всеобщност
Шийната миелопатия е медицински термин, който показва всяка патология на първата част на гръбначния мозък, която е с курс по протежение на областта на шията.
По-конкретно, съществуват цервикални миелопатии: цервикална гръбначна стеноза, цервикален миелит, всички увреждания на шийката на гръбначния мозък с травматичен произход и заболявания на кръвоносните съдове, които захранват шийния тракт на гръбначния мозък.
Шийката миелопатия може да бъде свързана с многобройни симптоми, включително болка в шията, болка в рамото, загуба на фини двигателни умения, слабост на мускулите на крайниците и парестезия.
При избора на терапия, приета в присъствието на цервикална миелопатия, се засяга причината за задействането и тежестта на симптоматиката.
Кратък преглед на гръбначния мозък
Гръбначният мозък, заедно с мозъка, е един от двата основни компонента на централната нервна система .
Структурно много сложен, този жизненоважен нервен орган представя няколко групи неврони (подредени в бяло вещество и сиво вещество ) и 31 двойки нерви (т.нар. Гръбначни нерви ) и покрива важната задача за сортиране на входящите и изходящите сигнали между различните мозъчни участъци (мозъчни дялове, малкия мозък и др.) и останалата част от организма.
Гръбначният мозък се осъществява, за да се получи защита вътре в така наречения гръбначен канал, който е тръбопровод, получен от припокриването на прешлените на гръбначния стълб и техните характерни дупки.
Какво е миелопатия на маточната шийка?
Шийната миелопатия е медицински термин, който показва всяко заболяване или страдание на гръбначния мозък, обхванати в първите 7 прешлени на гръбначния стълб (цервикални прешлени).
Цервикални миелопатии: какви са подробностите?
Списъкът на цервикалните миелопатии включва: епизоди на цервикална гръбначна стеноза, форми на миелит (т.е. възпаление на гръбначния мозък) с цервикален участък, цервикални увреждания на гръбначния мозък с травматичен произход (цервикални гръбначни травми или цервикални миелични лезии) ) и съдови заболявания, свързани с цервикалния тракт на гръбначния мозък ( цервикална васкуларна миелопатия ).
Коя е най-честата цервикална миелопатия?
Най-често срещаната и (именно поради общата) интересна цервикална миелопатия е цервикална спинална стеноза.
Шийката на гръбначната стеноза е патология на комплекса "цервикален гръбначен стълб - цервикален гръбначен мозък", характеризиращ се със стесняване на гръбначния канал и следователно чрез остра или хронична компресия (зависи от причините) на гръбначния мозък .
Произход на името
- Терминът "миелопатия" произтича от обединението между думата "mielo", което в медицината се отнася до гръбначния мозък и думата "patia", което означава "болест".
- Терминът "цервикален", вместо това, се отнася до областта на шията, т.е. анатомичния отдел на човешкото тяло, по който шийният тракт на гръбначния стълб и транзита на гръбначния мозък (NB: "цервикална" също може да се отнася до шийката на матката; въпреки това е малко вероятно да бъде объркващо, тъй като контекстът винаги и веднага изяснява точната област на обсъждане).
От този етимологичен анализ изглежда, че буквалното значение на "цервикална миелопатия" е "цервикална болест на гръбначния мозък".
Причини
В тази глава, посветена на причините за цервикалната миелопатия, читателят ще може да изследва причинно-следствените фактори на цервикалната гръбначна стеноза, цервикален миелит, цервикални гръбначни увреждания и цервикални съдови миелопатии, установявайки, при заключението на всичко, че картината на страданията на шийката на гръбначния мозък е много по-сложно, отколкото изглежда.
Цервикална гръбначна стеноза
Причините за цервикалната спинална стеноза включват:
- Цервикална спондилоза . Спондилозата съответства на артроза на гръбначния стълб; в резултат на това, цервикалната спондилоза е артроза на шийните прешлени.
Клиничната особеност на това широко разпространено медицинско състояние е постепенната дегенерация на шийните прешлени (за точността на телата на тези прешлени), дегенерация, която променя морфологията на цервикалния гръбначен канал (т.е. гръбначния канал на шийните прешлени).
Подхранвана от фактори като напреднала възраст, затлъстяване и анамнеза за травма на шията, цервикалната спондилоза е водещата причина за цервикална спинална стеноза.
- Цервикални гръбначни тумори . Те са групи от анормални клетки ("луди" клетки), разположени на шийните прешлени.
Шийните гръбначни тумори (и гръбначните тумори като цяло) причиняват гръбначна стеноза, защото с тяхната маса (която непрекъснато се увеличава поради хиперпролиферацията, типична за неопластичните процеси) те изваждат пространството, разпределено за гръбначния мозък.
- Ревматоиден артрит . Това е дегенеративна патология на ставите, която, когато засяга шийните прешлени, има ефекти, подобни на цервикалната спондилоза.
Според доверието на лекарите ревматоидният артрит е автоимунно заболяване.
- Херния на цервикалния диск (или цервикална херния ). В медицината терминът "херния на цервикалния диск" показва изтичане на пулпиращото ядро на един от шийните интервертебрални дискове, в посока на съседни нервни структури (напр. В областта на гръбначния мозък в близост) или по посока на най-близките тела на гръбначния стълб.
Херния на цервикалния диск причинява гръбначна стеноза, когато пулпусът на ядрото нахлува, в резултат на изхвърлянето му, пространството, запазено за гръбначния мозък, намиращо се в непосредствена близост.
- Вродени малформации на шийните прешлени . Някои индивиди се раждат с гръбначен канал по протежение на шийните прешлени, който е по-тесен от нормалния.
Наличието от раждането на стесняване на гръбначния канал (било то по протежение на цервикалния тракт или в друг участък на гръбначния стълб) е пример за вродена спинална стеноза.
Знаете ли, че ...
Когато цервикалната спинална стеноза се дължи на цервикална спондилоза, лекарите също говорят за цервикална спондилоза миелопатия или цервикална спондилогенетична миелопатия .
Цервикален миелит
Миелитът е медицинско състояние в резултат на възпаление на сивото вещество или бялото вещество на гръбначния мозък. Когато се придружава от термина "цервикална", това просто означава, че възпалителният процес засяга цервикалния тракт на гръбначния мозък.
Myelitis разпознава много причини; в действителност, тя може да зависи от вирусни инфекции (напр. полиомиелит, СПИН, вирус на варицела, херпес зостер и вирус на Западен Нил), бактериални инфекции (напр. туберкулоза, сифилис, менингит и лаймска болест), гъбични инфекции (напр. Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis и Blastomyces dermatitidis ), паразитни инфекции (напр. Schistosoma, Taenia solium и Trichinella spiralis ), автоимунни заболявания (например: невромиелитна оптика, синдром на Sjogren, множествена склероза и системен лупус еритематозус) и дори някои ваксини (напр. Хепатит B, ваксинация срещу морбили, заушка и рубеола и ваксина срещу дифтерия и тетанус).
Възпалението, предизвикано от миелит, засяга функционирането на гръбначния мозък ; това се дължи на увреждането, причинено от гореспоменатото възпаление на невроните на сивото вещество и на бялото вещество на засегнатия гръбначен мозък.
Цервикални гръбначни лезии с травматичен произход
Лезиите на цервикалния гръбначен мозък с травматичен произход са следствие от сериозни травми в цервикалния тракт на гръбначния стълб, които подлагат последното на необичайни движения (напр. Хиперфлексия, хиперекстензия, ротация и странично плъзгане) или подкопават неговата цялост ( те причиняват фрактура на гръбначно тяло, чиито получени фрагменти увреждат гръбначния мозък.
Сред най-честите причини за такива травми в гръбначния стълб са: мотоциклети и автомобилни катастрофи, инцидентни падания на гърба (напр. Конски падания), физическо насилие, а не само (например: огнестрелни рани) ) и наранявания на шията, причинени от контактни спортове, като например ръгби или американски футбол.
Цервикална съдова миелопатия
При цервикална васкуларна миелопатия, лекарите възнамеряват повече или по-малко тежко страдание на цервикалния гръбначен мозък, поради промяна на снабдяването с кислород на последната (оксидираната кръв е от основно значение за оцеляването на всяка тъкан и орган на човешкото тяло)., включително гръбначния мозък).
Сред медицинските състояния, които могат да причинят цервикална съдова миелопатия, са: атеросклероза (поради оклузивно явление), диабет - индуцирана ангиопатия, хематомиелия (вътрешен кръвоизлив в гръбначния мозък), аортна дисекция, polyarteritis nodosa (състои се от възпаление на артериалните съдове с увреждащо въздействие), гореспоменатия системен лупус еритематозус, невросифилис и медуларен исхемичен феномен (напр. медуларна TIA).
Когато тя е тежка, цервикалната васкуларна миелопатия може да повлияе на кръвоснабдяването на цервикалния гръбначен мозък по такъв подчертан начин, че причинява смъртта му от некроза (пример за инфаркт на гръбначния мозък ).
Рискови фактори на цервикалната миелопатия
За насърчаване развитието на цервикална миелопатия са фактори като:
- Инфекции, опасни за здравето на гръбначния стълб (напр. Полиомиелит);
- Ненормално снабдяване с кръв на гръбначния мозък (съучастие, например, наличие на атеросклероза);
- Наличие на автоимунно заболяване, като системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, множествена склероза и оптичен невромиелит;
- Наличието на минала история на травма на шията (защото те са рискови фактори за цервикална спондилоза);
- Наличие на вродена спинална стеноза с място на шийката на матката;
- Практикуването на спортни или опасни дейности за здравето на гръбначния стълб;
- Появата на цервикален тумор на гръбначния стълб.
Симптоми и усложнения
Възможните симптоми на цервикална миелопатия включват:
- Болка в шията и скованост на шията. Тези две проявления създават трудности при преместването на шията;
- Болки в раменете, горните крайници на гърба и долните крайници;
- Мускулна атрофия и чувство на слабост в мускулите на горните и долните крайници;
- Уринарни нарушения (напр. Уринарна инконтиненция и затруднено уриниране) и чревни нарушения (напр. Фекална инконтиненция и запек);
- Усещане за изтръпване по лицето;
- Загуба на така наречената фина мотилитет, т.е. моторната способност, която ви позволява да извършвате действия като затъмняване на яке, рисунка и др .;
- Симптоми на грипа (напр. Треска, главоболие, гадене, повръщане, широко разпространена умора, загуба на апетит и др.). Те характеризират формите на цервикалната миелопатия, поддържани от инфекциозни агенти, например вирусен или бактериален миелит;
- Мускулни спазми и мускулни фасцикулации;
- Нестабилност на позата и затруднено ходене;
- Загуба на чувствителност на кожата, болезненост, изтръпване и / или усещане за парене в ръцете и / или краката (парестезия);
- Парализа на горните и долните крайници;
- Загуба на рефлекси;
- Образуване на кисти, пълни с течност в гръбначния мозък (сирингомиелия).
Усложнения
При липса на адекватна или много тежка терапия цервикалните миелопатии са заболявания, които могат да доведат до усложнения; по-специално, сред тези усложнения, те заслужават предупреждение: хроничността на болезнените усещания, все по-честата поява на мускулни спазми, тотална парализа на горните и долните крайници, пълната загуба на контрол на пикочните и фекалните функции, началото на сексуална дисфункция (еректилна дисфункция, за мъже и аноргазмия, за жени), депресия, произтичаща от необходимостта да се живее с предишните усложнения и накрая, появата на сериозни и потенциално фатални сърдечносъдови проблеми.
Най-тежките цервикални миелопатии са тези, при които гръбначният мозък развива лезия, засягаща нейните нервни клетки. Лезиите на нервните клетки на гръбначния мозък (както и лезиите на нервните клетки на мозъка) са необратими промени, които не могат да бъдат излекувани по никакъв начин.
диагноза
За диагностициране на цервикална миелопатия и идентифициране на причините за задействането, информацията, предоставена от: разказа на пациента за симптомите, анамнезата, физическото изследване, точния неврологичен преглед и радиологичните изследвания са фундаментални. миелография, ядрено-магнитен резонанс в гръбначния стълб и компютърна томография на гръбначния стълб, кръвни тестове и лумбална пункция .
В допълнение към предоставянето на много информация за настоящото състояние, такава педантична диагностична процедура позволява, в несигурните случаи, да се изключват постепенно патологии от подобни симптоми, но не и със заболяване на гръбначния мозък ( диференциална диагноза ).
Защо е важно да се идентифицират причините за цервикалната миелопатия?
Познаването на причините за цервикална миелопатия е много важно, тъй като то е от причинителните фактори, които зависят от планирането на най-подходящата терапия.
терапия
Лечението на цервикална миелопатия варира в зависимост от причината за задействане и по отношение на тежестта на симптоматиката.
За съжаление, в ситуации, при които цервикалната миелопатия е свързана с увреждания на гръбначния мозък, дори най-добросъвестното лечение има ограничени ефекти, тъй като, както беше посочено по-горе, са наранявания с необратими последствия.
Примери за терапия
- Ако цервикалната миелопатия е гръбначна стеноза, дължаща се на цервикална спондилоза, лечението ще бъде за по-леките случаи при консервативно лечение (противовъзпалително, физиотерапия, корекции на възможни постурални грешки и приемане на здравословен начин на живот) и по-тежки случаи, при хирургично лечение, насочено към облекчаване на компресията на гръбначния мозък (спинална декомпресивна хирургия).
- Ако цервикалната миелопатия е цервикална спинална стеноза в резултат на тумор на гръбначния стълб (гръбначен тумор), терапията ще се състои от операция, насочена към отстраняване на туморната маса;
- Ако цервикалната миелопатия е автоимунен миелит, лечението ще включва прилагане на кортикостероиди и имуносупресори, така че да се облекчи настоящото възпаление и да се смекчи неправилния отговор на имунната система (който е причинител на гореспоменатото възпаление);
- Ако цервикалната миелопатия е увреждане на гръбнака на шийката на матката с травматичен произход, терапията ще включва имобилизация, интравенозно приложение на кортикостероид с високо противовъзпалително действие, чието име е метилпреднизолон, и хирургична операция на гръбначния стълб с цел елиминиране всякакви аномалии, които може да са настъпили след травмата (напр. при наличие на фрактура на гръбначния стълб, хирургичната операция служи за отстраняване на костни фрагменти от счупения прешлен).
прогноза
Прогнозата при наличието на цервикална миелопатия зависи от тежестта на причиняващата причина: ако причината е клинично важна (т.е. тежка), получената миелопатия оставя малко място за възстановяване; обратно, ако причинителят е с лека клинична дебелина (т.е. не е тежка), последващата цервикална миелопатия може да се контролира с добри резултати.
