Туморът на езика

всеобщност

Туморът на езика е резултат от общо злокачествен неопластичен процес, който започва след бавно натрупване на ДНК мутации в една от клетките, образуващи тъканите на езика.

Понастоящем не е ясно дали има специфична причина за тумора на езика; лекарите и учените обаче смятат, че при появата на злокачествени новообразувания на езика решаваща роля играят фактори като: консумация на тютюн, прекомерна консумация на алкохол, лоша хигиена на устната кухина и продължително излагане на дим, прах и прах. токсични вещества.

Най-честите симптоми на рак на езика са: упорито болки в гърлото, болки по време на дъвчене и преглъщане, загуба на кръв от езика, чувство за изтръпване на езика и дрезгав глас.

С ранна диагностика на рак на езика шансовете за успех на терапията са по-големи и прогнозата е по-добра.

Възможни лечения за тумори на езика включват: хирургия, лъчетерапия и химиотерапия.

Кратък преглед на концепциите за рак и злокачествени заболявания

В медицината терминът тумор и неговата синонимна неоплазия идентифицират анормална маса от много активни клетки, способни да се разделят и да растат по неконтролиран начин.

Лекарите говорят за злокачествен тумор, когато анормалната маса от клетки, които образуват тумор, има способност за растеж и много висока дивизия и има тенденция да се разпространява както в околните тъкани, така и в тези далечни.

Термините "злокачествен тумор", "рак" и "злокачествена неоплазия" имат едно и също значение.

Какво е езиковият тумор?

Туморът на езика е резултат от неопластичен процес с почти винаги злокачествена природа, който произхожда от една от клетките, съставляващи тъканите на езика.

Тумор на гърлото и класификация

Езикът на човешкото същество може да бъде разделен на две части, наречени устен език и езикова база .

Устният език представлява 2/3 от езика и е средно-предната част на последния, която индивидът извършва по време на медицински преглед от отоларингола или когато прави така наречения език. Основата на езика обаче представлява останалата трета от езика и задната част на езика, разположени в непосредствена близост до фаринкса (или гърлото ).

Ракът на езика може да се основава или на устния език, или на езика. В първия случай (орален език), ракът на езика е пример за рак на устата (или рак на устната кухина ), докато във втория случай (основата на езика) е пример за орофарингеален тумор на гърлото .

Други тумори на устата

• Гъден тумор
• Туморът към устните
• Тумор на небцето
• Орален етажен тумор
• Тумор на слюнчените жлези
• Тумор на вътрешната стена на бузите

Какъв е този злокачествен тумор?

Ракът на езика може да произхожда от много различни видове клетки, които съставят езика; въпреки това в повечето случаи тя произтича от клетки от плоскоклетъчен тип, които съставляват повърхността на езика.

Злокачествените тумори, получени от сквамозни клетки, като най-разпространените тумори на езика, са по-известни с термините на плоскоклетъчен карцином или спиноцелуларен карцином .

любопитство

След тумори на езика, които произхождат от сквамозните клетки, най-разпространените езикови тумори са тези, които произтичат от ендотелните клетки, което им дава същите характеристики като саркома на Капоши .

епидемиология

Според статистиката, рак на устната кухина е най-често срещаният вид рак на устата, заболяване със значителна смъртност, но за щастие не е особено широко разпространено.

Според някои проучвания, в Европа (за да бъдем точни във Франция), ракът на езика би засегнал 8 мъже на всеки 100 000 годишно.

Ракът на езика е злокачествено новообразувание, често срещано в много страни по света.

Някои статистически данни, свързани с рака на устата

• През 2013 г. в света смъртните случаи, дължащи се на рак на устата - следователно общият брой включва и смъртните случаи от рак на устната кухина - са 135 000; преди 20 години, през 1990 г., 82 000 бяха.
• Степента на смъртност на рак в устата е по-висока от тази на по-добре познатите тумори, като лимфома на Ходжкин, злокачествен меланом или рак на тестисите.

Причини

Подобно на други злокачествени новообразувания, ракът на езика е и следствие от бавно натрупване на генетични мутации от ДНК на една от клетките, които съставляват участващия орган (в този случай езика).

Тези мутации са отговорни за неконтролирания процес на разделяне и растеж, който първоначално е бил споменат и който е типичен за неоплазия.

Въпреки многобройните изследвания, лекарите все още не са идентифицирали точните причини за въпросните генетични мутации; обаче, те са напълно сигурни, че при появата на тумора на езика допринасят фактори като:

• Потребление на тютюн във всичките му режими. Цигарите, пурата, тръбата, тютюнът за дъвчене и др. Благоприятстват появата на тумора на езика.
• Злоупотреба с алкохол ;
• Инфекции с човешки папиломен вирус (или HPV, от английския човешки папиломен вирус );
• Диета, която е бедна на зеленчуци и плодове ;
• Лоша устна хигиена ;
• Напреднала възраст . Според някои статистически проучвания ракът на езика е много по-често срещан сред лица над 60-годишна възраст;
• Непрекъснато излагане на прах, дим и токсични вещества, както и последващото им и неизбежно вдишване . Хората, които работят във фабрики или в промишлени предприятия, са изложени на риск.

Симптоми и усложнения

Типичните симптоми и признаци на тумора на езика са:

• Устойчиво болки в гърлото;
• Болка в челюстта;
• Болка по време на дъвчене, което прави това действие трудно;
• Болка при поглъщане, което усложнява това действие;
• Неизяснено кървене от езика (необяснено означава, че това не се дължи на ухапвания или разфасовки);
• Усещане за изтръпване на езика;
• Образуване на устойчиви бели или червени петна по езика;
• Наличие на вид язва или бучка на езика;
• Чувство, че има нещо като издатина в гърлото (типично за тумора в основата на езика);
• Дрезгавост (типична за тумора в основата на езика). Това е промяната на тона (или тембъра) на гласа;
• Загуба на тегло. Тя е свързана с болка по време на дъвчене и преглъщане, болка, която не позволява на пациента да се храни правилно;
• Болки в ушите (рядко).

Характеристики на рак на устния език

Хората, страдащи от рак на устната кухина, могат лесно да усетят симптомите на състоянието и това увеличава шансовете за така наречената ранна диагноза.

Характеристики на тумора в основата на езика

Туморът в основата на езика произвежда много по-малко очевидна симптоматика от тумора на устния език и това прави ранното му идентифициране много по-малко вероятно.

Кога да се свържете с лекаря?

Ако симптоми като болка по време на преглъщане, дъвчащи болки, дрезгав глас, болки в гърлото, кървене от езика и др. продължават повече от две седмици, без да се споменава за подобрение, препоръчително е да се свържете с Вашия лекар и да си уговорите среща, за да задълбочите ситуацията.

Усложнения

Ако не бъде подложен на адекватно и навременно лечение, туморът на езика може да разпространи някои от неговите злокачествени клетки в останалата част на тялото, като засегне близките и отдалечените лимфни възли, както и някои органи (включително черния дроб).

Процесът, при който всеки злокачествен тумор разпространява клетките си в останалата част от организма, носи името на метастазния процес или по-скоро метастази (NB: този термин също идентифицира клетките, които са главните герои на разпространението).

диагноза

Обикновено диагностичната процедура за откриване на рак на езика започва с цялостен медицински преглед и задълбочена медицинска история ; следователно той продължава с някои диагностични тестове за изображения (ендоскопия, рентгенова снимка, компютърна томография и др.); накрая завършва с туморна биопсия .

Обективно изследване и анамнеза

Физическият преглед и медицинската история позволяват на лекаря да знае:

• Какви са симптомите и признаците. Познаването на симптомите и на признаците е резултат от точно посещение, но също и от интервю с лекар-пациент, в което първият иска от втория да опише симптоматиката;
• Как и кога възникват смущения;
• Колко дълго са налице симптомите;
• Ако симптомите някога намекват за облекчаване;
• Начин на живот на пациента. Този аспект е важен за връзката между началото на тумора на езика и навика за пушене, злоупотреба с алкохол, лоша устна хигиена и др.
• Професията, извършвана от пациента. Както беше посочено по-рано, има работи, свързани с появата на тумор на езика.

Понякога, в случай на рак на устната кухина, може да е достатъчно точно обективно изследване на езика за окончателна диагноза.

Диагностични изображения

Диагностичните тестове за изображения, като ендоскопия, рентгенови лъчи или компютърна томография (те са най-практикувани), служат на лекаря за:

• Проучете характеристиките (размер, позиция и т.н.) на тумора на езика. Преди всичко, ендоскопията и рентгеновите лъчи се отнасят до анатомичната секция врат-шията;
• Определете дали туморът на езика е разпространил някои метастази в близките лимфни възли. За да се разреши това, са предишните изследвания, както и компютърна томография на анатомичната част на шията;
• Определете дали туморът на езика е разпространил някои метастази в далечни лимфни възли или в други органи. За да е възможно, рентгеновото изследване на гръдния кош и КТ на гръдния кош.

Тези изследвания са особено полезни, когато езиковият тумор засяга основата на последния и във всички случаи на рак на напреднал език.

забележки

Използването на рентгенови лъчи и ТАС излага пациента на вредни йонизиращи лъчения, които в първия случай (рентгенови лъчи) са малки; докато във втория случай (ОДУ) те са доста очевидни.

Туморна биопсия

Туморната биопсия се състои в събиране и последващ анализ в лаборатория на проба от клетки, принадлежащи към тумора.

Туморната биопсия е потвърждаващ диагностичен тест, както и този, който позволява да се установи важна характеристика на злокачествен тумор: постановка .

Какво е поставянето на злокачествен тумор?

Поставянето на злокачествен тумор включва цялата информация, събрана по време на биопсията, относно размера на туморната маса, неговата инфилтрираща сила и метастазиращия му капацитет.

За злокачествен тумор, като този на езика, постановката се разделя на 4 нива на нарастваща гравитация, нива, които се наричат ​​стадиони и които се идентифицират с първите 4 римски числа. Следователно, има етап I (по-тежък), етап II (средно-тежка гравитация), етап III (средно-тежка тежест) и етап IV (най-тежката).

лечение

Туморната терапия на езика зависи от:

• Мястото на туморната маса ;
• Размерът на туморната маса и участието на близките лимфни възли (туморен стадий);
• Здравословното състояние на пациента .

Изяснено според избраните критерии, леченията, които лекарите могат да използват в случай на тумор на езика, са:

• Операция за отстраняване на тумор ;
• Радиотерапия ;
• Химиотерапия .

Хирургия: отстраняване на тумор

За ползите, които може да донесе, операцията за отстраняване на тумор е най-важното лечение; за съжаление обаче е възможно само при определени обстоятелства, които са:

• Когато туморът е в ранните стадии (I и II етап). При тумори от III-ти и IV-ти стадий хирургическата операция, в тези няколко случая, когато това е практично, се ограничава до ролята на палиативните грижи (така че служи само за облекчаване на страданието на пациента);
• Когато туморът е на места, достигнати от ръката на хирурга. Туморите на устния език са по-лесно отстраняеми от туморите на езика;
• Когато пациентът, тумор на езика, се окаже в добро здраве, толкова много, че може да се изправи пред операция.

Често се случва, за да се консолидират ползите от хирургичната интервенция, лекарите също прибягват до лъчетерапия; с други думи, за да се лекува по-добре тумора на езика, комбинацията между хирургия и лъчетерапия е доста често срещана.

ВИДОВЕ ИНТЕРВЕНЦИЯ

Сред хирургичните практики, приети при наличието на рак на езика, те включват:

• Glossectomy . Това е отстраняването на частта от езика, на която се намира туморът; В зависимост от това дали туморът е на устния език или основата на езика, лекарят може да го извърши, съответно, минавайки през устата или като направи разрез на шията и работи през последния.

  Практикувана под обща анестезия, глосектомията е инвазивна интервенция, която трябва да бъде последвана от реконструкция на езика.

• Дисекция на шията : състои се от отстраняване на лимфните възли на шията, в които са получени метастазите.

  Дисекцията на шията е критична, когато туморът на езика е замърсил гореспоменатите лимфни възли с неговите злокачествени клетки.

радиотерапия

Лъчева терапия включва излагане на туморната маса на определена доза високоенергийна йонизираща радиация (рентгенови лъчи), която е предназначена да унищожи неопластичните клетки.

В случай на рак на езика радиотерапията може да представлява:

• Форма на пост-хирургично лечение ( адювантна лъчетерапия ). Това е комбинацията от хирургия и лъчетерапия, която беше спомената по-рано.

  Целта на адювантната лъчетерапия е да унищожи туморните клетки с йонизиращите лъчи, които операцията не е отстранила.

• Форма на лечение алтернатива на операцията, когато последната е непрактична поради напреднал или недостижим тумор. Обикновено в тези ситуации лъчетерапията играе ролята на симптоматична терапия, насочена към облекчаване на страданието на пациента.

химиотерапия

Химиотерапията се състои от прилагане на лекарства, способни да убиват бързо растящи клетки, включително ракови клетки.

При наличие на рак на езика химиотерапията може да представлява:

• Форма на лечение за пристъпи . В този момент терминът рецидив означава реформиране на тумора, след лечение, което изглежда е било успешно.
• Форма на пред-хирургично лечение ( неоадювантна химиотерапия ) или пред-лъчетерапия . Целта на тази химиотерапия е да намали размера на туморната маса, за да улесни хирургичното или лъчелечение, което е планирано впоследствие.

Карбоплатин, блеомицин и метотрексат са сред най-често използваните химиотерапевтични лекарства при тумори на езика.

Странични ефекти на лъчетерапия и химиотерапия

Радиотерапията и химиотерапията не са освободени от странични ефекти; Ето кратко резюме на последните в следната таблица:

Някои важни съвети

За тези, които са развили тумор на езика и са подложени на подходящо лечение, лекарите настоятелно препоръчват да се откаже от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, тъй като тютюнът (преди всичко) и алкохолът забавят зарастването на хирургичните рани, влияят отрицателно върху терапията ( те намаляват благоприятните ефекти), благоприятстват появата на други видове рак и рецидиви и накрая правят химиотерапевтичните лекарства по-малко поносими.

прогноза

Прогнозата при рак на езика варира в зависимост от:

• Навременност на диагнозата . Ранната диагноза увеличава шансовете за успех на терапията, следователно и шансовете за възстановяване.

  Чрез ранната диагностика, идентификацията на тумора се появява, когато последният е в ранен стадий, следователно, когато е по-лесно отстраним;

• Мястото на туморната маса . Езикови тумори в позиции, които са удобни за хирурга (напр. Орални тумори) имат по-добра прогноза, отколкото туморите на езика в положение, което е трудно да се постигне с хирургически инструменти (например: тумори в основата на езика);
• Общото здравословно състояние на пациента . Ако пациентът е в добро здраве, той е по-вероятно да толерира терапия, която в някои случаи може да бъде много трудна.

предотвратяване

Не пушете и не преустановявайте тютюнопушенето, не злоупотребявайте с алкохол или пиене, ежедневно яжте плодове и зеленчуци, грижете се за хигиената на устната кухина и най-накрая се предпазете от човешкия папиломен вирус. на тумора на езика.