всеобщност
Птеригиумът е заболяване, което засяга предната повърхност на окото. Това патологично състояние се характеризира с развитието на фиброваскуларна мембрана на нивото на склералната конюнктива .
Причините, които предизвикват развитието на птеригиум, все още не са напълно известни. Заболяването вероятно се благоприятства от излагане на слънце и хронично дразнене на очната повърхност.
Често птеригиумът се вижда с просто око, но лекарят потвърждава диагнозата с внимателно изследване на засегнатите структури.
Птеригиумът може да бъде отстранен хирургично, но тази патология има тенденция да се повтаря с определена честота.
Какво
Птеригиумът е разстройство, разположено върху очната повърхност, характеризиращо се с анормален растеж на булбарната конюнктивална тъкан.
Създадената издатина представлява хоризонтален модел и след определен период на растеж има тенденция да нахлува в роговицата от страната на окото, която е най-близо до носа. В някои случаи, тази мембрана може да се намери и на тъмничната страна на окото. Частта от засегнатата роговица ще стане белезникава и богата на съдове с неправилна повърхност.
На практика птеригиумът прилича на някаква тъкан или тънък филм, който расте над окото.
Терминът pterygium произтича от гръцкия " pterugion", т.е. "малко крило на насекомо", отнасящ се до външния вид, с който се представя болестта.
Птеригиумът може да предизвика астигматизъм, който е трудно да се коригира с очилата, поради тракцията, упражнявана от конюнктивата.
Причини
Птеригиумът е доброкачествена (неракова) формация, която обикновено се появява при възрастни пациенти; Случаите при деца са много редки. Най-високата честота е между 20 и 50 години, а при мъжете има двойно разпространение в сравнение с жените.
Причините, които предизвикват тази промяна в нормалната тъкан на конюнктивата, все още не са напълно изяснени. Известно е обаче, че продължителното излагане на въздействието на атмосферни агенти, по-специално на вятъра и на ултравиолетовите и инфрачервените лъчи от слънчевата светлина, допринася за началото на заболяването.
За тази характеристика птеригиумът се среща особено при рибари, планинари и други хора, които прекарват много време на слънце или работят на открито, без подходяща защита на чаши или шапки.
Заболяването изглежда също така благоприятствано от хронични дразнения на очната повърхност.
Други значими рискови фактори са:
- Раса (азиатски, африкански и южноамерикански);
- Прекарване на първите 5 години от живота в екваториални географски райони (забележка: птеригиумът е по-често срещан в горещите климати, всъщност често се среща в тропически или субтропични страни).
Pterygium може да се развие от pinguecula . Последната лезия нараства в релефа близо до роговицата, но обикновено не го включва (само за този аспект се отличава от птеригиума).
Симптоми и усложнения
Птеригиумът се развива бавно и прогресивно върху бялата част на окото (склерата), в носните и темпоралните части на периферията на роговицата. Това увреждане може да не е свързано със специфични симптоми.
При някои пациенти птеригиумът може да стане червен и възпален в особено дразнещи обстоятелства, като например стаи, пълни с дим, климатик, липса на сън и слънчева светлина.
В случай на възпаление, те често се появяват:
- Устойчиво зачервяване;
- Изгаряне и дискомфорт при нощно виждане;
- Прекомерно разкъсване;
- Диплопия в страничния поглед;
- Чувство за наличие на чуждо тяло в окото.
Ако расте прекомерно и значително инфилтрира стромата на роговицата, птеригиумът може да попречи на зрението чрез издърпване и деформиране ( астигматизъм ) на роговицата.
В по-напреднали случаи, когато птеригият се простира в оптичната зона, се забелязва значително намаляване на зрението ; в този случай централната част на роговицата, поставена пред зеницата, е покрита.
При изключително малък брой пациенти птеригият може да попречи на очите да се движат напълно във всички посоки.
диагноза
Изследването на очите често е достатъчно, за да се диагностицира птеригиум, характерен за външен вид и позиция. Лекарят-специалист може да изследва роговицата, ириса и очните придатъци, свързани с прорязана лампа.
Птеригиумът може да бъде видим и с невъоръжено око, както и с нарязаната лампа, поради наличието на конюнктивална тъкан върху очната повърхност. Тази формация обикновено се представя като триъгълник, като върхът е обърнат към центъра на роговицата.
терапия
Терапията е хирургична и включва отстраняване на птеригиум . Тази операция се провежда като амбулаторна процедура, с локална анестезия, т.е. с инфилтрация на лекарството само в конюнктивата или с перибулбарна инжекция.
Хирургията е посочена преди всичко в следните случаи:
- Неправилни астигматизми;
- Затваряне на оптичната зона;
- Рецидивиращи възпаления, които не могат да се контролират с локална терапия;
- Естетически причини.
След операцията, в точката, в която е отстранен птеригиумът, може да е необходимо да се изтегли клапа от здрава конюнктива от същото око или от другото око и да се трансплантира ( автотрансплантация на конюнктивата ). За завършване на операцията може да се наложи да се поставят конци или да се използва специално биологично лепило (фибриново лепило). Обикновено възстановяването отнема няколко седмици и включва прилагането на капки за очи или мехлеми за локално приложение, предписани няколко пъти на ден.
Отстраняването на птеригиум често се повтаря, тъй като лезията може да се реформира и да не може да се контролира с очни лубриканти или с местни противовъзпалителни средства.
Други методи за лечение на птеригиум не са налични, точно както няма лекарства, способни да предотвратят техния растеж.
Най-добрият начин да се избегне повторение на нараняване след третиране е да се ограничи излагането на фактори на околната среда, които допринасят за развитието (като пряко излагане на слънчева светлина, дразнители и прашна среда).
прогноза
Отстраняването на птеригий не може да се счита за окончателно; тази патология всъщност може да се повтори с определена честота.
Това явление е по-вероятно в следните ситуации:
- Предишни очни операции;
- Двойни птериги (назални и временни в едно и също око);
- Месести птерити (които не позволяват визуализация на скритата склера).
Във всеки случай, неуспехът в лечението може да предизвика нередовен астигматизъм, който трудно се коригира с очилата.
Предотвратяването на птеригиите е от съществено значение за тези, които са изложени на ултравиолетови лъчи. В действителност, използването на слънчеви очила в съответствие със закона, в допълнение към предотвратяване на техния външен вид, също предпазва очните структури от потенциалното увреждане на ултравиолетовото лъчение (по-специално, ретината и кристалната леща).
