дефиниция
Хистоплазмозата е инфекциозно заболяване, причинено от гъбички от рода Histoplasma (най-общо Histoplasma capsulatum ). Инфекцията се придобива от човека чрез вдишване на спорите или гъбичните хифи, присъстващи в почвата, особено при наличието на птичи и прилепи.
Първоначалната инфекция се локализира на нивото на белите дробове и нормално продължава да съществува (белодробна хистоплазмоза). Въпреки това, ако не се контролира ефективно от нормалната имунна защита на гостоприемника, тя може да се разпространи хематогенно към други органи.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Орален афтоза
- анемия
- астения
- диспнея
- Болка в гърдите
- Мускулни болки
- треска
- Хипоксия
- хипотония
- Левкопения
- лимфаденит
- Увеличени лимфни възли
- Главоболие
- медиастинит
- менингит
- Множество белодробни възли
- възелче
- Самотен белодробен възел
- Загуба на тегло
- Рабдомиолизата
- увеличение на далака
- Конфузионно състояние
- изпотяване
- тахипнея
- кашлица
- Кожни язви
- Перикарден излив
Други посоки
Заболяването има 3 възможни курса: остра, хронична и дисеминирана хистоплазмоза.
Повечето остри белодробни инфекции от Histoplasma capsulatum са асимптоматични. В някои случаи се развива остра пневмония (очевидна при медицински преглед и рентгенография на гръдния кош), с треска, кашлица, главоболие, миалгии, болка в гърдите, загуба на тегло и общ дискомфорт. Първичната остра хистоплазмоза е почти винаги самоограничаваща се и не изисква антимикотично лечение (освен ако няма признаци на подобрение след 1 месец).
Хроничната инфекция (хронична белодробна хистоплазмоза ) се характеризира с кавитални белодробни лезии (множество възли), влошаване на кашлицата и диспнея; може да причини смърт поради тежка дихателна недостатъчност.
Прогресивна дисеминирана хистоплазмоза се среща предимно при имуносупресирани пациенти; по-специално, това е една от опортюнистичните инфекции, които определят СПИН. Тази форма на хистоплазмоза включва генерализирано засягане на ретикулоендотелната система, с повишена температура, хепатоспленомегалия, лимфаденопатия и участие в костния мозък. Затова са възможни състояния на анемия и левкопения. Освен това, дисеминираната дисеминирана хистоплазмоза може да доведе до симптоми като орофарингеални язви, хипотония, промени в психичния статус, коагулопатия, рабдомиолиза и менингит. Ако не се лекува, то почти винаги е смъртоносно.
Диагнозата хистоплазмоза е формулирана на базата на рентгенография на гръдния кош, серологичен анализ, тъканна биопсия (хистологично изследване) и идентификация на микроорганизмите върху проби от урина, кръв и слюнка или горелка.
Терапията се извършва с амфотерицин В (при много тежка пневмония) и азолни противогъбични лекарства, като кетоконазол и итраконазол.
