Говорим за малабсорбция, за да покаже дефицит на един или повече продукти от храносмилането от стомашно-чревния тракт към кръвта.
Малабсорбцията, често свързана с малдигестия, може да бъде:
- селективен (по отношение на единично хранително вещество, както при непоносимост към лактоза);
- частично (по отношение на повече или по-малко голяма част от хранителните вещества, като например при бета-липопротеинемия (рядко наследствено заболяване, което пречи на нормалната абсорбция на липиди);
- общо (типично за цьолиакия и други заболявания или състояния, които увреждат лигавицата на тънките черва).
Симптоми на малабсорбция
Причини за възникване на малабсорбция
Причините, потенциално отговорни за малабсорбцията, са много и трудно се класифицират. Някои от тях, като абеталипопротеинемия, имат семеен произход, докато други са придобити (в резултат на инфекции, като се вземат специални медикаменти, хирургия, травма и т.н.). Сред цялото заболяване целиакия е най-честата наследствена болест, свързана с малабсорбцията, тясно последвана от кистозна фиброза.
Сред инфекциозните заболявания на малабсорбцията си спомняме диария на пътника, чревен грип, тропически лиман, чревна туберкулоза и чревна паразитоза. Сред тези, дължащи се на дефицит на ензими, припомняме непоносимост към лактоза и други захари като фруктоза и захароза; в този случай, малабсорбцията има предимно генетична основа. Други възможни причини за малабсорбция са: дисбаланс на чревната бактериална флора (дисбиоза, синдром на бактериално заразяване на тънките черва), болест на Крон, улцерозен колит, тумори на храносмилателната система, панкреасни заболявания (панкреатит, панкреатична недостатъчност), болести на панкреаса чернодробни и жлъчни пътища (калкулоза, чернодробна недостатъчност, билиарна атрезия), увреждане, причинено от радиационни терапии, хирургична резекция или стомашно-чревна байпасна хирургия (например, за отстраняване на тумори или намаляване на приема на храна при затлъстели пациенти), излишък от храна ( например витаминни мегадози, излишък от трици и други диетични фибри, свръхизобилни и разнообразни ястия), някои лекарства или добавки (мислите например за лаксативи и лекарства против затлъстяване като орлистат и акарбоза), злоупотреба с алкохол, атрофичен гастрит, хипохлорхидрия / ахлорхидрия.
Диагностика на малабсорбция
Въз основа на наблюдението на симптомите и индивидуалната история, лекарят предписва най-подходящите диагностични изследвания. Например, кръвните изследвания могат да покажат специфични недостатъци, анемични форми, намален капацитет на кръвосъсирване, възможни маркери на чернодробната и панкреатичната функция, или анормални антитела. Изследването на изпражненията позволява да се определи етиологичният агент, отговорен за формите на инфекциозна малабсорбция, но също така и количествено определяне на нивата на мазнините за диагностициране на стеаторея (липидна малабсорбция) и тези на химотрипсин за оценка на функцията на панкреаса. Техники за образна диагностика и инвазивна диагностика (непрозрачна клизма, ендоскопия, колоноскопия, биопсия на чревната лигавица, холангио-ретроградна ендоскопска панкреатография и др.) Могат да подчертаят анатомичните изменения на различните участъци на храносмилателния тракт и жлъчните пътища. Провеждат се така наречените тестове за дишане или тестове за дишане, за да се идентифицират микробните изменения и ензимните дефицити, отговорни за малабсорбцията.
Грижи и лечение
Лечението и лечението, разбира се, зависят от причините, причиняващи малабсорбцията. Може да са необходими специфични хранителни добавки, за да се запълнят хранителните дефицити, които в най-тежките случаи ще се извършват по венозен път (парентерално хранене); при наличието на ензимни дефицити може да е полезно да се допълнят храносмилателните ензими (панкреатин) или растителните ензими (бромелаин и папаин); диети за изключване могат да бъдат полезни при наличие на непоносимост към храни и целиакия (избягване например на храни, съдържащи глутен); използването на антибиотици от една страна и пробиотици, от друга страна, могат да бъдат полезни за възстановяване на нормалния баланс на чревната бактериална флора при синдроми на малабсорбция, дължащи се или свързани с дисбиоза.
