всеобщност
Биопсия или биопсия е медицинска процедура, обикновено диагностична, която включва събиране и последващ анализ в лаборатория под микроскоп на проба от съмнителни клетки, независимо дали те са част от орган или вътрешна тъкан или част от кожата.
Съществуват различни видове биопсия: биопсия на кожата, биопсия на иглата, ендоскопска биопсия, ексцизионна биопсия и периоперативна биопсия.
Днес, благодарение на напредъка в медицината, процедурите за биопсия са линейни, безопасни и с нисък риск за пациента
Като цяло, резултатите от биопсията са налични в рамките на няколко дни.
Какво е биопсия?
Биопсия, или биопсия, е медицинска процедура, обикновено за диагностични цели, състояща се в събиране на проба от клетки от подозрителна тъкан или орган и в последващ анализ в лаборатория с помощта на микроскоп.
Благодарение на напредъка в медицината, в момента са налични инструменти и техники за вземане на проби, които позволяват събирането на клетъчни проби от всеки регион на човешкото тяло, било то кожата или вътрешният орган, разположени в доста деликатна позиция.
КОЙ Е ИЗПЪЛНЕНИЕТО?
Като цяло, по време на биопсия, да се грижи за събирането на пробата от клетки, е хирург или интервенционален рентгенолог, а за да се погрижи за лабораторните анализи, е лекар, специализиран в патологичната хистология .
ПРОИЗХОД НА ИМЕ
Терминът биопсия има гръцки произход и произтича от обединението между думата "bios" (βίος), което означава "живот", и думата "opsis" ()ις), което означава "визия".
И така, въз основа на това, което току-що беше посочено, буквалното значение на биопсията е "визия за живота".
Използването на такъв термин се обяснява с факта, че лабораторните анализи се състоят в наблюдението под микроскоп на проба от живи клетки.
Заслугата за въвеждането в научния език на употребата на думата "биопсия" принадлежи на френския дерматолог Ернест Бесниер . Беше 1879 година.
употреби
Като цяло лекарите прибягват до биопсия при наличието на важни болестни състояния, за които все още има съмнения или несигурност по отношение на характеристиките, причините, тежестта и др.
Сред условията, които обикновено оправдават използването на биопсия, включват:
- Тумори (или неоплазми ). В тези ситуации биопсия позволява на лекарите да проучат подробно клетъчните и молекулярните характеристики на злокачествената тъкан, формирайки туморната маса.От биопсия на тумора се появяват два важни параметъра, които дават доста точна представа за тежестта на състоянието, което се развива: стадия (или етап) и степента.
Най-честите туморни биопсии са тези, които се извършват за тумори на гърдата, за рак на кожата (меланом и др.), За тумори на стомашно-чревния тракт и др.
- Възпаления на вътрешни органи от изключителна важност, като черния дроб или бъбреците. Чрез биопсия лекарите са в състояние да проследят причините и тежестта на хепатита (възпаление на черния дроб), нефрит (възпаление на един или и на двата бъбрека) и така нататък.
- Сериозни инфекциозни заболявания, които засягат вътрешните органи, като белите дробове.
Тежки пневмония, туберкулоза и др. Са необходими за биопсични инфекции. - Нетуморни кожни заболявания .
- Всички тези състояния, при които определен орган или група от органи са претърпели спад в техните функционални възможности (например: бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и др.). При тези обстоятелства биопсията служи преди всичко за проследяване на точните причини.
Видове
Има различни видове биопсия . За да се разграничи всеки вид изследване за биопсия е инструментариума, използван за събиране на клетъчната проба.
Като се запознаем с повече подробности, наличните днес видове биопсия са:
- Кожна биопсия, известна също като ударна биопсия или изрязване на удар ;
- Биопсия на иглата ;
- Ендоскопска биопсия ;
- Ексцизионна биопсия ;
- Периоперативна биопсия .
Използването на един вид биопсия, а не на друг, зависи от това къде трябва да се събира клетъчната проба. Всъщност, има тъкани и органи на човешкото тяло, които се поддават по-добре само на определени видове биопсия (ако не само на един тип).
процедура
В тази глава ще бъдат разгледани процедурите за различните видове биопсия.
МОРСКА БИОПСИЯ
Както е лесно разбираемо, биопсия на кожата е показана, за да се изследват характеристиките на заболявания, засягащи кожата.
За нейното изпълнение лекарите използват специален хирургически инструмент, нещо като кръгъл скалпел, който може да произведе дупки по кожата и да премахне анатомичната област, съответстваща на областта на приложение.
Като цяло, използването на биопсия на кожата изисква инжектиране на локален анестетик (местна анестезия), на нивото на зоната за вземане на проби.
Ядро биопсия
Иглата за биопсия е вид биопсия, която, за събиране на клетъчната проба, включва използването на игла с променлива големина; иглата, която лекарят поставя на подкожно ниво, в органа или тъканта за анализ.
Много често за идентифициране на точната точка на пробата, която извършва този вид биопсия, се използват изображения в реално време в резултат на инструментални процедури, като ултразвук, КТ или ЯМР сканиране.
Ако иглата, предназначена за събиране на клетъчната проба, е със значителни размери, биопсията на иглата осигурява използването на локална анестезия, тъй като в обратния случай (т.е. без анестезия) може да бъде много болезнено за пациента.
Специални случаи
- Агобиопсия за бучка в гърдите. Лекарят поставя иглата в нодула и взема малка проба от клетки за по-нататъшен анализ.
Като цяло, ако нодулът е от особено значение, иглата, използвана за вземане на проби, е със значителни размери, тъй като има нужда да се анализира клетъчна проба в определена степен.
И обратно, ако нодулът е киста, пълна с течност (следователно не е много притеснителна), иглата за събиране също може да бъде малка.
- Агобиопсия върху вътрешните органи. За такава биопсия на иглата иглата трябва да има значителни размери, тъй като са изследвани проби от клетки от органи като черния дроб или бъбреците.
Като цяло, за да се извърши правилно кръвната проба, лекарят използва изображенията на ултразвуково сканиране или компютърна томография и - аспект, който не трябва да се пренебрегва - изисква пациентът да "задържи дъха" за няколко секунди, когато поставяне на иглата и последващо изтегляне.
- Агобиопсия върху костния мозък. Този вид биопсия на иглата включва използването на значителна и малко дълга игла, тъй като костният мозък се намира в костите (така че е дълбок).
Обикновено, областта на отнемане е на нивото на илиачния гребен.
За да не изпитва болка, лекарят инжектира местен анестетик (на мястото на събиране) и успокоително, за да улесни релаксацията.
BIOPSIA ENDOSCOPICA
Ендоскопската биопсия е вид биопсия, която лекарите използват, когато се сблъскат с проблем в пациента на ниво орган или серия от органи, достъпни отвън (хранопровода, стомаха, червата, трахеята, бронхиалното дърво, пикочния мехур и др.).
Фигура: биопсичен ендоскоп
Процедурата включва използването на ендоскоп, т.е. тръбен инструмент, гъвкав и оборудван на същия край на камера и режещ елемент за вземане на проби.
За да вземе клетъчната проба, проверяващият поставя ендоскопа през външния отвор или го води до желаното място.
По време на ендоскопска биопсия, прилагането на локални анестетици зависи от анатомичното място на изследването: седалките, които са неудобни и особено чувствителни, изискват използването на анестезия, докато по-малко чувствителните анатомични области също могат да изключват анестетичната практика.
BIOPSIA ESCISSIONALE
Ексцизионната биопсия е вид биопсия, която включва отстраняване на голяма клетъчна проба.
Лекарите използват ексцизионна биопсия, когато искат да анализират цели абнормни структури, като възли на гърдите, възли на щитовидната жлеза и др.
Като цяло, за да се предотврати болката и дискомфорта на пациента, от съществено значение е да се прибегне до анестезия : тази практика може да бъде локална, за оттегляне в лесно достъпни и не много чувствителни зони или общо за изтегляне в чувствителни, недостъпни и недостъпни области.
BIOPSY PERIOPERATORY
Периоперативната биопсия е тази биопсия, която се провежда точно преди операцията.
Неговата цел е да се изясни веднъж завинаги как и дали наистина е уместно да се продължи с операцията.
Ясно е, че лабораторните анализи трябва да бъдат незабавни и резултатите трябва да бъдат на разположение на хирурга, работещ в рамките на няколко минути.
Обикновено, периоперативната биопсия включва използването на обща анестезия .
ЛАБОРАТОРЕН АНАЛИЗ
Лабораторните анализи се състоят в наблюдение на различни клетъчни характеристики, включително: морфология, размер, капацитет на растеж, външен вид на ядрото, външния вид на цитоплазмата, формата и броя на различните вътреклетъчни органели, появата на клетъчната мембрана и др.
В някои ситуации те включват и провеждането на някои генетични тестове, за да се разбере какъв е хромозомният комплект и генната структура на анормалните клетки.
След процедурна фаза
Като цяло, всяка биопсия, извършвана под местна анестезия, се състои от сравнително проста и линейна процедура, която не изисква хоспитализация на пациента, а само болничен престой от няколко часа.
Ситуацията се променя широко, когато изследването за биопсия изисква използване на обща анестезия: в такива ситуации се предвижда хоспитализация на пациента, така че пациентът да може напълно да възстанови сетивата си, способността да обръща внимание и т.н.,
ПОСТ-БИОПСИЙНИ СЕНСАЦИИ
След биопсия под местна анестезия е рядко, но е възможно пациентът да усети лека болка или дискомфорт в мястото на събиране.
Биопсии, които имат по-голяма склонност да бъдат болезнени, са тези, които засягат важни органи като например черния дроб или костния мозък.
Обикновено лекарствата за болка, препоръчани от лекарите, се състоят в прилагането на лекарства за болка, включително ибупрофен или парацетамол.
рискове
Благодарение на съвременните техники за вземане на проби, в момента рисковете от биопсия са много ограничени.
Сред възможните неблагоприятни ефекти, опасността от кървене заслужава специално внимание: загубите на кръв са рядко сериозни и само в много малко случаи се изисква преливане на кръв.
За жени: биопсия на женски генитален орган (например, на маточната шийка) може да доведе до загуба на вагинална кръв. Това е временно явление, което за кратко време изчезва спонтанно.
Примери
Сред най-известните примери за биопсия, те заслужават цитат:
- Биопсия на гърдата . Показано е да се изследва точното естество на възли или предполагаеми тумори в една от двете гърди.
- Бъбречна биопсия . Лекарите предписват неговото изпълнение, за да проследят причините за състоянието на бъбречната недостатъчност с все още известен въпросник и да анализират характеристиките на неоплазмите към бъбреците.
- Чернодробна биопсия . Той е много полезен за разбиране на причините и за анализиране на характеристиките на сериозни заболявания на черния дроб, като цироза.
- Костна биопсия . Лекарите го предписват, когато подозират наличието на: генерализирано костно заболяване (например болест на Paget), злокачествен костен тумор (напр. Саркома на Ewing), остеомиелит (т.е. инфекция на костите или костния мозък). кост) и накрая дълготрайна костна болка, чиито причини са неизвестни.
- Белодробна биопсия . Показан е при всички предполагаеми случаи на: белодробна фиброза, интерстициопатия, саркоидоза и рак на белия дроб.
Освен това е полезно да се изясни напредъкът на тежката пневмония и причините за белодробни нарушения, които класическите диагностични техники за образи все още не са открити.
- Биопсия на простатата (или биопсия на простатата ). Лекарите го използват, когато подозират рак на простатата въз основа на други диагностични тестове.
- Биопсия на костен мозък . Показан е при наличие на предполагаема левкемия, тумор на кръвта.
- Кожна биопсия . Полезно е, когато лекарите подозират някаква неоплазма на кожата (меланома, базално-клетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином и др.)
Резултати
Като цяло, ако събирането на клетъчна проба е подходящо, биопсия може да предостави важна информация, която не може да осигури друга диагностична процедура.
Обикновено (с изключение, например, няма специални нужди), резултатите от биопсията са налични в рамките на няколко дни.
