всеобщност
Микроцитна анемия е хематологично заболяване, характеризиращо се с наличие на микроцити, т.е. червени кръвни клетки (еритроцити), по-малки от нормалните, в периферната кръв.
Обикновено, тази ситуация е съществено насложена върху патологично намаляване на хемоглобина (Hb) под референтните нива. Резултатът е по-ниска способност на кръвта да пренася кислород, което води до характерните симптоми на анемия.
Причините са многобройни; Сред основните условия, предразполагащи към появата на микроцитна анемия, са недостиг на желязо, таласемия и хронични заболявания (като целиакия, инфекции, колагенопатии и неоплазия).
Микроцитната анемия може да бъде диагностицирана чрез прости кръвни тестове . Кръвната картина и средният корпускуларен обем на червените кръвни клетки (MCV) са полезни, по-специално, за да се подчертае наличието на по-малки еритроцити от нормалното.
Лечението включва няколко подхода, включително прием на добавки на базата на желязо и витамин С, модификация на диетата и повече или по-малко кръвопреливания. Понякога не е необходима терапевтична намеса.
Какво
Микроцитна анемия е нарушение на кръвта, характеризиращо се с анормално намаляване на средния корпускулен обем на червените кръвни клетки (MCV) .
Тези форми на анемия обикновено са и хипохромни, т.е. те са свързани с по- ниска концентрация на хемоглобина в сравнение с нормалните стойности, за възрастта и пола.
бележки
Различните форми на анемия могат да се класифицират въз основа на размера на червените кръвни клетки и средната концентрация на хемоглобина (Hb), съдържаща се в тях.
Размер на еритроцитите: макроцити, микроцити и нормоцити
- Микроцитната анемия се характеризира с микроцитни еритроцити, т.е. по-малки от нормалните; обратно, говорим за макроцитна анемия .
- Ако средната концентрация на хемоглобина, съдържаща се в червените кръвни клетки, е по-ниска от нормалната, тя се нарича хипохромна анемия ; когато е по-голяма, вместо това се говори за хиперхромна анемия .
Съдържание на хемоглобин: хипохромия и нормохромия
В допълнение към микроцитозата, анемията може да бъде свързана и с по-ниска концентрация на хемоглобин; в този случай говорим за хипохромна микроцитна анемия . Когато съдържанието на Hb е нормално, но червените кръвни клетки са малки, ние говорим вместо нормокромична микроцитна анемия .
Причини
Причините, лежащи в основата на микроцитарната анемия, са многобройни. Основният патогенетичен механизъм на тези анемии е недостатъчен синтез на хемоглобина, както се наблюдава, например, при таласемия.
Трите основни вида микроцитна анемия са:
- Микрокритична желязодефицитна анемия;
- Микроцитна анемия при възпаление или хронични заболявания ;
- Синдроми на таласемия, дължащи се на дефектен синтез на една или повече глобинови вериги.
Ролята на хемоглобина
Хемоглобинът (Hb) е протеин, съдържащ се в червените кръвни клетки, който е специализиран в транспортирането на кислород до различни части на тялото. При здрави възрастни, концентрацията му не трябва да пада под 12 g / dl. Намаляването на хемоглобина, свързано с това на червените кръвни клетки в кръвния поток, включва симптоми, които характеризират микроцитарната анемия.
В някои случаи еритроцитите могат да бъдат по-малки поради наличието на генетични мутации, които пречат на еритропоезата, т.е. при образуването на кръвни клетки; в този случай говорим за наследствена микроцитоза .
Микроцитна анемия: кои са основните причини?
Микроцитната анемия може да бъде причинена от различни състояния и заболявания, сред които основните са:
- Хронични недостатъци на желязо:
- Ниска доставка на желязо;
- Намалена абсорбция на желязо;
- Прекомерна загуба на желязо;
- Таласемия (наследствена промяна на кръвта, засягаща веригите, които образуват хемоглобин);
- Хронични заболявания:
- Хронични възпалителни заболявания (напр. Ревматоиден артрит, болест на Crohn и др.);
- Различни видове неоплазми и лимфоми;
- Хронични инфекции (туберкулоза, малария и др.);
- Диабет, сърдечна недостатъчност и ХОББ.
- Отравяне с олово (вещество, което причинява инхибиране на синтеза на хем);
- Недостиг на витамин В6 (пиридоксин).
Най-редките форми са вродени сидеробластични анемии (поради дефектен синтез на хемоглобин) и някои хемоглобинопатии, като хемоглобинопатия С (поради кристализация на хемоглобина) и хемоглобинопатия Е (синдром на таласемия във всички отношения).
Симптоми и усложнения
Микроцитната анемия има много променливи клинични картини: в някои случаи болестта е инвалидизираща и застрашава живота на хората; в други случаи, разстройството е почти асимптоматично.
В зависимост от заболяването, което го е определило, микроцитарната анемия придобива особени характеристики както в симптомите, така и в стойностите, установени в лабораторните анализи.
В повечето случаи те възникват:
- Pallor (подчертан на нивото на лицето);
- Нетолерантност към физическите упражнения, преждевременна умора, мускулна слабост и умора;
- Нестабилност на ноктите и косата;
- Анорексия (липса на апетит);
- Главоболие;
- Къс дъх;
- Виене на свят.
В най-тежките случаи могат да възникнат:
- синкоп;
- Сърцебиене;
- Объркване;
- Болки в гърдите;
- Жълтеница;
- Загуба на кръв и склонност към кървене;
- Рецидивиращи пристъпи на треска;
- Диария;
- Раздразнителност;
- Прогресивно раздуване на корема (вторично до спленомегалия и хепатомегалия).
диагноза
Подозрението за микроцитна анемия може да възникне поради появата на внушаваща симптоматика . След събиране на анамнестичната информация, лекарят предписва поредица от лабораторни изследвания с цел да се оцени:
- Количество и вид хемоглобин;
- Брой и обем на червените кръвни клетки;
- Състояние на желязото за тялото.
За по-добро охарактеризиране на микроцитарната анемия е полезно да се извършат следните кръвни тестове :
- Пълна кръвна картина:
- Броят на червените кръвни клетки (RBC): обикновено, но не непременно намалява при микроцитна анемия;
- Индекси на еритроцитите: те дават полезни индикации за размера на червените кръвни клетки (нормоцитни, микроцитни или макроцитни анемии) и количеството на съдържащия се в тях Hb (нормохромни или хипохромни анемии). Основните от тях са: Среден корпускуларен обем (MCV), Корпускуларна хемоглобинова среда (MCH) и Корпускуларна хемоглобинова медийна концентрация (MCHC);
- Брой на ретикулоцитите: количествено определя броя на младите (незрели) червени кръвни клетки в периферната кръв;
- Тромбоцити, левкоцити и левкоцитна формула;
- Хематокрит (Hct):
- Количество хемоглобин (Hb);
- Обемно разпределение на обема на еритроцитите (RDW).
- Микроскопско изследване на морфологията на еритроцитите и най-общо на периферната кръвна мазка;
- Sideremia, TIBC и серумен феритин;
- Билирубин и LDH;
- Индекси на възпаление, включително С-реактивен протеин.
Микроцитната анемия се определя по дефиниция със среден кълбовиден обем (или MCV), по-малък от 80 фемтолитра. Тези анемии обикновено са хипохромни, т.е. имат средно съдържание на хемоглобин в кълбовидната област (MCHC) под 27 pg.
Ако sideremia е ниска, microcytic анемия вероятно зависи от недостиг на желязо или е вторично на хронично заболяване.
терапия
Лечението на микроцитна анемия е различно в зависимост от вида на причиняващата причина.
Като цяло лекарят може да препоръча приема на добавки от желязо орално (или интравенозно, когато пациентът е симптоматичен и клиничната картина е тежка) и витамин С (спомага за повишаване на способността на организма да абсорбира желязото),
Лечението на микроцитна анемия може да включва също: \ t
- Преливане на кръв за компенсиране на липсата на червени кръвни клетки, вероятно свързано с хелатотерапия, за да се избегне натрупването на излишък от желязо;
- Спленектомия (ако заболяването причинява тежка анемия или спленомегалия);
- Трансплантация на костен мозък или стволови клетки от съвместими донори.
В допълнение към специфичните терапии, физическата активност, която се практикува редовно и разликите в хранителните навици са от голямо значение.
По-специално, тя може да бъде полезна:
- Консумирайте храни, богати на калций и витамин D, за риск от остеопороза (заболяване, често свързано с анемия);
- Приемайте добавки с фолиева киселина (за увеличаване на производството на червени кръвни клетки).
Във всеки случай, лекарят ще може да съветва пациента за най-добрите интервенции за управление на състоянието му. Лечението на основните заболявания, отговорни за микроцитарната анемия, обикновено определя разрешаването на клиничното състояние.
Трябва да се отбележи обаче, че някои форми, като тези, които се определят от таласемия и някои видове сидеробластична анемия, са вродени, следователно не са лечими.
прогноза
Правилното внимание към физическата активност и храненето, заедно с най-подходящата терапия, могат значително да подобрят качеството на живот на хората, засегнати от микроцитна анемия.
