всеобщност
Безвкусен диабет е рядък синдром, характеризиращ се с явна емисия на урина, придружен от ненаситна жажда с предпочитание към студени напитки. Това се дължи на липсата или недостатъчната секреция на антидиуретичния хормон (ADH или вазопресин) от хипоталамуса и на задната хипофиза, или поради липсата на активност на бъбречното ниво. В първия случай говорим за централен диабет, нечувствителен към ADH или неврогенен, във втория за нехитроен диабет или за ADH-нечувствителен (защото не може да се коригира с приложението на екзогенен вазопресин).
Признаци и симптоми
За задълбочаване: Симптоми Безвкусният диабет
Някои пациенти, страдащи от заболяването, могат да премахнат до 18 литра урина дневно. В нормални условия, в действителност, хормонът вазопресин действа в последния участък на нефроните (дисталните тубули и събирателни канали), където насърчава реабсорбцията на значително количество вода. По този начин се намалява обемът на урината и се увеличава неговата плътност (специфично тегло). При наличието на абсолютен или относителен дефицит на вазопресин, полиурия е неизбежен симптом, както и ноктурия (необходимо е да се уринира няколко пъти през нощта) и полидипсия (необичайна жажда). Виж също: Симптоми захарен диабет
Безвкусният диабет се понася добре, докато пациентът разполага с достатъчно вода; ако това не се случи или пациентът не може да пие, има бърза дехидратация, загуба на тегло, хемоконцентрация до колапс и смърт.
диагноза
Лабораторните тестове показват, че концентрациите на глюкоза в урината и кръвта са напълно нормални, което диференцира захарния диабет от захарния диабет (защото наличието на глюкоза в урината ги прави сладки като мед). От друга страна се регистрират хипернатриемия и повишаване на плазмения осмоларност. Както споменахме, урината, в изобилие, показва ниска специфична тежест и осмоларност. Диференциалната диагноза между централния и нефрогенния диабет нетипичен се основава на наблюдението на ефектите, свързани с приложението на екзогенен ADH, което положително разрешава първата, но не втората форма.
Причини
Има много причини, които могат да предизвикат безвкусен диабет, както в неговите примитивни, така и в вторични форми. В основата на този синдром могат да бъдат например редки генетични заболявания или вродени малформации на ниво хипоталамус (примитивни форми); по-често, централният диабет е последствие от черепни травми, неврохирургични операции, инфекциозни процеси (енцефалит, менингит) или интракраниални тумори; в добър процент от случаите (30-40%) причината остава неизвестна (идиопатични форми). В сравнение с централния, нефрогенният захарен диабет е много рядко заболяване, поддържано от неспособността на бъбречните рецептори да реагират адекватно на ADH, което се произвежда в нормални количества; също и в този случай има вродени и придобити форми, сред които помним хронична бъбречна недостатъчност, хиперкалцемия и хипокалиемия. Накрая, може да има и преходни форми, например поради действието на вещества, които пречат на действието на антидиуретичния хормон.
лечение
За да научите повече: Лекарства за лечение на безвкусен диабет
Лечението на централен захарен диабет се състои в прилагане на назален вазопресин, орално или подкожно, което позволява регресия на симптоматичните прояви. В някои избрани случаи лечението може да бъде етиологично и като такова, базирано на отстраняване на промотиращата причина (например отстраняване на туморната маса).
При наличието на нефрогенен диабет няма медицинска терапия и болестта се контролира от приема на големи количества вода, натриево ограничение в диетата и използването на тиазидни диуретици.
