дефиниция
Както самата дума очаква, гестационната хипертония се състои в увеличаване на артериалното налягане, което възниква по време на бременността; като цяло повишаването на кръвното налягане започва след 20-та седмица на бременността и изчезва след раждането.
- В първите месеци на бременността има противоположно събитие (физиологично намаляване на кръвното налягане)
Причини
Една единствена причина, свързана с проявата на тежка хипертония, все още не е идентифицирана със сигурност; обаче, асоциирането на няколко фактора може да окаже силно въздействие върху началото на заболяването: нискокалорична и нискокалорийна диета, цинк и протеини, промени в имунната система, генетична предразположеност, плацентарна неизправност.
- Рискови фактори: възраст под 20 или над 35 години, многоплодна бременност, първа бременност, генетична предразположеност
Симптоми
Симптомите, които съпътстват гестационната хипертония, могат да бъдат изразени в: намаляване на количеството на урината, коремна болка, подуване на лицето и глезените, силно главоболие, повишаване на систоличното налягане над 25-30 mmHg (в сравнение с зачеването), увеличаване диастолично налягане над 15 mmHg (в сравнение с зачеването), загуба на протеини в урината (прееклампсия), кръвно налягане по-високо от 140 / 90mmHg, умора, повръщане.
Информация за хипертонията при бременност - гестационна хипертензивна терапия Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да вземете Бременна хипертония - лекарства за гестационна хипертония.
наркотици
Артериалната хипертония е доста опасно състояние, тъй като може да причини сериозни последици за нероденото дете, като блокиране на растежа и неонатална смъртност; следователно, проследяването на артериалното налягане и изследването на урината са две превантивни стратегии, които са необходими за бременността.
Преди да се предприеме терапевтично-фармакологичен път, от съществено значение е да се вземат предвид някои отделни елементи:
- Възможни рискове за плода
- Необходимо е да се намалят стойностите на налягането на бременната жена
- Разграничаване на хронична хипертония (вече налична при зачеване) от гестационна хипертония (настъпила след 20-та седмица)
В случай на установена диагноза на гестационна хипертония, почивка на леглото е полезна за намаляване на периферната вазоконстрикция и подобряване на маточно-плацентарния поток.
Препоръчително е да се започне терапия за лечение на гестационна хипертония, когато минималните стойности на налягане (диастолично) надвишават 100-105 mmHg; за да се избегне еклампсия, препоръчително е да се понижи налягането, ако стойностите надвишават 170/110 mmHg.
Ако диастолното налягане е между 90 и 99 mmHg, поведенческата терапия обикновено е достатъчна, за да повиши кръвното налягане до нормално:
- намаляване на телесното тегло, ако е необходимо
- избягвайте да приемате храни, богати на натрий
- избягвайте прекомерни усилия
- не пийте алкохол
- не пушете
- Пийте много вода
- Алфа-метилдопа (напр. Aldomet): централно действащ антихипертензивен, използван по време на бременност, защото е безопасен. Препоръчва се започване на терапия с доза от 250 mg, която се приема перорално 2-3 пъти дневно; алтернативно, възможно е да се вземат 250-500 mg за бавна инфузия от 30-60 минути на всеки 6 часа. Не превишавайте 3 грама на ден. Поддържащата доза включва приемане на 500 mg активно вещество (до 2 g), разделено на 2-4 дози, до максимум 3 грама на ден. Лекарството може да се използва и за лечение на хипертонични кризи по време на бременността: в този случай се препоръчва да се вземат 250-500 mg активно, за бавна инфузия от 30-60 минути, на всеки 6 часа, докато кръвното налягане се връща в физиологични стойности.
- Нифедипин (напр. Adalat): активното вещество (калциев антагонист) обикновено се предлага в таблетки с бавно освобождаване: във всеки случай това е лекарство от втори избор за лечение на гестационна хипертония. Очевидно, започнете приложението на лекарството с доза от 30-60 mg, перорално. Дозата може да се променя на всеки 7-14 дни.
- Лабеталол (напр. Ipolab, Trandate, Trandiur): показан за контрол на хипертонични кризи. Лекарството обикновено се прилага интравенозно, въпреки че понякога се приема перорално. За лечение на хипертонични кризи по време на бременност се препоръчва лекарството да се приема в доза от 20 mg чрез интравенозна инжекция (2 минути); след 10 минути е възможно повторно прилагане на лекарството чрез интравенозна инжекция (доза от 40-80 mg). Да не се превишава 300 mg от активната. Най-общо, максималният терапевтичен ефект се проявява след 5 минути на приложение. Перорално, приемайте 100 mg лекарства два пъти дневно; следват терапията с доза от 200-400 mg лекарство, два пъти дневно.
- Хидралазин (напр. Presfylline): това антихипертензивно лекарство, подобно на предишното, също трябва да се прилага интравенозно и е предназначено за контрол на хипертензивни кризи. В такива случаи се препоръчва да се вземат 20-40 mg активни интравенозни или интрамускулни, ако е необходимо. Консултирайте се с Вашия лекар. В момента лекарството не се произвежда, нито се продава в Италия.
- Клонидин (напр. Catapresan, Isoglaucon): лекарството е агонист на имидазолинови рецептори, посочени както за лечение на хронична хипертония, така и за гестационна форма. Като индикация, започнете лечението с ½ или 1 таблетка от 150 mcg. Дозировката трябва да бъде усъвършенствана от лекаря.
- Магнезиев сулфат (напр. Magne So BIN, Magne So GSE): представлява полезното лекарство за предотвратяване на еклампсия, при което гестационната хипертония е характерен симптом. Дозата трябва да бъде определена от лекаря.
Прилагането на бета-блокери за намаляване на кръвното налягане по време на бременността е възможно само от третия месец.
Жените, страдащи от хронична хипертония, дори преди бременност, трябва да обърнат особено внимание на приложението на диуретици, сартани и АСЕ инхибитори, предвид възможните усложнения, произтичащи от прилагането на тези лекарства, както за майката, така и за нероденото дете.
