напроксен

всеобщност

Напроксен (или напроксен) е нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID) с аналгетично, антипиретично и противовъзпалително действие.

Напроксен е наличен в различни фармацевтични състави, подходящи за орално, ректално, парентерално и кожно приложение.

Напроксен - химическа структура

От химическа гледна точка напроксен е производно на пропионова киселина.

Примери за медицински специалитети, съдържащи напроксен

Momendol ®
Synflex®
Xenar®

Показания

За това, което използвате

Употребата на напроксен е показана за симптоматично лечение на: \ t

Мускулно-скелетни нарушения (ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, лумбоциталгия, миалгии и др.);
Подагра;
Главоболие;
зъбобол;
Менструални болки;
Трескави състояния;
Постоперативна болка.

Предупреждения

Напроксен може да предизвика алергични реакции, дори много сериозни, при чувствителни индивиди. Поради това, ако по време на лечението с напроксен възникне някакъв тип алергична реакция, лечението с лекарството трябва да се спре незабавно и лекарят трябва да бъде незабавно уведомен.

Трябва да се внимава при прилагане на напроксен при пациенти с хипертония и / или сърдечна недостатъчност.

Напроксенът може да причини язва, перфорация и / или стомашно-чревно кървене. Ето защо, в случай на поява на стомашно-чревни симптоми е препоръчително незабавно да уведомите лекаря.

Пациенти в напреднала възраст и пациенти, които са страдали от тежки стомашно-чревни нарушения в миналото, са изложени на по-голям риск от развитие на горните нежелани реакции.

Тъй като напроксенът може да повлияе отрицателно върху женския фертилитет, лекарството не трябва да се приема от жени, които възнамеряват да забременеят.

Naproxen може да увеличи риска от инфаркт и инсулт, особено когато се използва във високи дози и за дълги периоди. Ето защо е важно никога да не приемате повече дози, отколкото препоръчаните.

Напроксен, приложен орално, ректално или парентерално, може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини, така че трябва да се внимава.

Взаимодействия

Едновременната употреба на напроксен и циклоспорин (имуносупресивно лекарство) може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на последната, като по този начин се повиши неговата токсичност, особено на бъбречното ниво.

Naproxen също така е в състояние да повиши плазмената концентрация - оттук и токсичността - на метотрексат (антитуморен) и на литиеви соли (използвани при лечението на биполярно разстройство).

Освен това, преди да започнете лечение с напроксен, трябва да информирате Вашия лекар, ако вече приемате някое от следните лекарства: \ t

Други НСПВС, кортикостероиди, антитромбоцитни средства и SSRIs (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин), тъй като съществува повишен риск от поява на стомашно-чревно кървене;
Антикоагуланти, тъй като напроксенът увеличава ефектите му;
Антихипертензивни лекарства (диуретици, АСЕ инхибитори, ангиотензин II антагонисти), тъй като напроксен намалява неговата ефективност и влошава пациентите с нарушена бъбречна функция;
Хинолони (антибиотични лекарства);
Антиконцепция, тъй като напроксенът може да намали неговата ефективност;
Пробенецид, тъй като напроксенът увеличава плазмената му концентрация.

Въпреки това е препоръчително да информирате Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте наемали - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства, отпускани по лекарско предписание, и билкови и хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Напроксенът може да предизвика различни видове нежелани реакции, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Видът на нежеланите ефекти и интензивността, с която те възникват, зависят от чувствителността на всеки индивид към лекарството.

Основните нежелани ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с напроксен, са изброени по-долу.

Стомашно-чревни нарушения

В хода на терапията с напроксен могат да се появят следните:

Гадене;
Повръщане;
хематемеза;
Диспепсия;
Коремна болка;
Диария или запек;
Melena;
Улцерация, перфорация и / или стомашно-чревно кървене.

Нарушения на кръвта и лимфната система

Лечението с напроксен може да причини: \ t

Апластична анемия;
Хемолитична анемия;
левкопения;
агранулоцитоза;
еозинофилия;
Тромбоцитопения.

Нарушения на нервната система

Терапията с напроксен може да предизвика замайване, главоболие, замаяност, сънливост, когнитивни нарушения, гърчове и асептичен менингит.

Психични разстройства

Лечението с напроксен може да благоприятства началото на безсъние, нарушения на съня, депресия и затруднено концентриране.

Сърдечно-съдови заболявания

В хода на терапията с напроксен могат да се появят следните:

васкулит;
тахикардия;
Сърдечна недостатъчност;
хипертония;
Сърцебиене.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с напроксен са: \ t

Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
ангиоедем;
Кожни обриви, сърбеж и копривна треска;
Хепатит и жълтеница;
Диспнея, астма, алвеолит или еозинофилна пневмония;
Хипергликемия или хипогликемия;
Увреждане на бъбречната функция и гломерулонефрит;
Миалгия и / или мускулна слабост;
едем
неразположение;
Увеличена жажда;
хиперкалиемия;
Повишени нива на креатинин в кръвта.

Странични ефекти, свързани с кожното приложение на напроксен

След употребата на гела или сметаната на основата на напроксен може да се появи:

Зачервяване, сърбеж и / или дразнене на кожата;
Усещане за топлина и / или изгаряне;
Обриви на мястото на приложение;
Реакции на фоточувствителност.

свръх доза

Понастоящем няма известни случаи на предозиране след употребата на напроксен по дермален път.

В случай на прекомерен прием на напроксен чрез перорално, ректално или парентерално, обаче, може да настъпи:

Гадене;
Повръщане;
Абдоминални нарушения;
Скованост;
виене на свят;
Промени в чернодробната и бъбречната функция;
Задух;
дезориентация;
Стомашно-чревно кървене.

Ако подозирате предозиране с напроксен, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар и да отидете в най-близката болница.

Механизъм за действие

Напроксен проявява своето антипиретично, аналгетично и противовъзпалително действие чрез инхибиране на циклооксигеназата (или COX).

Циклооксигеназата е ензим, известен с три различни изоформи: COX-1, COX-2 и COX-3.

COX-1 е конститутивна изоформа, нормално присъстваща в клетките и участваща в механизмите на клетъчната хомеостаза.

COX-2, от друга страна, е индуцируема изоформа, която се продуцира от активирани възпалителни клетки (възпалителни цитокини). Задачата на тези ензими е да превърнат арахидоновата киселина в простагландини, простациклини и тромбоксани.

Простагландините - и по-специално простагландините G2 и H2 - участват във възпалителни и болезнени процеси, докато простагландините Е участват в механизмите на повишаване на телесната температура (треска).

Следователно, напроксенът, чрез инхибиране на СОХ-2, предотвратява образуването на простагландини, отговорни за треска, болка и възпаление.

Обаче, трябва да се отбележи, че напроксенът не е селективен СОХ-2 инхибитор, следователно, той е в състояние да инхибира СОХ-1. Последното инхибиране е отговорно за някои от типичните странични ефекти на всички неселективни НСПВС.

Указания за употреба - Дозировка

Напроксен е наличен за:

Перорално приложение под формата на таблетки, твърди капсули и гранули за перорален разтвор.
Ректално приложение под формата на супозитории.
Парентерално приложение под формата на инжекционен разтвор за интрамускулно приложение.
Кожно приложение под формата на гел или крем.

По време на лечението с лекарството е много важно внимателно да се следват инструкциите на лекаря, както по отношение на количеството лекарство, което трябва да се вземе, така и по отношение на продължителността на същото лечение.

Следват някои индикации за дозите на напроксен, които обикновено се използват в терапията.

Орално и ректално приложение

При перорално или ректално приложение, нормално използваната доза напроксен е 500-1000 mg на ден, която се приема на разделени дози на всеки 8-12 часа.

Парентерално приложение

В този случай дозата на напроксен, която обикновено се използва, е 550 mg, която се прилага на всеки 12 часа интрамускулно.

Кожно приложение

Когато се използва гел или крем на основата на напроксен, се препоръчва да се извършват две приложения на ден директно в засегнатата област, масажирайки докато се абсорбира напълно.

Бременност и кърмене

Като цяло, не се препоръчва употребата на напроксен по време на първия и втория триместър на бременността, освен в случаите, когато лекарят не смята, че това е абсолютно необходимо.

Използването на лекарството по време на третия триместър на бременността, обаче, е противопоказано поради сериозното увреждане, което лекарството може да причини на плода и майката.

Освен това, употребата на напроксен също е противопоказана при кърмещи майки.

Противопоказания

Употребата на перорален, ректален и парентерален напроксен е противопоказана в следните случаи:

При пациенти с известна свръхчувствителност към самия напроксен (дори при използване на напроксен по кожата);
При пациенти, които са страдали от астма след ацетилсалицилова киселина, аналгетично-антипиретични или други НСПВС;
При пациенти с тежка сърдечна недостатъчност или тежка бъбречна недостатъчност;
При пациенти с цироза на черния дроб или хепатит;
При пациенти, подложени на интензивна терапия с диуретици;
При пациенти, които страдат или са страдали от язва, перфорация и / или стомашно-чревно кървене;
При пациенти с кръвоизлив на място или с предразположение към развитие на кървене;
При пациенти, които вече имат антикоагуланти;
При деца и юноши под 16-годишна възраст;
През последния триместър на бременността (дори когато се използва напроксен по кожата);
По време на кърмене (дори при използване на напроксен чрез кожен път).