всеобщност
Хаптоглобинът е транспортен гликопротеин, чиято функция е необратимо да свързва свободните молекули на хемоглобина, циркулиращи в кръвта. Това позволява образуването на хаптоглобин-хемоглобинов комплекс, който бързо се отделя от кръвния поток и се насочва към черния дроб за възстановяване на желязото.
При нормални условия концентрацията на хаптоглобин е в равновесие между чернодробния синтез и неговото елиминиране.
Тестът за хематоглобин измерва количеството в кръвта. Тази оценка се използва главно за диагностициране на хемолитична анемия . Когато голям брой червени кръвни клетки са унищожени, в действителност, концентрацията на хаптоглобин в кръвта временно намалява, тъй като консумацията на протеина е по-висока от скоростта на производство на същия от черния дроб.
Какво
Функции в човешкия организъм
Хаптоглобин е протеин, синтезиран предимно в черния дроб и присъства в кръвта при високи концентрации (около един грам на литър плазма). Задачата на Хаптоглобин е да свърже - по специфичен и особено ефективен начин - свободен хемоглобин в серума, т.е. протеиновата молекула, съдържаща се в червените кръвни клетки и отговорна за транспортирането на кислород. По този начин, хаптоглобинът предотвратява загубата на хемоглобин в урината и запазва желязото.
Хемоглобинът се състои от протеинова част, глобин и от една страна съдържаща желязо и свързва кислород, ЕМЕ; когато червените кръвни клетки умират - за старост след 120 дни или по други причини (хемолитични анемии, травми и др.) - хаптоглобин, чрез свързване с него необратимо, предотвратява елиминирането на урината, позволявайки рециклирането на желязо и други неговите компоненти.
Комплексът хемоглобин-хаптоглобин, избягал от бъбречния филтър, бързо се елиминира от ендотелната система на ретикулум, където макрофагите абсорбират желязото и я освобождават в трансферина; на свой ред, този транспортен протеин пренася минерала към костния мозък, където ще се използва за производство на хемоглобин, който да бъде включен в новите червени кръвни клетки. Останалата част от ЕМЕ се разгражда до индиректен билирубин и се транспортира до черния дроб, който, след като е свързан с глюконовата киселина, го въвежда в жлъчката като директен билирубин.
Общият пул циркулиращ хаптоглобин може да свърже около 3 грама хемоглобин; следователно, в случай на масивна хемолиза (високо разрушаване на червените кръвни клетки), хаптоглобинът е наситен (на практика количеството на хемоглобина надвишава дела на наличния хаптоглобин); след това циркулиращият свободен хемоглобин след това се филтрира от бъбречните гломерули и се реабсорбира от проксималните тубулни клетки, които образуват хемичното желязо в феритина и хемосидерина (наблюдава се повишаване на сидерарията и хемосидерината, т.е., В по-напредналите стадии хемоглобинът надвишава резорбционния капацитет на проксималните тубулни клетки; отчасти то се отстранява с урината (говорим за хемоглобинурия), с възможно увреждане на бъбреците.
Свободният хаптоглобин, за разлика от свързания, има много дълъг живот и полуживот от около четири дни. Методите на дозиране оценяват свободната фракция.
Защото се измерва
Определянето на хаптоглобин се извършва като помощно средство при диагностицирането на състоянието на хемолитична анемия . Този тест е показан, когато пациентът има симптоми, които лекарят подозира, че се дължи на унищожаването на червените кръвни клетки, като умора, задух, бледност или жълтеница.
Трябва да се отбележи обаче, че степента на хаптоглобин не може да се използва за диагностициране на точните причини за хемолиза.
Кога е предписан изпитът?
Тестът на хаптоглобин се посочва от лекаря, ако се подозира хемолитична анемия, въз основа на симптоми (например: бледност и умора) и находки, показващи клиничната картина, като жълтеница и тъмна урина.
В случай, че се открие ниска или неочаквано висока стойност на хаптоглобин, анализът може да се повтори по-късно, за да се установи дали има промени в концентрацията на протеина.
Тестването на хаптоглобин може да бъде поискано заедно с:
- Общ или индиректен тест за билирубин за оценка на чернодробната функция;
- Определяне на LDH;
- Брой на ретикулоцитите;
- Кръв.
Нормални стойности
НОРМАЛНИ СТОЙНОСТИ: 50-150 mg / dL (лабораторно-лабораторни променливи).
Висока хипоглобин - причини
Сред лекарствата, които могат да повишат нивата на хаптоглобин, откриваме кортикостероиди и андрогени (мъжът представя стойности по-високи от жената); от друга страна, противозачатъчните хапчета, изониазид, хинидин и стрептомицин имат диаметрално противоположен ефект.
Хаптоглобинът е много нисък в серума на новородените и достига нива, подобни на тези в зряла възраст около четвъртия месец от живота.
Ниска хипоглобин - причини
Синтезирани от черния дроб, плазменият хаптоглобин намалява при хора с чернодробно заболяване (хепатит, цироза, неоплазми и др.). В този случай кръвните изследвания също показват промяна на различните показатели на чернодробната функция (намаляване на албумина, увеличаване на AST и ALT и др.). Липсват симптомите на анемия (бледност, слабост, жълтеница и др.).
В допълнение към намален синтез, концентрациите на хемоглобин в кръвта могат да спаднат поради повишената консумация; това е случаят с хемолитични анемии.
- Когато се наблюдава инвазаскуларно разрушаване на червените кръвни клетки, в допълнение към ниските стойности на хаптоглобин се оценяват значителни увеличения на свободния хемоглобин в серума, индиректния билирубин и LDH, придружени от хемоглобинурия и хемосуриурия. Също така е възможно да се оценят увеличенията на ретикулоцитите (новообразувани кръвни клетки) и намаляването на червените кръвни клетки, хематокрита и хемоглобина.
- От друга страна, ако хемолизата настъпва на екстраваскуларно ниво (вътре в далака или черния дроб), хаптоглобинът е нормален, докато се регистрира значително увеличение на ретикулоцитите.
Намалените плазмени нива на хаптоглобин, макар и повлияни от чернодробно заболяване, са чувствителен индекс на интраваскуларна хемолиза.
В допълнение към различните причини за намаления синтез и повишената консумация, ниските стойности на хаптоглобин могат да бъдат свързани с повишени загуби. Това състояние се появява, когато бъбречният филтър не работи правилно и преминава молекули, които нормално се задържат в кръвта; такъв е случаят например с нефротичния синдром. Подобен аргумент може да се направи в присъствието на протеино-диспергиращи ентеропатии.
Малък процент от черната и азиатската популация показват физиологично неизмерими стойности на хаптоглобин.
Хипоглобин и спорт
Устойчивите спортове, характеризиращи се с повтарящи се микротравми, като бягане, причиняват повтарящи се травматични увреждания, които увреждат червените кръвни клетки по време на преминаването им в капилярите; следователно те могат да определят значително намаляване на нивата на хаптоглобин.
Също така във волейбола (въздействие на топката върху ръцете) и в бонго играчите има подобни картини.
Как да се измери
Тестването на хаптоглобин се извършва чрез обикновен кръвен тест. Пробата се взема от вената на рамото.
подготовка
Обикновено се взема кръв сутрин. За да се извърши анализът на хаптоглобин, пациентът трябва да наблюдава пост от поне 8 часа, в който е позволено да се взема само малко количество вода.
Лекарствата, които могат да повишат нивата на хаптоглобин, включват андрогени и кортикостероиди, докато тези, които могат да намалят концентрациите, включват изониазид, хинидин, стрептомицин и контрацептивни хапчета.
Тълкуване на резултатите
- Намаляване на хаптоглобин, свързан с повишен брой на ретикулоцитите и нисък брой на червените кръвни клетки, може да покаже наличието на анемия при интраваскуларна хемолиза (на практика унищожаването на еритроцитите настъпва в кръвния поток).
- Когато стойността на хаптоглобин е нормална и броят на ретикулоцитите е увеличен, разрушаването на червените кръвни клетки може да се случи в органи като далака и черния дроб (екстраваскуларна хемолиза, освободеният хемоглобин не се освобождава в кръвния поток, така че протеинът се освобождава не се консумира).
- Ако концентрациите на хаптоглобин са нормални и броят на ретикулоцитите не е увеличен, тогава настоящата анемия вероятно не се дължи на разкъсването на червените кръвни клетки.
- В случай, че нивата на хаптоглобин са намалени, без никакви други признаци на хемолитична анемия, възможно е черният дроб да не произвежда достатъчно количество протеин. Това явление се наблюдава при чернодробни заболявания. Увреждането на черния дроб може да потисне както производството на хаптоглобин, така и отстраняването на свободни протеин-хемоглобинови комплекси.
- Интерпретацията на резултатите може да бъде усложнена при наличието на много възпалителни заболявания (напр. Улцерозен колит и остра ревматична болест) или при сърдечни пристъпи и сериозни инфекции. Концентрациите на хаптоглобин също могат да бъдат повлияни от масивна загуба на кръв и състояния, свързани с бъбречна дисфункция.
