Оксалиплатин

Оксалиплатин е противораково лекарство, принадлежащо към класа на алкилиращите средства. Той се счита за важен наркотик, достатъчно, за да бъде включен в списъка на основните лекарства, изготвен от Световната здравна организация; списък с всички лекарства, които трябва да присъстват в здравната система

основа.

Показания

За това, което използвате

Оксалиплатин - химична структура

Оксалиплатин е показан за лечение на тумори като:

Рак на дебелото черво;
Рак на белия дроб;
Рак на стомаха;
Рак на хранопровода;
Рак на пикочния мехур;
Рак на главата и шията;
Рак на яйчниците.

Предупреждения

Оксалиплатин трябва да се използва само в специализирани отделения за онкология и под стриктния надзор на лекар, специализиран в прилагането на противоракови лекарства.

Поради токсичността на оксалиплатин към бъбреците, бъбречната функция на пациентите, лекувани с лекарството, трябва непрекъснато да се следи.

В случай на екстравазация на оксалиплатина от мястото на инфузията, приложението трябва незабавно да се преустанови и да се започне локално симптоматично лечение.

Поради неврологичната токсичност на оксалиплатин трябва да се извърши неврологичен преглед преди всяко приложение и впоследствие да се провеждат редовни проверки.

Взаимодействия

Приложението на оксалиплатин трябва да се избягва едновременно с лекарства, които повишават рН на интравенозния разтвор, тъй като оксалиплатин се разлага в основна среда (рН стойност между 7 и 14).

Оксалиплатин често се използва в комбинация с 5-флуороурацил . Тази връзка може да предизвика повишен риск от поява на белодробна фиброза и периферни сензорни невропатии.

Във всеки случай е добре да информирате Вашия лекар, ако приемате - или ако наскоро сте били наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта, хомеопатични и / или билкови продукти.

Странични ефекти

Въпреки че оксалиплатин е по-малко токсичен от неговите цисплатин и аналози на карбоплатина, той може също да предизвика много странични ефекти.

Страничните ефекти варират в зависимост от количеството на прилаганото лекарство, в зависимост от това дали лекарството се прилага самостоятелно или в комбинация с други противоракови лекарства и в зависимост от състоянието на пациента. В допълнение, всеки индивид реагира различно на химиотерапията, така че не се казва, че нежеланите ефекти са показани всички и с еднаква интензивност при всеки пациент.

Следните са основните странични ефекти, предизвикани от оксалиплатин.

Миелосупресия (подтискане на костен мозък)

Оксалиплатин може да потисне костния мозък, което води до намален синтез на кръвни клетки (т.е. намалена хематопоеза). Намаляването на производството на кръвни клетки може да доведе до:

Анемия (намалено количество хемоглобин в кръвта);
Левкопения (намален брой бели кръвни клетки) с последваща повишена чувствителност към свиване на инфекции ;
Пламетения (намален брой тромбоцити) води до поява на необичайни синини и кървене с повишен риск от кървене .

Стомашно-чревни нарушения

Оксалиплатин може да предизвика гадене, повръщане и диария .

Повръщането може да се контролира с използването на антиеметични лекарства (антивомито). Ако симптомът е тежък - или ако продължава, въпреки употребата на лекарства - е необходимо да уведомите лекаря.

Диарията може да се контролира чрез използване на антидиарейни лекарства. Във всеки случай е необходимо да се пие много за попълване на изгубените течности.

Ако диария и / или повръщане са тежки, те могат да доведат до нарушения като:

Дехидратацията;
Паралитичен илеус;
Чревна обструкция;
Хипокалиемия (намаляване на нивата на калий в кръвта);
Метаболитна ацидоза;
Бъбречно увреждане;
Панкреатит (в редки случаи).

Тези нежелани реакции могат да се появят, особено ако оксалиплатин се прилага едновременно с 5-флуороурацил.

Неврологични нарушения

Лечението с оксалиплатин може да причини периферна сензорна невропатия (т.е. нарушено функциониране на периферните нерви на тялото), която не винаги е обратима след края на терапията и локализираната парестезия ; тези нарушения могат да продължат до три години след края на лечението с лекарството.

Други странични ефекти, които могат да възникнат, са главоболие, замаяност, нарушения на речта, конвулсии и менингизъм (т.е. симптомите, характерни за менингит, причинени от дразнене на менингите, но при липса на реален менингит).

Косата пада

Терапията с оксалиплатин може да причини косата и косата да изпаднат като цяло. Косата и косата могат да изтънят или да паднат напълно, но това е временен страничен ефект. Косата и косата трябва да нараснат скоро след края на терапията.

Устни нарушения

По-малки язви в устната кухина с усещане за болка и сухота могат да се появят по време на лечение с оксалиплатин. За да предотвратите този страничен ефект, трябва да вземете много течности и редовното почистване на зъбите трябва да се извършва с мека четка поне два или три пъти на ден.

Можете също така да предизвикате временна промяна или загуба на вкус, която да се върне към нормалното малко след края на химиотерапията.

Алергични реакции

Оксалиплатин може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Симптоми като обрив, придружен от сърбеж, повишена телесна температура, втрисане, зачервяване на лицето, замаяност, главоболие и недостиг на въздух.

Тези симптоми могат да се проявят както в леки, така и в тежки форми; ако се появи някой от тях, е необходимо да информирате лекаря, че ако смята за необходимо, той ще предпише фармакологично лечение.

Ларингеален спазъм

Лечението с оксалиплатин може да доведе до намаляване на чувствителността на областта около ларинкса, което води до затруднено преглъщане и затруднено дишане. Това е преходен страничен ефект. Този ефект може да бъде задействан от студа, така че не се препоръчва да се вземат замразени напитки и студена храна за няколко дни след лечението.

Патологии на очите

Терапията с оксалиплатин може да предизвика конюнктивит, временно намаляване на зрителната острота, намалено зрение, причинено от възпаление на зрителния нерв (оптичен неврит), временна и обратима загуба на зрението.

Нарушения на ушите

Приемът на оксалиплатин може да причини проблеми със слуха и в някои случаи - глухота.

Нарушения на дихателната система

Лечението с оксалиплатин може да предизвика различни нарушения на дихателната система, като хриптене, кашлица, хълцане, болка в гърдите и в най-лошия случай белодробна емболия.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Терапията с оксалиплатин може да предизвика затруднение при уриниране, болка по време на уриниране, хематурия (наличие на кръв - видима или не - в урината), честота на анормално уриниране. Освен това могат да възникнат нарушения на бъбречната функция.

Чернодробни нарушения

Приемът на оксалиплатин може да предизвика промени в чернодробната функция, които следователно трябва да бъдат под строг контрол.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат след приема на оксалиплатин са:

Ниска болки в гърба;
депресия;
Безсъние;
Нервност;
Слабост и / или умора;
Загуба на тегло;
Ненормално повишаване на концентрацията на натрий;
Анорексия;
Увеличена жажда;
Болки в ставите и костите;
Кървенето от носа.

свръх доза

Няма антидот в случай на предозиране с оксалиплатин. Очакваните симптоми след предозиране на лекарството се състоят в увеличаване на интензивността на страничните ефекти. Ако сте приели - или подозирате, че сте приели - предозиране на лекарството, трябва незабавно да уведомите онколога. Лечението в случай на предозиране е само симптоматично.

Механизъм за действие

Оксалиплатин принадлежи към класа на алкилиращите агенти и може да образува връзки с двете вериги, които образуват ДНК.

ДНК се състои от четири основни единици, наречени азотни бази, тези молекули са цитозин, тимин, аденин и гуанин.

Оксалиплатин извършва цитотоксичното си действие (токсично за клетките), образувайки много силни връзки с азотен атом, присъстващ в структурата на гуанина.

Връзката, която се създава между лекарството и ДНК, не позволява тя да бъде транскрибирана и репликирана. Ако клетките вече не могат да се разделят, те преминават през програмирания механизъм на клетъчна смърт, наречен апоптоза .

Указания за употреба - Дозировка

Оксалиплатин е наличен за интравенозно приложение. Той е под формата на прах, който трябва да бъде разтворен в подходящ разтворител точно преди приложение.

Оксалиплатин може да се прилага по три различни начина:

Чрез канюла (тънка тръба), която се вкарва във вена на ръка или ръка;
Чрез централен венозен катетър, който се поставя подкожно във вена близо до ключицата;
Чрез PICC ( периферно вмъкната централна катетърна линия), в този случай, катетърът се вкарва в периферна вена, обикновено от ръка. Тази техника се използва за прилагане на противоракови лекарства за продължително време.

Дозировката трябва да бъде определена от лекаря-онколог според вида и етапа на тумора, който ще се лекува, и според състоянието на пациента.

Обикновено използваната доза оксалиплатин е 0, 85 mg / m2 телесна повърхност.

Бременност и кърмене

Проучванията при животни показват репродуктивна токсичност от страна на оксалиплатина. В резултат на това употребата му при бременни жени е силно обезсърчена.

Освен това, по време на цялото лечение с лекарството, трябва да се вземат предпазни мерки - от двата пола - за да се избегнат възможни бременности. Тъй като са докладвани и генотоксични ефекти, трябва да се вземат предпазни мерки и след края на лечението за период от поне шест месеца.

Жените, приемащи оксалиплатин, не трябва да кърмят.

Противопоказания

Употребата на оксалиплатин е противопоказана в следните случаи:

Известна свръхчувствителност към оксалиплатин или други съдържащи платина съединения;
В случай на вече съществуваща миелосупресия;
Периферна сензорна невропатия преди започване на лечението;
Тежко увреждане на бъбречната функция;
По време на бременност;
По време на кърмене.