всеобщност
Тироидните антитела са компоненти на имунната система, които са неправилно насочени срещу щитовидната жлеза или срещу някои основни фактори за нейната нормална функция. Това може да доведе до много сериозни патологични последствия, като хронично възпаление (тиреоидит), увреждане на тъканите или дисфункция на жлезата.
Определянето на тироидни антитела може да се извърши, за да се установи диагноза и / или да се наблюдава автоимунно заболяване на щитовидната жлеза . Обикновено, дозираните автоантитела са насочени срещу тиреоглобулин ( AbTG ) и тироидна пероксидаза ( AbTPO ).
Щитовидната жлеза: Елементи на анатомията и функциите
Щитовидната жлеза е малка ендокринна жлеза във формата на сплескана пеперуда, разположена в предната част на шията. Основните хормони, които произвежда - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) - по същество регулират скоростта, с която енергията се използва от организма.
Производството на тироиден хормон се активира и деактивира чрез система за обратна връзка (обратна връзка). Сред различните фактори, включени в този механизъм, тироидният стимулиращ хормон ( TSH ) е отговорен за поддържането на стабилна концентрация на тироидни хормони в кръвния поток. Следователно, когато тироидните антитела пречат на този процес, могат да се развият хронични заболявания и автоимунни заболявания, свързани с хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, като болестта на Грейвс или тиреоидит на Хашимото.
Какво
Щитовидни, антитела и автоимунни заболявания
В кръвта на някои пациенти, страдащи от заболявания на щитовидната жлеза, е възможно да се изолират анормални антитела, които атакуват жлезата и компрометират правилната му функция. Тези антитела, синтезирани от един и същ организъм, са характерни за някои заболявания на щитовидната жлеза с автоимунен произход, като болест на Грейвс-Базедов и автоимунен тиреоидит (или хроничен лимфоцитен тиреоидит), като тиреоидит на Хашимото и възрастен идиопатичен миксема .
Дозировката на анти-тиреоидни антитела в кръвта може да помогне на лекаря да разпознае заболяванията на щитовидната жлеза на автоимунна основа и да ги различи от други форми, които не засягат имунната система.
Най-използваните в клиничната практика антитиреоидни антитела са насочени по-специално срещу тиреоглобулин ( AbTG ) и тироидна пероксидаза ( AbTPO, първоначално известни като антимикрозомни антитела).
Анти-тиреоглобулинови антитела
Тироглобулинът е гликопротеинова молекула, получена от тирозин, прекурсор на тироидните хормони Т3 и Т4, синтезирана благодарение на йодната организация в тирозиновите остатъци от ензима тиропероксидаза.
Анти-тиреоглобулиновите автоантитела присъстват при повечето пациенти с тиреоидит на Хашимото (60%) и възрастен идиопатичен мексимед, при над 30% от пациентите със заболяване основава-Грейвс и до известна степен (често в преходна форма) при пациенти с следродилен тиреоидит или субакутен тиреоидит на De Quervain.
Тестът може да бъде положителен и при пациенти с рак на щитовидната жлеза и тиреотоксикоза, както и при носители на нетиреоидни автоимунни заболявания, като:
- Системна лупус еритематозус;
- Ревматоиден артрит;
- Захарен диабет тип I;
- Атрофичен гастрит;
- Болестта на Адисън.
Бременността може да бъде съпътствана и от появата на анти-тиреоглобулинови антитела в кръвта.
Анти-тиропероксидазни антитела
Анти-тиропероксидазните автоантитела (анти-ТРО) се откриват в серума на почти всички пациенти с тиреоидит на Хашимото или възрастен идиопатичен мексимед (95%), и при около 80-85% от хората с базаудова болест.
Подобно на това, което видяхме за анти-тиреоглобулиновите автоантитела, повишени анти-ТРО антитяло титри също са записани при пациенти с нетиреоидни органо-специфични автоимунни заболявания и при около 10% от нормалните пациенти. Подобна реч по време на бременност, за която има повишен риск от развитие на следродилен тироидит в случай на положително антитиреоидно-антиоксидазно антитяло, регистрирано през първия триместър.
Защото се измерва
- Изследването на тироидни антитела определя неговото присъствие и количество.
- Дозата на анти-тиреоидните антитела в кръвта е посочена като подкрепа за диагностициране и мониторинг на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.
- Изследването също допринася за разграничаването на болестите на автоимунна основа от други патологични състояния, засягащи щитовидната жлеза.
- Дозировката на тироидните автоантитела позволява да се насочи терапевтичното лечение.
Кога е предписан изпитът?
Дозировката на антитиреоидни антитела може да бъде предписана:
- В случай на увеличен размер на щитовидната жлеза (гуша) и / или ако други функционални тестове (като T3, T4 и TSH) са показателни за промяна на жлезата.
- Заедно с изследването на тиреоглобулин (Tg) при мониториране на патологията.
- На редовни интервали, в случай на известно автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.
Нормални стойности
- Анти-пероксидазни антитела (AbTPO): под 35 IU / mL;
- Анти-тиреоглобулинови антитела (AbTG): под 20 IU / mL;
- Антирецепторни антитела към TSH (Abtr): под 1, 75 IU / L.
Антитела на щитовидната жлеза - причини
Концентрациите на леко или умерено повишени антитиреоидни антитела могат да присъстват при различни тироидни и автоимунни заболявания като:
- Тиреоиден тумор;
- Диабет тип I;
- Ревматоиден артрит;
- Умерена анемия;
- Автоимунни заболявания на съдовия колаген.
Значително повишени стойности се срещат по-често по време на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, като тиреоидит на Хашимото и болест на Грейвс-Базедов.
Високите нива на антитиреоидни антитела могат също да показват наличието на:
- Системна лупус еритематозус (LES);
- Болест на Адисън;
- Атрофичен гастрит.
По време на бременността може да има повишаване на антитероидните антитела без особено значение; въпреки това, ако присъстват по време на бременността, антитиреоидните антитела увеличават риска от хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм при плода или новороденото.
Определен процент здрави индивиди може да бъде положителен към един или повече тироидни антитела. Разпространението на тези тенденции се увеличава с възрастта (особено при женския пол) и показва повишен риск от развитие на заболяване на щитовидната жлеза в бъдеще.
Ниско тиреоидни антитела - причини
Ниските стойности на антителата не трябва да са причина за безпокойство. Тяхното отсъствие или намалена концентрация просто показва, че няма антитела, способни да предразполагат към тироидна дисфункция.
Как да се измери
Дозата на антитиреоидните антитела включва кръвна проба от вена на ръката.
подготовка
Вземането на кръв обикновено се извършва сутрин. Лекарят ще предложи, ако е необходимо да бъде на гладно.
Тълкуване на резултатите
Като цяло, наличието на тиреоидни антитела предполага автоимунно засягане на щитовидната жлеза. Отрицателен резултат от теста показва вместо това, че автоантителата не присъстват в кръвния поток по време на събирането и могат да показват, че болестта се дължи на причини, различни от автоимунитета.
Заболявания, свързани с анти-тиреоидни антитела
Високите нива на тези антитела са записани както в тиреоидита на Graves-Basedow и Hashimoto; Въпреки това, разликата между двете болести е лесна, тъй като първата обикновено се свързва с хипертиреоидизъм, докато болестта на Хашимото обикновено корелира с хипотиреоидизъм.
Болестта на Peculiares на Грейвс са анти-тиреоидни антитела, насочени по-специално срещу TSH рецептори, хипофизен хормон, който стимулира жлезата да синтезира тироидни хормони; именно стимулирането на тези рецептори, индуцирано от антителата, повишава синтеза на Т3 и Т4, като конфигурира типичната картина на хипертиреоидизъм, често свързана с гуша. Въпреки това изследванията на TSH антирецепторните антитела (TRAb - TSH-Receptor Antibody) по време на хипертиреоидизма на Basedow-Graves не са широко разпространени, тъй като диагнозата се основава на други клинични и биогуморални параметри. Въпреки това, дозата TRAb има специфично показание по време на бременност, тъй като откриването на тези антитела с висок титър, имайки предвид способността да преминават през плацентата, може да доведе до съмнение за наличието на фетален хипертиреоидизъм и да предвиди появата на неонатална тиреотоксикоза.
Нива на леко или умерено високи антитиреоидни антитела могат да се наблюдават и при здрави пациенти с нормална функция на щитовидната жлеза; тези пациенти трябва да бъдат наблюдавани с течение на времето, тъй като съществува повишен риск от бъдещи нарушения на функцията на щитовидната жлеза, свързани с наличието на тези антитела.
