дефиниция
Туморите на гръбначния мозък могат да се развият вътре или извън медуларния паренхим, след неопластичната трансформация на различните нервни елементи или на мембраните, които ги свързват.
В допълнение, гръбначният мозък може да бъде повлиян от компресия чрез костни тумори, произхождащи от прешлените или чрез инфилтрация / разпространение на туморни метастази от други органи и тъкани.
Интрамедуларни тумори
Интрамедуларните тумори причиняват директни увреждания на гръбначния мозък, тъй като те инфилтрират и разрушават паренхимата; освен това, те могат да се простират върху няколко сегмента от костния мозък или да индуцират сирингомиелия.
Най-често срещаните форми са епендимоми и астроцитоми. Преобладаващата локализация е гръдна и цервико-гръдна.
Екстрамедуларни тумори
Екстрамедуларните тумори могат да бъдат интрадурални (извън паренхима, но вътре в менингите) или екстрадурални (вътре в гръбначния канал, но извън дуралната обвивка); тези неопластични маси причиняват неврологично увреждане поради компресия на гръбначния мозък или нервните корени.
Най-честият интрадурален тумор е невринома (или шванома), последван от менингиома; други форми са по-редки.
Повечето екстрадурални тумори, от друга страна, са вторични по отношение на неопластичните метастази, произтичащи от лимфоми или карциноми на белия дроб, гърдата, простатата, бъбреците и щитовидната жлеза.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- астения
- Атрофия и мускулна парализа
- Мускулна атрофия
- Дисфункция на пикочния мехур
- Болка в шията
- Болки в ръката и китката
- Болка в ръцете
- Болки в краката
- Краката са уморени, тежки крака
- Фекална инконтиненция
- Интракраниална хипертония
- Хипертония
- хипоестезия
- слабост
- Ортостатична хипотония
- Мускулна хипотрофия
- болки в кръста
- параплегия
- Парестезия
- Загуба на координация на движенията
- Декубитусни рани
- Вертебрална стеноза
- Спастичен тетрапареза
Други посоки
Признаците и симптомите зависят от вида, местоположението и степента на туморен растеж. Въпреки това, често има влошаваща се болка в шията и гърба, която не е свързана със стреса, влошава се от подаването и понякога се облъчва по протежение на нервите, чиито корени са компресирани. Неврологичните проблеми се отнасят до страданието на костния мозък и корените на гръбначните нерви, като сензорни и / или моторни дефицити в един или повече крайници (напр. Слабост или изтръпване на ръцете или краката) и промяна на нормални чревни навици или следване пикочния мехур (напр. нарушения на контрола на сфинктера). Тези нарушения обикновено са двустранни.
Симптомите на компресия на нервните корени са чести. Те включват: болки в гърба и парестезии, хипотения (намаляване на мускулната сила) и атрофия с разпространение на корените. Компресията и / или инфилтрацията на костния мозък също могат да причинят дисфункция на някои или всички видове чувствителност на нивото на определен сегмент от гръбначния мозък и под него.
Диагнозата на тумора на гръбначния мозък се получава с магнитния резонанс на засегнатата област. КТ е алтернатива, но по-малко точна.
Лечението може да включва използването на кортикостероиди (за намаляване на медуларния едем и запазване на функцията) и хирургично отстраняване на добре разположени първични медуларни тумори. Ако туморните маси не могат да бъдат изрязани, се използва лъчетерапия или химиотерапия, със или без хирургична декомпресия.
