Свързани статии: Ревматична треска
дефиниция
Ревматичната треска е възпалително усложнение, дължащо се на фарингеална инфекция от стрептококи от група А.
Клиничната картина на ревматизъм варира в зависимост от местоположението. По-често се засягат ставите, сърцето, кожата и централната нервна система. Много антиген на стрептококи от група А, всъщност, са подобни на протеините, открити в синовиума, в миокарда и в сърдечните клапи; тази молекулна мимикрия помага да се предизвикат епизоди на артрит, ревматична болест на сърцето (възпаление на ендокарда, миокард и перикард) и дисфункции на клапаните.
Първият епизод на остра ревматична треска може да настъпи във всяка възраст, но се среща по-често между 5 и 15 години. Екологични фактори, свързани с гостоприемника, включително генетична предразположеност, изглежда предразполагат към стрептококови инфекции и последващи епизоди на ревматична треска.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- катар
- анорексия
- аритмия
- астения
- Увеличение на СУЕ
- кардиомегалия
- сърцебиене
- Подути глезени
- Чернодробна конгестия
- Корея
- диспнея
- Нарушения на настроението
- Коремна болка
- Болка в коляното
- Болка в гърдите
- Болки в ръката и китката
- Болка в горната част на корема
- Костна болка
- Болки в ставите
- Мускулни болки
- оток
- еритема
- треска
- Предсърдно мъждене
- Подуване на ставите
- Главоболие
- гадене
- възелче
- бледост
- Загуба на тегло
- Коравина на фугата
- Задържане на вода
- Кръв от носа
- Шумът на сърцето
- сънливост
- кашлица
- Артикулно изливане
- повръщане
Други посоки
Ревматичната треска обикновено настъпва 2-4 седмици след стрептококова инфекция в гърлото.
Най-честият симптом е полиартрит с мигрантски характер, дефиниран като характерен за преминаване от една става към друга. често е придружен от треска и често включва глезени, колене, лакти и китки. Ставите стават изключително болезнени, червени, горещи и подути. Болки в ставите и треска обикновено изчезват в рамките на 2 седмици.
Сърдечното увреждане на ревматизъм причинява кардит, понякога в съчетание с перикарден триене и всмукване, остри клапни увреждания и хемодинамични нарушения. Пациентите могат да имат висока температура и болка в гърдите. Комбинацията от кардит и клапна дисфункция може да причини сърдечна недостатъчност, проявена чрез диспнея, болка в горния десен квадрант или епигастриум, кашлица, сънливост и умора.
Друга проява на ревматична треска е хореята на Sydenham . Появата на хорея се появява късно, 6-8 седмици след фарингеална стрептококова инфекция, след като другите прояви вече са регресирани. Хореята на Sydenham води пациента да прави неволни, резки и неправилни движения, които могат да започнат с ръцете, краката и лицето и след това да станат генерализирани. Свързаните двигателни симптоми включват слабост и мускулна хипотония. Хорея на Sydenham обикновено трае няколко месеца и напълно се разгражда при повечето пациенти.
Кожните и подкожни прояви на ревматизъм са по-рядко срещани и обикновено са свързани с артрит и кардит. На съвместното ниво, в близост до костни издатини или близо до сухожилия, могат да се появят индолорни и преходни подкожни нодули . Понякога еритема е незначителна по отношение на тялото и проксималните части на крайниците, това е розов непроменен обрив, плосък или леко открит, безболезнен и не сърбящ.
Други прояви на ревматизъм включват анорексия, коремна болка и епистаксис.
Диагнозата се основава на прилагането на критериите на Джоунс и на информацията, получена от анамнезата, обективното изследване и лабораторните анализи. Определението на първия епизод на ревматична треска, по-специално, изисква наличието на две основни прояви или едно голямо и две незначителни прояви, свързани с доказателствата за стрептококова инфекция от група А (позитивност към бързо антигенно изследване, титла). високо или нарастващо антистрептококово антитяло и положителен фарингеален тампон).
Основните критерии на Джоунс изискват наличието на полиартрит, кардит, хорея, еритемни маргинали и подкожни нодули; второстепенни критерии, от друга страна, са треска, артралгия, VES или висок С-реактивен протеин и удължаване на PR интервала при електрокардиограмата.
Артроцентезата може да е необходима, за да се изключи други причини за артрит: като цяло, съвместната течност е мътна и жълта, а микробиологичната култура е отрицателна. Други тестове за оценка на състоянието на пациента са рентгенография на гърдите, еходоплер и ехокардиография.
Лечението с ревматична треска включва прилагане на аспирин или други НСПВС (за подтискане на възпалението и контрол на остри симптоми), кортикостероиди (ако има тежък кардит) и антибиотици (за премахване на остатъчна стрептококова инфекция и за предотвратяване на рецидив).,
Прогнозата зависи от тежестта на първоначалната ревматична треска. Пациенти с тежък кардит могат да съобщят за трайно увреждане на сърцето. Продължителни епизоди на остра ревматична треска, продължила повече от 8 месеца, се срещат при около 5% от пациентите.
