всеобщност
Хеморагичен инсулт е вид инсулт.
В неговия произход има разкъсване на един или повече кръвоносни съдове в мозъка, което води до изтичане на кръв (кръвоизлив).
Основните причини за хеморагичен инсулт са: разкъсване на церебрална аневризма, черепна травма, хронична хипертония и вродени артериално-венозни малформации.
Типичните симптоми се състоят от парализа и изтръпване на крайниците, главоболие, объркване, проблеми с баланса, затруднено ходене, замаяност, гадене, повръщане и проблеми със зрението.
Хеморагичен инсулт е спешна медицинска помощ, която изисква точна диагноза, за да се установи най-подходящото лечение.
Терапията се състои, на първо място, в спирането на кървенето и елиминирането на пропуснатата кръв и, второ, в ремонта на увреждането на съда (особено ако това е удължено).
Къс ход на удара
Терминът инсулт и неговите многобройни синоними - включително инсулт, инсулт, инсулт и инсулт - показват смъртта, поради недостатъчно кръвоснабдяване, на повече или по-малко обширна област на мозъка. След смъртта, очевидно, засегнатата мозъчна област престава да изпълнява функциите си.
Следователно, инсулт е сериозно патологично състояние, характеризиращо се със смърт и последваща загуба на функцията на част от мозъка.
Какво е хеморагичен инсулт?
Хеморагичният инсулт е медицински термин, който показва специфичен тип инсулт, който възниква след разкъсването на един или повече кръвоносни съдове в мозъка.
От счупването на споменатите кръвоносни съдове се получава загуба на кръв, която се натрупва бавно в околните енцефални тъкани, компресирайки ги и застрашавайки тяхната функция.
Синоними на възникващия ИКТУС
Хеморагичен инсулт е клиничното състояние, известно още като мозъчен кръвоизлив .
- Кървене, защото при наличие на хеморагичен инсулт има загуба на кръв.
- Церебрална, защото участващата анатомична структура е мозъкът и, по-общо, мозъкът.
ИЗГРАЖДАНЕ НА ИКТ И ИСХЕМИЧЕН ИКТУС
Хеморагичен инсулт е един от двата основни вида инсулт. Другият е така нареченият исхемичен инсулт .
При исхемичен инсулт лекарите възнамеряват всички случаи на инсулт, които се появяват след стесняване или затваряне на един или повече кръвоносни съдове на мозъка (исхемия).
В резултат на това стесняване или затваряне, кръвоснабдяването на засегнатата енцефална част се губи и това причинява смъртта на последната.
епидемиология
От двата основни вида инсулт, хеморагичен инсулт е най-малко разпространен. Всъщност той представлява само 13-15% от всички случаи на инсулт в общата популация.
Това означава, че другият основен тип инсулт - така нареченият исхемичен инсулт - представлява 85-87% от всички епизоди на инсулт в общата популация.
Причини
Основните причини за хеморагичен инсулт са:
- Разкъсване на церебрална аневризма ;
- Черепните травми ;
- Хронична хипертония ;
- Вродени артерио-венозни малформации с енцефалично място.
КАКВО Е ЦЕРЕБРАЛЕН АНЕВИЗЪМ?
Аневризма на мозъка е патологична дилатация на кръвоносен съд в мозъка, чийто външен вид е много подобен на този на зрънце, прикрепен към клон.
Особеността на церебралните аневризми е, че докато поддържат целостта си, те са напълно асимптоматични; следователно, човек, който има непокътнат церебрален аневризъм, не показва никакви симптоми и се чувства напълно здрав.
В момента, в който мозъчната аневризма се счупи, животът на засегнатия субект е в голяма опасност.
ПРЕДСТАВЯНЕ НА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ИКТУС
Има два подтипа на хеморагичен инсулт: интрацеребрален хеморагичен инсулт и субарахноидален хеморагичен инсулт.
- Интрацеребрален хеморагичен инсулт. Нарича се хеморагичен инсулт поради разкъсване на кръвоносен съд, намиращ се в мозъка.
Кръвта, която избягва, освен че не попълва мозъчните области, към които е предназначена, оказва натиск върху околната енцефална тъкан, като я уврежда.
- Субарахноидален хеморагичен инсулт. Хеморагичният инсулт се дължи на разкъсването на кръвоносен съд със седалище в субарахноидалното пространство . Субарахноидалното пространство е пространството, изпълнено с цефалорахидична течност, присъстващо между пиа май (най-вътрешната менинг) и арахноидната (междинна менинге) на мозъка.
Както и в случая на интрацеребрален хеморагичен инсулт, съдовата руптура, причинена от епизоди на хеморагичен инсулт, включва липсата на кръвоснабдяване на участъка на енцефалния участък.
Церебралните аневризми са най-важната причина за субарахноидален хеморагичен инсулт.
Симптоми, признаци и усложнения
Рискови фактори за хеморагичен инсулт
По договаряне:
- Хронична хипертония
- Пушенето и пасивното пушене
- диабет
- Наднормено тегло и затлъстяване
- Физическа неактивност
- Излишък от алкохол
- Употреба на наркотици
Не се преговаря:
- Възраст над 55-60 години
- Африканска, азиатска и карибска раса
- Фамилна анамнеза за инсулт
- Мъжки пол
- История на прееклампсия
Симптомите на хеморагичен инсулт (и на мозъчен инсулт като цяло) зависят от участъка на мозъка, участващ в загубата на кръв, защото - както някои читатели ще знаят - различните региони на мозъка контролират различни области на човешкото тяло.
Освен това, степента на увреждане на тъканите е от основно значение: колкото по-обширен и тежък е хеморагичният инсулт, толкова по-драматични и смъртоносни последици могат да бъдат. Следователно всеки пациент, засегнат от хеморагичен инсулт, е сам по себе си.
ТИПИЧНА СИМПТОМАТОЛОГИЧНА СНИМКА
Типичните симптоми и признаци на хеморагичен инсулт са:
- Парализа и изтръпване на горните и долните крайници;
- Трудност при ходене, загуба на баланс и / или световъртеж;
- Затруднено говорене и разбиране;
- Зрителни затруднения;
- Главоболие, гадене, повръщане и / или скованост на шията;
- Объркване и дезориентация;
- Загуба на знания.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Усложнения
Хеморагичен инсулт може да причини временна или постоянна инвалидност. Тежестта на тези усложнения зависи от това колко дълго мозъкът е останал без кръвоснабдяване, преди спасяването и засегнатата област на мозъка.
Типичните усложнения на хеморагичния инсулт са:
- Обща или полу-пълна парализа на двигателните мускули;
- Сериозни трудности при говорене и преглъщане;
- Загуба на памет и неспособност да се мисли;
- Болка след инсулт;
- Емоционални проблеми и промени в поведението;
- Неспособност да се грижи за себе си.
диагноза
За експертно око, признаците на инсулт, хеморагичен или исхемичен, са безпогрешни и лесни за откриване .
Въпреки това, жертвата на инсулт е подложена на различни диагностични тестове, чиято цел е да идентифицира, на първо място, вида на инсулт и, второ, причините за задействане, точното местоположение на енцефалните увреждания и тяхната тежест.
За да се определи дали инсулт е хеморагичен или исхемичен и да се определят всички други негови характеристики (причини, точно местоположение и т.н.), са основни:
- Физически преглед и медицинска история;
- Кръвни тестове;
- Инструментални изследвания като мозъчен TAC, ядрено-магнитен резонанс на мозъка, енцефална магнитен резонансна ангиография и мозъчна ангиография.
терапия
Хеморагичен инсулт включва лечение, различно от исхемичен инсулт, тъй като те са две състояния, които се появяват с изключително различни механизми. Поради тази причина, по време на фазата на диагностициране, е важно да се установи точния вид инсулт, който е в ход.
Фокалните точки на терапията на хеморагичен инсулт са:
- Спрете и проверете за загуба на кръв;
- Намалява налягането, което кървенето създава върху енцефалните тъкани, заобикалящи зоната на счупване на съда;
- Физическа рехабилитация и психологическо възстановяване.
СТОПВАНЕ НА ЕМОРРАГИЯ И НАМАЛЯВАНЕ НА НАЛЯГАНЕТО НА ЕНЦЕФАЛНО НИВО
За да се спре кървенето, което характеризира хеморагичния инсулт, е необходимо да се прилагат лекарства с коагулиращо действие възможно най-скоро.
Ако загубата на кръв се съдържа в количеството, има голяма вероятност тя да се реабсорбира спонтанно в рамките на време. Във всеки случай, в тези ситуации, пациентът е под наблюдение.
От друга страна, ако загубата на кръв е значителна, кръвта трябва да се отстрани хирургично.
ЛЕЧЕНИЕ В СЛУЧАЙ НА АНЕРИЗЪМ ИЛИ АРТЕРО-ВЕНОЗНИ МАЛФОРМАЦИИ
Ако това зависи от аневризма на мозъка или от вродена артериовенозна малформация, хеморагичният инсулт изисква операция за възстановяване на засегнатата артерия (от малформация или аневризма).
Действията, които могат да бъдат изпълнени при гореспоменатите обстоятелства са:
- Класическа краниотомия .
Тя се състои в временно отстраняване на част от черепа и при възстановяването на съда или на кръвоносните съдове, които са претърпели разкъсване. Ясно е, че отстраняването на черепната част се извършва там, където е настъпил хеморагичен инсулт.
- Подрязване на аневризма .
Той се състои в временно отстраняване на част от черепа и при прилагане на някаква скоба в основата на аневризма. Скобата служи за предотвратяване на връщането на кръвта обратно в аневризма, причинявайки я отново да се счупи.
- Премахване на артериовенозна малформация .
Той се състои в елиминиране, ако е възможно, на съдовата аномалия, за да се намали рискът от друг хеморагичен инсулт.
ПЪТ НА РЕХАБИЛИТАЦИЯ
Рехабилитацията за пациент, засегнат от хеморагичен инсулт (и исхемичен инсулт), е фундаментална и задължителна стъпка. Всъщност, без нея възстановяването на някои способности (моторни, езикови, равновесни и т.н.) не би било възможно. Рехабилитационният процес възстановява силата и координацията на пациента и му позволява да се завърне почти винаги в независим живот.
Очевидно е, че възстановяването не е еднакво за всички: пациентите с тежки хеморагични инсулти заслужават много повече внимание и се казва, че възстановяват всичките си двигателни или езикови функции; Обратно, пациентите с по-малко тежки хеморагични инсулти са по-склонни да се възстановят.
ПСИХОЛОГИЧНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Много хора, които са жертви на хеморагичен инсулт (и на инсулт като цяло) развиват депресия и дискомфорт, тъй като преминават от нормален живот (преди инсулт) към живот, зависим от други или във всеки случай много условен (след инсулт). Поради тази причина е важно да се подложат на лечение, насочено към психологическо възстановяване ( психотерапия ).
прогноза
Прогнозата при хеморагичен инсулт зависи от няколко фактора:
- Тежест и удължаване на хеморагичен инсулт. Колкото повече се удължава кървенето, толкова по-сериозни и трудно възстановими щети ще бъдат.
- Навременност и качество на помощта. Колкото по-скоро предприемете действие, толкова по-малко щети ще бъде мозъка.
- Възраст на пациента. По-възрастен пациент е по-труден за лечение, дори от гледна точка на рехабилитацията.
- Здравословен статус на пациента. Пациентът може да страда от други състояния, като хронична хипертония, които правят лечението и възстановяването след инсулт по-трудно.
- Качество на рехабилитацията. Колкото по-добър е пътят за възстановяване, толкова по-големи ще са ползите.
- Причини за хеморагичен инсулт. Има по-малко лечими и предотвратими причини, отколкото други.
предотвратяване
Контролирането и поддържането на кръвното налягане на нормално ниво, без тютюнопушене, пиене на алкохол над разрешените количества и употребата на наркотици са основните мерки за противодействие, посочени от лекарите, за намаляване на риска от хеморагичен инсулт.
