всеобщност
Терминът шистосомоза идентифицира група паразитни заболявания, причинени от трематоди, истински плоски червеи (platelminti), принадлежащи към рода Schistosoma. На възрастния етап паразитите достигат дължина от 0, 7 - 1, 2 cm, като се намират във венозната кръвоносна система на гостоприемника.
В зависимост от областта, засегната от усложненията, говорим за чревен, ректален, пикочен, хепато-портален, слепоозен или белодробен шистозомия.
Сред видовете шистозом, които могат да повлияят на човека, ние помним:
- Schistosoma mansoni (Арабия, Африка, Южна Америка, Карибски басейн) и Schistosoma intercalatum (Западна и Централна Африка), отговорни за чревния шистозомия
- Schistosoma haematobium (Африка, по течението на Нил и Близкия Изток), отговорен за пикочните пътища
- Schistosoma japonicum (Китай и Филипините) и Schistosoma mekongi (Южна-Южна Азия), отговорни за чревния шистозомия
Предаване и заболяване
Шистозомиазата се предава чрез контакт на кожата със заразена вода, което засяга главно децата, играещи с замърсени водни източници. Както се очакваше, възрастният червей живее във венозните сплетения на пикочния мехур и червата, снася яйца (cercarie), способни да отворят пролука в стените на тези органи и да се смеси с изпражненията и урината, през които те се изхвърлят отвън. След достигане на водните маси, яйцата на паразитния люк, освобождаващи малки ларви, които заразяват междинен гостоприемник, представени от мекотели, се придържат към стеблото на някои водни растения; в мекотелото ларвите се размножават и след няколко дни се освобождават във водата, заразявайки хората.
Симптоми и усложнения
За задълбочаване: Систоми на шистосомоза
Симптомите на шистозомия варират в зависимост от вида на засегнатия червей и стадия на инфекцията:
- инвазията на ларвите на кожата може да предизвика дерматит с пруритус и обрив поради имунни процеси, които разрушават ларвите; по тази причина е типично за субектите, които вече са чувствителни към паразита;
- тежкото заразяване (остър шистозомия) може да предизвика треска и тръпки, загуба на тегло, кашлица и главоболие, придружени от лимфаденопатия, хепатомегалия и спленомегалия (уголемени лимфни възли, черен дроб и далак);
- Чревната шистоматоза се проявява предимно с диария, понякога хематична, редуваща се с периоди на ремисия (изменения на алво, често придружени с кръв в изпражненията); чревната мукоза представя улцерозни, грануломатозни и полипозни лезии;
- Уринарната шистоматоза се проявява главно с често уриниране, дизурия (болка при уриниране) и хематурия (кръв в урината);
Когато яйцата преминават през пикочния мехур и чревните стени, те могат да останат в капан, като предизвикват локални възпалителни реакции, които причиняват хематурия и хематоррея (загуба на кръв с урината и фекалиите); локалното възпаление причинява хистологични промени в пикочните пътища, с фиброзни процеси в пикочния мехур и дилатация на уретерите, до бъбречна недостатъчност с повишена предразположеност към рак на пикочния мехур. При чревната шистоматоза обаче червеите могат да достигнат до черния дроб чрез порталния кръг, като предизвикват и възпалителни процеси с появата на чернодробна фиброза и цироза; следва етап на портална хипертония, с възможно кървене на езофагеални варици.
Диагностика, терапия и профилактика
За да научите повече: Лекарства за лечение на шистозомия
Диагнозата на шистоматоза възниква чрез търсене на яйцата на паразита в урината или фекалиите, или чрез тестове на антитела върху кръвни проби, взети от пациента (особено полезно в острата фаза, когато симптомите не са специфични и няма яйца в отклоненията, но и в късната фаза, когато яйцеклетката има тенденция да отрицае). Ендоскопски и биопсични изследвания са полезни за оценяване на органните усложнения на заболяването.
Лечението на избор е представено от антихелминт, наречен празиквантел, обикновено прилаган в единична доза per os; алтернативно могат да се използват метретон и оксаминин. Неговата ефективност е добра (60-80% от случаите), като се има предвид демонстрираната способност да се регресират хроничните усложнения на шистоматоза; дозировка:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium : 40 mg / kg в еднократна доза
- Schistosoma japonicum : 60 mg / kg, разделен на 2/3 дози за 24 часа
- Schistosoma mekongi : 60 mg / kg се повтаря два пъти
Предотвратяването на шистоматоза се основава на рекултивация на подпочвените води, изграждане на канализационни мрежи и на кампании за повишаване на обществената осведоменост (за намаляване на замърсяването на реките с фекалии и урина и избягване на контакт с вода от реки и езера). ).
