всеобщност
Метатарсалгията е разстройство на стъпалото, характеризиращо се с болезнено усещане при метатарзалните кости (които заедно образуват така наречената предна част на стъпалото).
За да се предизвика появата, обикновено се намесва набор от фактори, които, ако бъдат взети индивидуално, едва ли биха предизвикали същата болезнена симптоматика.
Диагностицирането на метатарсалгия изисква внимателно обективно изследване и внимателен анализ на медицинската история на пациента. Въз основа на резултатите от диагностичните изследвания е възможно да се установи най-подходящата консервативна терапия. Хирургичното лечение е много малка възможност, която се практикува само в много сериозни случаи.
Кратко описание на анатомията на стъпалото
Преди да се опише метатурлията е полезно да напомняме на читателите костната структура на стъпалото.
Стъпалото се състои главно от:
- Тарзални кости
- Метатарзални кости
- фаланги
Тарзалните кости, като цяло, са 7 и съставляват структура, наречена tarsus . Те са класифицирани като широки кости. От една страна, те са свързани с пищяла и фибулата (свързващата пласт кост е петата ); от друга, с метатарзални кости.
Фалангите са 5 и съответстват на пръстите. Всеки пръст е съставен от 3 фаланги, с изключение на големия пръст, който има само 2 фаланги.
Какво е метатурсия?
Метатарсалгията е болезнено, възпалително усещане, разположено на нивото на предната част на стъпалото, точно при метатарзалните кости.
епидемиология
Метатурзалгия може да засегне всеки. Въпреки това, според няколко епидемиологични проучвания, е по-често сред жените, които носят високи токчета, сред лица с наднормено тегло, сред тези, които имат крака с тежки анатомични деформации, сред тези, които страдат от ревматоиден артрит или подагра и между тези, които практикуват спорт, като ходене или бягане, на добри нива.
Причини
Рядко метатурзията се дължи на една единствена причина. В повечето случаи, всъщност, това е резултат от съревнование на каузи, понякога много различни един от друг.
Пълна картина на всички възможни тригери е показана в следния списък:
- Обучението или физическата активност са много интензивни . Спортисти със средно високо ниво, които ежедневно тренират, страдат от метатаргалгия. Най-застрашените спортни дейности са бягане, тенис, баскетбол, футбол и бейзбол, тъй като те са всички спортове, които осигуряват много тичане, използването на определени обувки и накрая непрекъснатото въздействие върху твърда повърхност. или изключен.
За любителски спортист опасностите са по-ниски, но други благоприятни фактори (например с наднормено тегло) могат да поемат по-лесно.
- Някои деформации на вродени или придобити крака . Кухият крак, пръстите на чука и валгуса са основните дефекти на стъпалата, които допринасят за появата на метатарсалгия.
Фигура : нормален крак в сравнение с кухия крак . Както се вижда от червения кръг, кухият крак има много подчертана арка, която пречи на опората със средната част на стъпалото. Това в дългосрочен план води до лошо разпределение на телесното тегло (което се фокусира върху петата и предната част на стъпалото) и промяна на позицията на метатарната кост. Наднормено тегло и затлъстяване . Излишното телесно тегло на затлъстелите или наднорменото тегло има ефект върху долните крайници поради тежестта. Това води до по-голямо натоварване на увреждането на коленете, глезените и стъпалата, както и на повишената предразположеност към всички видове наранявания, включително и метатаршалгия.
- Носете някои видове обувки . Обувките, които предпочитат най-много метатаргалгията, са обувките на петите, носени от жените, и обувките, които се изискват в определени спортове.
Освен това твърде тесните обувки играят решаваща роля.
- Стрес фрактури . Последствията от стресни фрактури в краката (т.е. незначителни фрактури на костите, причинени от повтарящи се микротравми) могат да доведат до погрешно ходене, което отива до претоварване на предната част на стъпалото. Това може да причини, дори и след известно време, появата на метарсалгия.
- Невромата на Мортън . Невромата на Мортън е много болезнено разстройство, което засяга интердигиталните нерви на краката (междудъбните нерви на краката са нервните окончания, поставени между различните метатарзали).
- възпаление на глезена или възпаление на ахилесовото сухожилие . За да облекчат тези заболявания, тези, които страдат, обичат да се разхождат по различен начин. Това може да доведе до претоварване на предната част на стъпалото и до появата на метатарсалгия.
- Болест на Фрайберг . Също се нарича метатарзална остеохондроза, тя е причина за процес на некроза по отношение на втората метатарзална част на стъпалото.
- Диабет . Едно от основните усложнения на диабета е дегенерацията на нервните окончания, които достигат до краката (включително пръстите). За да научите повече, можете да разгледате статията на сайта, посветен на диабетичния крак.
- Ревматоиден артрит или подагра . Това са две възпалителни заболявания на ставите, които могат да предизвикат силни болки в глезените и предната част на стъпалото.
Понятието за оспорване на причините е по-лесно да се обясни с някои примери.
Тези, които освен страдащи от затлъстяване, страдат и от диабет и / или имат навика да носят погрешни обувки, са по-склонни към метатурлия. или онези, които с възпаленото ахилесово сухожилие продължават да тренират и да се занимават със спорт, без да си почиват.
Симптоми и усложнения
Типичният симптом на метатарсалгия е болка в предната част на стъпалото . Това усещане, с различна интензивност, може да бъде рязко, глухо или парещо и да се влошава, ако стои в продължение на много часове, тичане или ходене дълго време.
Други характерни симптоми на метатарсалгия, но по-рядко срещани от болката в предната част на стъпалото, са:
- Пулсиращи болки, изтръпване и изтръпване на пръстите
- Чувство, че имаш камъчета в обувки
СРАВНЕНИЕ НА СИМПТОМИТЕ
Метатарсалгията може да се появи постепенно, но също така и внезапно.
Постепенната поява е често срещана при случаи на наднормено тегло / затлъстяване, ревматоиден артрит и деформация на краката. От друга страна, внезапното начало е по-често сред онези, които решават да променят радикално някои от ежедневните си навици, например да преминат от заседнал начин на живот към интензивна спортна дейност или да започнат да носят всякакъв вид обувки, които никога не са били носени преди.,
КОГА ДА СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА
Преди да поискате медицинска консултация за болки в предната част на крака, е добра идея да държите краката си за кратък период от време; всъщност, много пъти проблемите с метатарсалгия са леки и се решават с прости предпазни мерки (например, избягване на обувки с токчета, прекалено стегнати обувки, дълги разходки и т.н.).
Ако, въпреки това, болезнените усещания не преминават или дори се влошават, тук става много важно да се свържете с лекаря за точно посещение.
Усложнения
Метатарзалгията, ако бъде пренебрегната или лошо лекувана, може да доведе до влошаване на засегнатата болка в стъпалото и / или появата на проблеми с гърба или бедрото.
диагноза
Много патологии на краката причиняват същите симптоми. Ето защо, за правилна диагноза на метатурзията е необходимо точно обективно изследване, при което се търсят всички фактори, които благоприятстват това нарушение на предната част на стъпалото.
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
По време на физическия преглед лекарят първо моли пациента да опише симптомите, техните общи характеристики и кога са възникнали за първи път.
След това той отива при анализа на клиничната история, търсейки нещо (болести, претърпели в миналото, настоящи разстройства, навици и т.н.), които могат да бъдат проследени до появата на метатарсалгия.
И накрая, ако тези находки показват възможността произходът на метатарсалгия да е сериозно патологично състояние (като костна фрактура или ревматоиден артрит), предписва допълнителни диагностични тестове, като рентгеновото изследване или кръвни тестове .
лечение
Метатарсалгията обикновено изисква консервативна терапия. Въпреки това, ако симптомите са сериозни и причините за задействане са склонни да се влошават, както и в случай на деформации на краката, единственото възможно решение е хирургичната намеса.
КОНСЕРВАТИВНО ТЕРАПЕВТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Консервативната терапия включва:
- Почивка . Останалата част от засегнатия крак е едно от най-добрите лекарства, независимо от причините за появата на метатарсалгия. Ако човек е с наднормено тегло и трябва да отслабне, той може да практикува спорт, като плуване или колоездене, които включват по-малко стрес на долните крайници.
- Ледени пакети върху страдащия крак . Прилагането на лед 4-5 пъти дневно в продължение на най-малко 20 минути една опаковка е отличен аналгетичен разтвор (т.е. срещу болка). Комбинацията лед-почивка се нарича RICE протокол, където R означава почивка (на английски е "почивка") и ICE за лед.
- Издигане на страдащия крайник . За да се намали стресът на крайника, добре е да се поддържа повдигнатата стъпка, в съответствие с дейностите, извършвани през деня.
- При необходимост приемате обезболяващи и противовъзпалителни средства . Когато болката е много остра и непоносима, се препоръчва да се вземат лекарства с болка и противовъзпалителни сили, като НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), парацетамол или кортизони. Предупреждение: кортизоните, които са много мощни противовъзпалителни средства, трябва да се приемат само по лекарско предписание, тъй като неадекватното им администриране може да предизвика неприятни странични ефекти.
- Носете подходящи обувки . Ако обувките, които се носят ежедневно, са отговорни за метатарсалгия, добре е да промените вида на обувките. Ако не можете да намерите подходящо решение, препоръчително е да се свържете с ортопед, който е експерт в лечението и превенцията на патологиите на краката.
- Нанесете анти-шокови стелки вътре в обувките, които обикновено се носят . Има стелки от гума, гел или корк, които, когато се използват в обувки, носени всеки ден, намаляват въздействието на крака върху земята.
Фигура : стъпало за предната част на краката Това лекарство е особено важно за бегачите, пешеходците и за всички, които спортуват на твърда повърхност.
- Вземете подходящи ортопедични крака за кухия крак . Онези, които страдат от кухо стъпало, могат да прибягнат до използването на специфични ортопедични средства, които служат за нормализиране на анормалната дъга и осигуряват по-подходяща опора за краката.
- Лечение на благоприятни заболявания . Симптомите на метатарсалгия, дължащи се на диабет, ревматоиден артрит, подагра или наднормено тегло / затлъстяване също се смекчават чрез лечение (доколкото е възможно, разбира се) на гореспоменатите заболявания.
ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Хирургичната намеса за решаване на метатарсалгия е терапевтично решение, което се приема много рядко и само при липса на други ефективни средства за защита.
Операцията всъщност е запазена за много сериозни деформации на краката и случаи на неврома на Мортън, характеризиращи се с тежки и продължителни симптоми.
предотвратяване
Три добри съвета за предотвратяване на метатарсалгия са:
- Носете подходящи обувки
- Осигурете обувки с подходящи антишокови стелки или ортопедични средства
- Загуба на излишното тегло
Обувките, както споменахме няколко пъти, играят решаваща роля, така че е добре да изберете чифт, подходящ за характеристиките на крака (особено ако сте спорт със средно високо ниво или ако желаете да започнете спорт като състезанието).
Антишоковите стелки намаляват въздействието на удара върху земята, докато ортопедите променят стъпалата, засегнати от определени деформации.
И накрая, загубата на излишни килограми намалява натоварването на долните крайници, особено на коленете, глезените и стъпалата.
СЪВЕТИ ЗА СПОРТА: КАК ДА ПРЕДОТВРАТИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯТА
За да се предотврати повторното появяване на метарсалгия, добре е да имаш търпение и да възобновиш действията си само когато болката е напълно изчезнала.
