Какво представляват аденоидите?
Аденоидите са клъстерни образувания, състоящи се от лимфоидна тъкан. Също известни като фарингеални сливици, те се намират на задната стена на ринофаринкса (зад носа).
Много от патогените, които влизат в дихателните пътища, преминават през аденоидите, които следователно имат предимно защитна функция.
Понякога, особено при деца, аденоидите могат да бъдат засегнати от случайни или повтарящи се инфекции, които в някои случаи затрудняват дишането през носа. Най-честите патологии, засягащи аденоидите, могат да ги направят хипертрофични (увеличени аденоиди) или възпалени (аденоидит).
Удобства
анатомия
Аденоидите са разположени на задната стена на назофаринкса (която свързва носните кухини с орофаринкса). Заедно с сливиците те образуват лимфния пръстен на Валдейер, помагайки да се създаде първата защитна бариера срещу микроорганизмите, идващи отвън. Белите кръвни клетки циркулират през аденоидите и други лимфоидни тъкани, като реагират на потенциални патогени, които влизат в тялото. Хистологично, аденоидите, за разлика от други видове сливици, имат ресничесто колонен псевдоразширен епител.
функция
Аденоидите изпълняват имунни функции: те помагат на организма да защитава тялото от инфекции, улавя и елиминира бактерии и вируси, които нахлуват в тъканите около отворите на носните и устните кухини.
РАЗВИТИЕ и РАЗВИТИЕ
Аденоидите са лимфни образувания, присъстващи от раждането, които прогресивно развиват своя максимален размер на възраст от около 3-5 години. Обикновено в горните и задните части на назофаринкса, точно над и зад венцата, се образува мека тумула. На възраст от около 7 години, аденоидите претърпяват инволюционен процес, намалявайки размера си поради физиологичната атрофия на аденоидната тъкан, което ги прави едва видими по време на юношеството. В зряла възраст те стават практически неактивни.
Въпреки че са полезни за предотвратяване на инфекции по време на ранното детство, тялото има по-ефективни средства за борба с бактериите и вирусите. Поради тази причина, ако те растат прекомерно и причиняват значителни затруднения в дишането, те често се отстраняват хирургически заедно с палатинските сливици.
Заболявания на аденоидите
- Аденоидит: възпаление на аденоидите, често причинено от бактериални или вирусни инфекции. Инфекциозните процеси на аденоидите могат да причинят други здравословни проблеми, включително синусни и сериозни дихателни нарушения, особено по време на нощната почивка.
- Аденоидна хипертрофия : аденоидите могат да увеличат техния размер в отговор на инфекции, алергични явления или неясни събития. Патологичното им разширяване може да попречи на дишането и правилното изтичане на слуз от ухото.
adenoiditis
Аденоидит е възпаление на аденоидите. Този процес обикновено се причинява от вирусна или бактериална инфекция. Аденоидит възниква главно по време на детството, понякога във връзка с остър тонзилит или среден отит.
Признаци и симптоми. Остър аденоидит се характеризира с треска, назална респираторна обструкция, хъркане, обструктивна сънна апнея и ринорея със серозно (в вирусни форми) омуко-гнойна секреция (в бактериални форми). Това типично представяне на аденоидит затруднява разграничаването му от обикновена настинка.
Симптомите, дължащи се на вирусна инфекция на аденоидите обикновено се регресират спонтанно след 48 часа; бактериален аденоидит може да продължи до седмица.
Инфекциите на аденоидите могат да предизвикат серия от усложнения поради разширяването на възпалителния процес до близките тъкани и органи, включително:
- Инфекции на средното ухо (отит) : аденоидите се намират в близост до евстахиевите тръби, канали, които свързват ринофаринкса със средното ухо. Инфекциите могат да се разпространят от назофаринкса към ушите и да причинят серозен или гноен отит, което също води до ефекти върху слуха.
- Синузит и респираторни инфекции : бактерии или вируси могат да заразят други места, като бронхи (бронхит) или бели дробове (пневмония).
Отговорни са патологичните микроорганизми
Вирусите, които могат да причинят аденоидит, включват аденовирус, риновирус и парамиксовирус. Включените бактерии са: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus .
диагноза
Състоянието се диагностицира въз основа на анамнеза и физически преглед. Аденоидите не могат лесно да бъдат визуализирани, така че лекарят може да локализира възпалителния процес с помощта на ендоскоп с оптични влакна. Ендоскопията може да потвърди диагнозата чрез директно подчертаване на възпалените аденоиди. Микробиологичната култура и изследването на кръвта могат да помогнат за намиране на отговорната причина за симптомите, като идентифицират участващия микроорганизъм. Понякога може да се извърши рентгенография или други техники за изобразяване, за да се контролира размерът на аденоидите.
Фармакологична терапия
В случай на вирусен аденоидит, приложението на аналгетици и антипиретици често е достатъчно. Бактериалните форми, от друга страна, могат да бъдат лекувани с антибиотици, като амоксицилин-клавуланова киселина или цефалоспорин.
Хирургично лечение
Ако симптомите са тежки или устойчиви, аденоидите могат да бъдат хирургично отстранени с помощта на аденоидектомия. Често тази опция става необходима, когато аденоидит не реагира на лекарствени терапии и има тенденция да стане хроничен. Подходящото хирургично отстраняване, дори когато аденоидите пречат на нормалното дишане. След операцията много индивиди, страдащи от рецидивиращ аденоидит, отчитат значително подобрение.
Хипертрофия на аденоидите
Увеличаването на аденоидите не винаги е патологично. Обикновено той представлява реакция на процеси от инфекциозен тип и при повечето пациенти причинява само лек дискомфорт, който не изисква специфично лечение. В други случаи тежките или повтарящи се инфекции могат да причинят аденоидна хипертрофия, така че да затворят задната част на носа и гърлото.
Хипертрофията на аденоидите може да причини следните състояния:
- Повтарящи се удари ;
- Възпалено гърло и затруднено преглъщане ;
- Дихателни проблеми : разширяването на аденоидите може да затрудни дишането с носа. Като следствие, това се проявява преференциално през устата.
- Нарушения на съня : хипертрофията на аденоидите може да възпрепятства нормалния поток на въздуха и да наруши нощната почивка. Когато дишането през носа е трудно, пациентът може да хърка или да изпита епизоди на обструктивна сънна апнея (спиране на дишането за няколко секунди).
Обструкцията на дихателните пътища може да намали притока на въздух от носа и да накара човек да диша през устата.
В допълнение към възпрепятстване на дихателните действия, аденоидите могат да блокират евстахиевите тръби; тези канали свързват средното ухо към задната част на носа, подпомагат потока от течности, които се натрупват в средното ухо и поддържат правилното налягане на въздуха вътре в ухото. Запушването на тази дренажна система може да доведе до рецидивиращи инфекции и намаляване на слуха. Ако детето не чува ясно звуците, то може да има последици за ученето, развитието и социалното взаимодействие, така че е важно да се диагностицира и лекува подходящо ушна инфекция.
За задълбочаване: Хипертрофични аденоидни симптоми
adenectomy
Кога да премахнете аденоидите?
Аденоидектомията е хирургична процедура, с която се отстраняват аденоидите; Той е показан при деца, които страдат от повтаряща се болки в гърлото и им е трудно да дишат с носа си. Рядко възрастните също трябва да ги отстранят.
Лекарят може да препоръча тази процедура, ако пациентът изпитва хронични инфекции на ухото или гърлото, които:
- Те не реагират на лечение с антибиотици;
- Те се срещат повече от пет пъти в годината;
- Те се случват три пъти или повече за период от две години.
Аденоидектомията може да е необходима, ако аденоидите станат хипертрофични поради:
- Инфекция с бактерии или вируси : въпреки че инфекцията може да бъде разрешена, аденоидите могат да поддържат прекомерен размер;
- Алергии : алергените (вещества, които предизвикват алергична реакция) могат да дразнят аденоидите и да ги набъбнат;
- Вродена : плодът може да развие аденоиди в утробата; при раждането те могат да бъдат разширени.
Други индикации за аденоидектомия включват:
- Разширяването на аденоидите пречи на дишането, особено през нощта.
- Повтарящ се или постоянен среден отит при деца на възраст 3-4 години (може да попречи на развитието на езика);
- Рецидивиращ и / или хроничен синузит.
След операцията повечето пациенти:
- Има по-малко инфекции на гърлото, които се проявяват в по-лека форма;
- Има по-малко ушни инфекции;
- Дишайте по-добре през носа.
Как се извършва аденоидектомия
Преди операцията. Устата и гърлото имат склонност да кървят по-лесно от други части на тялото, така че лекарят може да поиска пред-оперативен кръвен тест. През седмицата, предшестваща операцията, не трябва да се дават лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта, като ибупрофен или аспирин.
Аденоидектомията включва прилагане на обща анестезия (по-рядко локална) и се извършва за около 30 минути. В повечето случаи пациентът може да се прибере вкъщи в деня на операцията.
Как се отстраняват аденоидите? Операцията се извършва през устата и включва отстраняване на аденоидите чрез currettage (изстъргване) или аблация. За да запечата раната, хирургът може да намаже или да приложи абсорбируеми конци.
Adenotonsillectomy . Ако пациентът е подложен на тежки или чести пристъпи на тонзилит (инфекция на сливиците), може да се посочи едновременно хирургично отстраняване на сливиците и аденоидите. Тази процедура се нарича аденотонзилектомия.
Дренаж на тимпан. В случая на среден отит аденоидектомията може да бъде завършена с тимпаностомия: през малък разрез на тъпанчето, в ухото се поставя малка вентилационна тръба за източване на серозни, лигавични или гнойни секрети. Дренажът на транс-тимпания помага да се оттича течността, която се натрупва в средното ухо по време на възпалителния процес и намалява инфекцията.
Възстановяване от аденоидектомия
След аденоидектомия пациентът ще се нуждае от почивка в продължение на няколко дни. Пълното възстановяване обикновено отнема 1-2 седмици. Някои лекарства се предписват за намаляване на болката и подуването. Пациентът обикновено ще може да започне да пие течности 2-3 часа след операцията.
Възможни следоперативни усложнения
Аденоидектомията е процедура с нисък риск, която рядко причинява усложнения. Това е сравнително често срещана намеса, бърза и лесна за изпълнение. Както при всички хирургични процедури, съществува малък риск от усложнения като кървене, алергични реакции към анестезия или инфекции.
След аденоидектомия, някои пациенти могат да получат леки здравословни проблеми като възпалено гърло, затруднено преглъщане, болки в ушите, запушен нос, лош дъх (лош дъх) и промяна на гласа. Въпреки това, повечето от тези нарушения са временни, рядко изискват специфично лечение и са склонни да отзвучават в рамките на една до две седмици (те не трябва да траят повече от четири седмици).
Въпреки че аденоидектомията ефективно намалява честотата и тежестта на инфекциите, трябва да се има предвид, че аденоидите представляват една от първите бариери за микробни инвазии и ако се отстранят, могат да улеснят проникването на тези микроби в тялото.
