всеобщност
Използването на окситоцин като лекарство се извършва във всички случаи, при които е необходимо да се индуцира раждане .
Окситоцинът е молекула от естествен произход; по-точно, това е пептиден хормон, произвеждан от хипоталамуса и освободен от задната хипофиза . Окситоцинът е хормон, замесен в различни функции както на женски, така и на мъжки организми; но по време на бременност тя придобива особено значение. Всъщност, той е способен да стимулира контракциите и да индуцира раждането, когато бременността свърши, докато по време на лактационната фаза стимулира рефлекса на изтласкване на млякото .
Предвид неговите свойства, окситоцинът се прилага на бременни жени под формата на лекарство, за да се предизвика раждане, след това раждане и раждане на детето. В допълнение към това, окситоцинът като лекарство може също да се използва за противодействие на всеки следродилен кръвоизлив.
Ясно е, че окситоцинът като лекарство в наличните в момента лекарствени продукти се получава синтетично.
Примери за медицински специалитети, съдържащи окситоцин
- Biological Italia® окситоцин
- Syntocinon®
Терапевтични показания
Кога е посочено употребата на окситоцин?
Употребата на окситоцин като лекарство е показана за:
- Принуждавайте работниците в случай, че:
- Бременността е продължила повече от този срок;
- Има преждевременно разкъсване на мембраните;
- Има прееклампсия, която е особено състояние, характеризиращо се с хипертония, протеинурия и оток, започвайки от двадесетата седмица на бременността;
- Има първична или вторична маточна инерция (само избрани случаи), т.е. състояние, при което мускулатурата на матката не е в състояние да се сдобие адекватно, за да завърши доставката.
- Лекувайте следродово кървене.
Предупреждения
Предупреждения и предпазни мерки при употребата на Окситоцин
Прилагането на окситоцин като лекарство трябва да се извършва само и единствено от медицински персонал или здравни специалисти и само и изключително в болници.
Преди прилагането на окситоцин като лекарство, здравните специалисти трябва да бъдат информирани, ако бременната жена:
- Представя някои от състоянията, съобщени при противопоказания за приложение на окситоцин (виж глава "Противопоказания");
- Той е подложен на цезарово сечение;
- Той страда от сърдечно-съдови заболявания от всякакъв вид;
- Страда от нарушения или бъбречни заболявания;
- Той е в терапия с лекарства, които предизвикват удължаване на QT интервала.
Освен това, когато се прилага окситоцин като лекарство, здравните специалисти трябва да имат предвид, че съществува повишен риск от дисеминирана интраваскуларна коагулация (CID); този риск се увеличава още повече, ако бременната жена е на възраст над 35 години, в случай на усложнения по време на бременност и при наличие на гестационна възраст над 40 седмици.
забележки
Когато се прилага окситоцин като лекарство, е добре да се сведе до минимум количеството на приетата течност.
Фармакологични взаимодействия
Взаимодействия на окситоцин с други лекарства
Поради лекарствените взаимодействия, които могат да възникнат, окситоцинът като лекарство не трябва да се прилага в комбинация с други лекарства, съдържащи активни съставки, способни да проявяват действия, подобни на окситоцин ( окситоцични лекарства ).
В допълнение, окситоцин трябва да се прилага много внимателно заедно с:
- Простагландини или аналози, някои от които се използват именно за индуциране на труда;
- Активни съставки, способни да предизвикат удължаване на QT интервала (може да повиши хипотензивния ефект, индуциран от окситоцин);
- Инхалаторни анестетици (може да намали действието на окситоцин върху маточната мускулатура);
- Каудалните анестетици, използвани за намаляване на болката по време на раждането (може да повиши хипотензивния ефект, предизвикан от окситоцин).
Все пак, преди прилагането на окситоцин като лекарство, всеки пациент трябва да информира своя лекар и медицински специалист, ако приемат - или наскоро са приемали - продукти или лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта (OTC), лекарства без изискване за лекарско предписание (SOP) или каквито и да било билкови продукти.
Странични ефекти
Странични ефекти, причинени от приемането на Окситоцин
Въпреки че е активна съставка с естествен произход, както при всяко друго лекарство, дори прилагането на окситоцин може да доведе до странични ефекти, въпреки че не всички пациенти се проявяват или проявяват по същия начин. Всъщност, всяка жена реагира субективно на приложението на въпросното активно вещество. По-долу, обаче, са основните странични ефекти, които могат да възникнат след приемането на въпросното активно вещество.
Сърдечно-съдови заболявания
Прилагането на окситоцин като лекарство може да доведе до появата на:
- Сърдечни аритмии;
- Удължаване на QT интервала;
- Хипотонията;
- Миокардна исхемия.
Нарушения на имунната система
Окситоцинът като лекарство може да доведе до:
- Анафилактични реакции, свързани с диспнея;
- Хипотония или шок.
Стомашно-чревни нарушения
След прилагане на окситоцин като лекарство може да възникне гадене и повръщане.
Други странични ефекти
Други странични ефекти, които могат да възникнат при приема на окситоцин като лекарство, се състоят от:
- Кожен обрив;
- Хипертоничност на матката;
- Разкъсване на матката;
- Тетанични контракции;
- Водна интоксикация и хипонатриемия (нежелани ефекти, които се проявяват главно в случаи на продължително приложение на високи дози окситоцин с голямо количество течности без електролити);
- Остър белодробен оток;
- Разпространена интраваскуларна коагулация;
- Зачервяване на лицето или тялото (зачервяване).
Странични ефекти при плода и новороденото
След приложението на окситоцин на майката, следните нежелани реакции могат да се появят при плода или новороденото:
- Фетален дистрес;
- Неонатална хипонатремия;
- Задушаване;
- Смъртта.
За щастие, това са странични ефекти, чиято честота е толкова рядка, че не може да се определи въз основа на наличните досега данни (честота не е известна).
свръх доза
В случай на предозиране с окситоцин като лекарство е възможно да се развият симптоми като:
- Сърдечно-съдови нарушения;
- Разпространена интраваскуларна коагулация;
- Водна интоксикация;
- Вътрематочна фетална смърт.
Ако по време на приложението на окситоцин се появят симптоми на предозиране, трябва незабавно да се спре. Лечението е симптоматично и има за цел да възстанови нормалните условия.
Въпреки това, тъй като окситоцинът като лекарство може да се прилага само в болнични условия и само и единствено от лекар или медицински специалист, появата на свръхдоза, макар и възможно, е малко рядко.
Механизъм за действие
Как действа окситоцин?
Въпреки че окситоцинът като лекарство се получава синтетично, той е напълно идентичен с ендогенния окситоцин, произвеждан от организма. Поради тази причина, той е в състояние да изпълнява същите действия на въпросния пептиден хормон чрез същите механизми на действие. По-подробно, окситоцинът като лекарство - подобно на ендогенния хормон - е в състояние да взаимодейства с окситоциновите рецептори, присъстващи в тялото и по-специално, но не изключително, в маточното ниво. Окситоциновите рецептори са рецептори, свързани с Gq протеини, които след активиране чрез свързване с окситоцин причиняват свиване на гладката мускулатура на матката.
Начин на употреба и дозировка
Как да приемате Окситоцин
Окситоцинът като лекарство е наличен като инжекционен разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение . Дозировката на активната съставка, която трябва да се прилага на пациента, трябва да бъде установена от лекаря и да варира в зависимост от състоянието, което ще се лекува.
Въвеждане и улесняване на труда
За индуциране и / или улесняване на раждането окситоцинът трябва да се прилага интравенозно, капка по капка или чрез използване на специални инфузионни помпи с променлива скорост. При тези обстоятелства обичайната доза е 5 IU (международни единици).
Лечение на следродилни кръвоизливи
При лечението на хронични кръвоизливи след раждането окситоцинът може да се прилага интрамускулно или чрез бавна интравенозна инфузия.
Обикновено препоръчителната доза в тези случаи е 5-10 IU за интрамускулно приложение; докато е 5 IU за бавна интравенозна инфузия. В тежки случаи обаче дозата на приложение на окситоцин варира от 5 до 20 IU интравенозно. Скоростта на инфузия трябва да бъде такава, че да контролира матката.
Бременност и кърмене
Може ли Oxytocin да се приема по време на бременност и кърмене?
Ясно е, че окситоцинът като лекарство може да се използва в края на бременността, когато е необходимо да се предизвика раждането и веднага след последното да се лекува всяко кървене, без да се причиняват щети на майката или детето. По очевидни причини, прилагането на окситоцин не може да настъпи по време на бременността, но само когато е приключило и има нужда да се индуцират раждания.
Окситоцин се екскретира в малки дози в кърмата, но това събитие не трябва да създава странични ефекти при новороденото.
Противопоказания
Когато не се използва окситоцин
Употребата на окситоцин като лекарство не трябва да се извършва в следните случаи:
- Известна алергия към окситоцин или някое от помощните вещества в лекарствения продукт, който ще се използва;
- Наличие на силни контракции на матката;
- Наличие на фетален дистрес, когато раждането не е непосредствено;
- Наличие на тежка токсичност;
- Когато има предразположение към белодробна емболия, дължаща се на околоплодна течност;
- Наличието на състояния, при които не се препоръчва спонтанно раждане или естествено раждане е противопоказано, като:
- Важна главна-тазова диспропорция (главата на бебето е твърде голяма, за да премине през таза на майката);
- Положението на детето в родилния канал е неправилно и анормално;
- Плацента или предишни вази;
- Разрушаване на плацентата;
- Пролапс на пъпната връв;
- Свръхпензия или нарушена маточна резистентност към разкъсване.
И накрая, трябва да се отбележи, че окситоцинът като лекарство не трябва да се прилага продължително в присъствието на маточна инерция и резистентност към окситоцин, тъй като не трябва да се прилага продължително време при наличие на сериозни сърдечносъдови заболявания.
