всеобщност
Блокираните коронарни артерии са резултат от процес на частична или пълна оклузия на артериите, споменатите коронарни артерии, които са отговорни за снабдяването на миокарда с окислена кръв.
В повечето случаи феноменът на запушени коронарни артерии се дължи на атеросклероза и на тромбоемболичните ефекти, които последните могат да предизвикат; по-рядко, след коронарен васкулит или коронарен спазъм.
Свързани със симптоми като болка в гърдите, диспнея, обилно изпотяване, замаяност и др., Наличието на запушени коронарни артерии винаги е причина за сериозно безпокойство, тъй като е в основата на състояния като ангина пекторис и инфаркт на миокарда.
Лечението на проблема с блокирани коронарни артерии включва приемането на здравословен начин на живот и, в зависимост от степента на оклузия, фармакологична или хирургична терапия.
Кратък преглед на коронарните
Коронарните артерии са артериите, които доставят миокарда, който е мускул на сърцето, с окислена кръв. С други думи, коронарните артерии са кръвоносните съдове, които поддържат сърцето живо, тъй като те са за тъканите на последните, които доставят кислород и хранителни вещества, необходими за оцеляването.
Коронарните артерии произхождат от първите участъци на възходящата аорта ; всъщност те представляват първите клони на аортата .
Какво представляват Ostrupt Coronary?
Коронарната обструкция е израз на използването на жаргон, което показва процеса на частична или пълна оклузия на коронарните артерии, процес, който в медицината приема името на коронарна артериална болест или коронарна артериална болест .
Наличието на запушени коронарни артерии е пречка за навлизането на окислена кръв в миокарда и това поставя началото на много опасно медицинско състояние, известно като миокардна исхемия или исхемична болест на сърцето, при която кръвоснабдяването на сърдечния мускул е по-малко от реалните нужди.
Последиците от блокирани коронарни артерии и миокардна исхемия
Миокардната исхемия, произтичаща от наличието на запушени коронарни артерии, може да е преходна (следователно, след определен период от време, кръвта, насочена към миокарда, може да възобнови циркулацията) или постоянна (т.е. няма възможност за възстановяване на кръвообращението в на оклузия).
Първото условие е пример за ангина пекторис, а второто е пример за миокарден инфаркт (или инфаркт ).
Както може да се разбере, между ангина пекторис и инфаркт на миокарда, най-сериозната последица от блокираните коронарни артерии е инфаркт.
епидемиология
Затруднените коронарни артерии са широко разпространен проблем, толкова много, че исхемичната болест на сърцето, тясно свързана с тях, е основната причина за смъртта в така наречения Западен свят.
Допреди няколко десетилетия присъствието на запушени коронарни удари засегна мъжете повече от жените; Днес обаче разликата между мъжете и жените е намаляла значително, главно поради увеличаване на броя на вторите.
Знаете ли, че ...
През 2015 г. миокардната исхемия причинява смъртта на 8, 8 милиона души по света (до 15, 5% от смъртните случаи в света!), Класирайки се на първо място сред причините за смъртта.
Причини
Наличието на блокирани коронарни артерии разпознава, като основни причини, атеросклероза и нейните съдови ефекти ( тромбоемболия ) и, като по-малко чести причини, коронарен васкулит и епизоди на коронарен спазъм .
Какво е атеросклероза и как тя е отговорна за блокираните коронарни артерии?
Атеросклерозата е процес на втвърдяване и удебеляване на артериите със среден и голям калибър, който индуцира, във времето, образуването на атероми на стените на споменатите артерии.
Също известен като атеросклеротична плака, атерома е агрегат от липиден материал (особено холестерол ), протеин и влакнест, който, освен че ограничава лумена на съда по време на тренировка, може също да претърпи наранявания и / или фрагментация.
От възможна лезия възниква коагулационен процес, който, като припомня тромбоцитите на място, има неволен ефект от разширяване на самия атерома ( тромбоза ), като по този начин влошава степента на свиване на съда; от възможни фрагментации, от друга страна, образуването на един или повече емболи произтича, т.е. движещи се тела, които, циркулиращи свободно в кръвта, могат да включват пълна оклузия на кръвоносен съд от същия размер, дори на значително разстояние от първоначалното място.
Следователно, когато е свързано с атеросклероза, феноменът на обструкцията на коронарните артерии може да зависи от атерома в рамките на коронарните, което след увреждане припомня тромбоцитите, допълнително се разширява и води до оклузия или от фрагмент, циркулиращ в кръвта на атерома, разположен в съд, различен от коронарните съдове.
Знаете ли, че ...
Когато блокираните коронарни артерии са резултат от атерома, локализирана в самите коронарни артерии, лекарите идентифицират въпросното явление с термина " коронарна тромбоза ".
КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ НА АТЕРОСКЛЕРОЗА?
За да се предизвика явлението атеросклероза са няколко състояния, включително: хипертония, хиперхолестеролемия, високи триглицериди, старост, пушене на цигари и общо тютюнопушене, захарен диабет, затлъстяване и някои възпалителни заболявания като системен лупус еритематозус.
Коронарен васкулит
В медицината думата "васкулит" показва възпаление на съдовите стени; В резултат на това, при коронарен васкулит лекарите възнамеряват да възпалят стените на коронарните артерии.
В момента точната причина за коронарния васкулит не е ясна; факт е, обаче, наличието на корелация между възпаленията на съдовата стена и:
- Инфекции (напр. Хепатит В и хепатит С);
- Автоимунни заболявания (напр. Ревматоиден артрит, ювенилен дерматомиозит и склеродермия);
- Алергични реакции към химични разтворители (напр. Пестициди) или лекарства (например: НСПВС, сулфонамиди и хинолони);
- Тумори на кръвни клетки (напр. Левкемия).
Съдов спазъм за коронарни съдове
Коронарният спазъм е внезапното стесняване на коронарната артерия поради рязкото и внезапно свиване на мускулния компонент на част от стената на съда.
Има различни фактори, които могат да предизвикат / стимулират коронарните спазми, включително:
- Прием на лекарства като кокаин, амфетамини и метамфетамин;
- Прекомерно излагане на студ;
- Силен емоционален стрес;
- Тютюнев дим.
Симптоми и усложнения
Типичните симптоми и признаци, свързани с феномена на запушени коронарни артерии, се състоят от:
- Болка в гърдите или натиск в гърдите;
- Болка, която от гръдния кош може да излъчва към гърба, ръката, раменете, шията, челюстта и / или стомаха;
- Диспнея, т.е. задух;
- Гадене със или без повръщане;
- Ограничаване на физическите способности. Например, пациентът изпитва умора след всяко усилие, дори и минимално;
- Обилно изпотяване;
- Виене на свят;
- Чувство на безпокойство.
От тези изброени прояви, най-характерната за блокираните коронарни артерии е безспорно болката / чувството за натиск в гърдите.
Защо блокираните коронари причиняват симптоми?
Симптомите на блокираните коронарни артерии са проявление на по-голямата умора, която миокардът намира при изпомпване на кръв в кръвообращението, когато получава по-малко количество кръв от кислород, отколкото се изисква.
Всъщност, както и всяка друга тъкан в човешкото тяло, сърдечният мускул живее и работи най-добре само когато снабдяването с кислород (гарантирано от кръвта) е адекватно на исканията.
Усложнения
Феноменът на запушени коронарни артерии води до усложнения, когато съдовата оклузия има постоянен характер и миокардът, дължащ се на продължителна липса на окислена кръв, претърпява некроза, т.е. смърт.
Смъртта на миокарда е необратимо събитие и сериозно компрометира функциите на сърцето, толкова много, че в много случаи е фатално за засегнатия индивид.
По-конкретно, при усложненията, свързани с наличието на блокирани коронарни артерии, попадат сериозни сърдечни аритмии (напр. Вентрикуларна фибрилация) и сърдечна недостатъчност .
Важно : смъртта на миокарда, причинена от постоянна обструкция на коронарните артерии, съвпада с миокарден инфаркт, който е най-тежкият от двата варианта на исхемична болест на сърцето, споменати в началните стъпки на тази статия.
Кога да се свържете с лекаря?
Особено при човек с риск от блокирани коронарни артерии, винаги е добра причина да отидете на лекар или да отидете в най-близката болница, очевидно неоправдана поява на болка в гърдите, съчетана с други нарушения, като например, диспнея, гадене, обилно изпотяване, чувство на безпокойство и замаяност.
диагноза
Като се има предвид опасността на явлението блокирани коронарни артерии, диагнозата му трябва да се постави много бързо, в противен случай пациентът може да развие фатални усложнения.
Обикновено в списъка на изследванията, които са полезни за идентифициране на оклузия на коронарните артерии, има: история на симптомите на пациента, физически преглед, анамнеза, ехокардиограма, електрокардиограма, стрес тест, кръвни изследвания, коронарна ангиоТАК и коронарна ангиография .
Симптомна приказка, обективно изследване и медицинска история
- Разказът на пациента за симптомите дава информация, която е много полезна за диагностични цели; за съжаление обаче, в най-сериозните ситуации, т.е. тези, при които пациентът не е в състояние да се изрази поради силно състояние на страдание, това не е жизнеспособен път;
- Физическият преглед и анамнезата служат за допълнително изясняване на симптоматичната картина и за идентифициране на възможните причинно-следствени фактори на състоянието.
Ехокардиография
Ехокардиограмата е ултразвук на сърцето ; има различни функции, сред които показват промени в миокарда, дължащи се на коронарна оклузия.
електрокардиограма
Електрокардиограмата оценява сърдечния ритъм, това е ритъмът, с който бие сърцето.
Възможна аномалия в сърдечната честота може да бъде сигнал за намалено кръвоснабдяване на миокарда, наблюдавано при наличие на тежка обструкция на коронарните артерии.
Стрес тест
Тестът за упражнение е за лекаря да оцени ефектите от физическата активност върху пациента.
Анализ на кръвта
Кръвните тестове служат за количествено определяне на вещества като креатин киназа или тропонин (сърдечен биомаркер), чиито нива са склонни да се увеличават, когато настъпи миокардно увреждане.
AngioTAC в коронарните съдове
Коронарният ангиоТАК е радиологично изследване, което позволява изследване на кръвообращението в коронарните артерии.
В контекста на запушени коронарни артерии, той е източник на информация за степента на съдова оклузия.
коронарография
Коронарната ангиография е рентгенологично изследване, което позволява да се анализира специфично кръвта в коронарните артерии и точно да се идентифицира мястото и тежестта на възможна оклузия.
В контекста на обструкцията на коронарните артерии, коронарната ангиограма представлява диагностичен тест за потвърждаване на съвършенство.
терапия
Лечението на запушени коронарни артерии включва (очевидно по-добро) корекция на начина на живот и, в зависимост от тежестта на коронарната оклузия и симптомите, фармакологична терапия или хирургична терапия .
Като цяло, употребата на лекарства е показана при по-леки случаи, а хирургична намеса в случаи на голяма тежест.
Терапевтични цели
Преди да се анализират подробно полезните терапии в присъствието на запушени коронарни артерии, е важно да се посочат целите на лечението на коронарна оклузия:
- Понижете риска от коронарна тромбоза, т.е. намалете възможността за образуване на обструктивен тромб в коронарната артерия;
- Предотвратяване на най-сериозните усложнения на исхемичната болест на сърцето;
- Противодейства на всички състояния, които могат да предизвикат атеросклероза (основната причина за блокирани коронарни артерии);
- Облекчаване на симптомите;
- Елиминирайте коронарната оклузия, за да възстановите кръвоснабдяването на миокарда.
Промени в начина на живот
Начинът на живот, посочен за страдащите от блокирани коронарни артерии, включва: приемане на здравословна и балансирана диета, премахване на тютюнопушенето и всякакъв вид наркотици, минимална консумация на алкохол, постигане и поддържане на състояние на нормопезо, контрол на кръвното налягане и холестерола и накрая редовната практика на справедлива и измерена физическа активност.
Фармакологична терапия
Сред лекарствата, използвани при наличие на блокирани коронарни артерии, са:
- Антикоагуланти (напр. Хепарин) и антиагреганти (напр. Аспирин). Те са полезни, защото подобряват симптомите, намаляват размера на присъстващите атероми, разтварят всякакви необичайни кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови атероми.
- Нитроглицерин . Това е лекарство с дилатационни ефекти върху коронарните артерии, но то е ефективно само в средата на епизод на ангина пекторис или инфаркт.
- Бета-блокери, АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти . Те са полезни при наличие на блокирани коронарни артерии, свързани с хипертония, тъй като тяхното приемане предизвиква намаляване на кръвното налягане.
- Статини . Те са полезни в присъствието на блокирани коронарни артерии, свързани с хиперхолестеролемия, тъй като тяхното приемане води до намаляване на нивата на холестерола.
Хирургично лечение
Сред хирургичните лечения, подходящи за противодействие на феномена на запушени коронарни артерии, са включени ангиопластика със стентиране и операция на коронарен байпас .
Знаете ли, че ...
В някои специални случаи на блокирани коронарни артерии лекарите смятат, че е от съществено значение да се прибегне както до употребата на наркотици, така и при хирургична намеса.
АНГИОПЛАСТИКА С УЧАСТИЕ
Ангиопластиката е медицинска процедура, която ви позволява да елиминирате или поне да намалите свиването или стесняването на кръвоносен съд чрез използването на конкретен катетър.
Вместо това стентирането се състои в поставяне на метална протеза ( стент ) в кръвоносен съд - предварително запушена и отворена отново чрез ангиопластика - за да се запази патентът с течение на времето и да се избегнат вторични оклузии.
Както е разбираемо, при обструктивен коронарен контекст, ангиопластиката със стентиране има за предмет коронарни или коронарни жертви на оклузия (коронарна ангиопластика със стентиране ).
КОРОНАРЕН ПЕРИОД
Коронарният байпас се състои от създаване на път за преминаване на алтернативна кръв към запушена кръв, чрез поставяне на нов коронарен съд.
С други думи, по време на операцията на коронарен байпас операционният лекар вмъква нова коронарна артерия, чиято цел е да замени първоначалната запушена коронарна функция.
Коронарният байпас е доста деликатна операция.
предотвратяване
За да се предотврати явлението на запушени коронарни артерии, е важно: да се яде здравословно и балансирано, да се упражнява редовно, да не се пуши, да не се приемат лекарства, да се поддържа нормално кръвното налягане, холестерола в кръвта и триглицеридите в кръвта, и накрая да се провери телесното тегло, за да се избегне наднорменото тегло или затлъстяването.
прогноза
Феноменът на блокираните коронарни артерии е сигнал на болно сърце, което във всеки един момент може да доведе до фатални последици за тези, които са жертви на него.
Статистиката в ръката, прогнозата в случай на блокирани коронарни артерии е още по-зловеща, толкова по-сериозна е степента на коронарна оклузия.
