Трофични турбини с венозен произход: пигментация, екзема, хиподермит
Клас 5	Като клас 4 с белези на язви
Клас 6	Като клас 4 с активни язви