Аерозоли и аерозолна терапия: приложения, ползи и показания

Гледайте видеоклипа

X Гледайте видеоклипа в YouTube

Какво е аерозолна терапия?

Аерозолната терапия е техника за доставяне на лекарства, използвана предимно за лечение или профилактика на настинки, възпаления и инфекции на дихателните пътища.

Аерозолната терапия изисква устройство, което намалява терапевтичните вещества в микроскопични корпускули, които са способни по-лесно да достигат до лигавиците на носа, ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове.

Инхалационното прилагане на лекарство, чрез аерозолна терапия, позволява висока терапевтична ефективност, особено като се има предвид:

Връзката на необходимите терапевтични дози;
Възможност за селективно лечение на високи, средни или ниски дихателни пътища. Например, само частици с аеродинамичен диаметър по-малко от 5 микрона могат да достигнат бронхиоли и алвеоли, в значителни количества, за да упражняват своята активност.

Предимствата на този начин на приложение са:

Максимален локален ефект и бърза терапевтична активност: локалната бионаличност на лекарството се е увеличила значително и системното разпространение е изключително намалено;
Лекарството се разпространява директно към целта, която ще се лекува;
За постигане на терапевтичния ефект са необходими намалени дози на лекарството;
Минимална честота на всякакви странични ефекти, значително по-ниска от тази, определена от системното приложение. Няколко инхалирани фармакологични субстанции имат лоша системна бионаличност, тъй като са инактивирани от белодробни ензими (бета2-агонисти) или инактивирани при първия чернодробен пасаж (кортикостероиди);
Лесна домашна употреба, дори за деца и възрастни хора.

Как работи

В медицината аерозолът се състои в диспергиране в газообразна среда (обикновено въздух, но също и кислород), на течност, разтвор или твърдо вещество.

Устройството за аерозолна терапия, наречено инхалатор, превръща лекарството в аерозоли от много фини капки. Течността, въведена от дюзата, се разпръсква от дифузьор, което позволява предаването през дихателното дърво. След инхалация, много фините частици (твърди или течни), суспендирани постоянно в аерозола, се отлагат и абсорбират от лигавицата на дихателните пътища. Аерозолната терапия позволява, следователно, да се постигне целенасочено местно действие, без включване на организма на системно ниво.

Важни променливи

Фактори, които влияят върху отлагането и терапевтичната ефикасност на инхалираните лекарства

Дифузията на аерозола по дихателните пътища се обуславя от различни параметри, които зависят от едно и също лекарство или от анатомични, физиологични и патологични характеристики на пациента.

Характер на лекарството : химична структура, разтворимост, хигроскопия;
Фармацевтичен препарат (аерозолни характеристики):

Характеристики на пулверизираните частици: размер, плътност, скорост, електрически заряд;
Формулиране (например: липоразтворими съединения като кортизон и дексаметазон, се абсорбират по-бързо);
Място на отлагане на лекарства и механизъм за елиминиране;
Устройство за администриране: скорост на пръскане, налягане и условия за дозиране.

Характеристики на пациента : пол, възраст, морфология на дихателното дърво, проходимост на дихателните пътища и присъстващи патологии.
Характеристики на вдишване : вдъхновен обем, скорост на вдишване, дихателна честота, време на апнея.

Когато използвате

Използване на аерозолна терапия при различни клинични състояния

Аерозолната терапия се свързва не само със зимния сезон и с охлаждащите заболявания, но и с пролетни и алергични явления, които стават все по-многобройни през този сезон.

Аерозолната терапия позволява:

Овлажняване на дихателните пътища;
Приемайте локално изпарените лекарства във физиологичен разтвор;
Намаляване на бронхоспазмите в бронхиалния лумен и оток на респираторната лигавица;
Уверете се, че трахео-бронхиалните секрети са по-течни, за да улеснят тяхното елиминиране.

Най-използваните терапевтични вещества чрез аерозол са:

миколитичният;
Cortisonici;
Антибиотици;
Противовъзпалителни средства;
Превантивни антиалергични средства;
антиастматични;
Бронходилататори.

Аерозолът обикновено се използва за лечение на респираторни заболявания, за които най-ефективният начин за прилагане на лекарствата е инхалационният път : ринит, синузит, тонзилит, простуда, бронхит, пневмония, бронхопневмония, трахеит, коклюш, пневмония, фарингит и др.,

Други индикации за използване на аерозолна терапия включват лечение на екзацербации и дългосрочно лечение на хронична обструктивна белодробна болест ( ХОББ ), терапевтичен контрол на кистозната фиброза и търсене на симптоматично облекчение при палиативни грижи. Ограничена употреба на пулверизатори може да бъде показана и за лечение на бронхиална астма .

Ефективността на терапията е по-голяма перорално, докато назалната запазва голяма част от разтвора, който по този начин не достига до долните дихателни пътища, като малките бронхи. Като цяло, частиците с диаметър повече от 8 микрона въздействат на орофаринкса, докато частици от аерозол, които могат да се утаят на нивото на долните дихателни пътища, имат размери, вариращи от 0, 5 до 5 микрона. Освен това, само 10-15% от лекарството се абсорбира от белите дробове: поради тази причина е важно да се използва правилно пулверизатора.

оборудване

Особености на устройствата за аерозолна терапия

Пръскачките са най-лесните за използване устройства за аерозолна терапия и позволяват вдишване на лекарството чрез нормално дишане. Функцията на тези устройства се състои в превръщането на терапевтичното вещество в малки капчици (подобни на мъгла). Лекарството се въвежда в специална ампула с аерозоли, стъкло или пластмаса, според установените дози и предписани от лекаря. Аерозолният апарат се състои от въздушен компресор, който излъчва поток от въздух, който достига ампулата, съдържаща лекарството, посредством пластмасова тръба. Въздушният поток достига висока скорост и генерира депресия, която аспирира лекарството от ампулата, като произвежда малки капчици, които остават в суспензия (смес от газ + течност = аерозол). Качеството на аерозола зависи до голяма степен от размера на капчиците от лекарството: колкото по-малки са те, толкова повече те са склонни да се отлагат равномерно върху лигавицата на дихателните пътища. По-специално, пулверизираните частици трябва да имат среден размер от 2-4 микрона, за да се получи лечебен ефект върху долните дихателни пътища (само най-малките частици могат да достигнат до бронха в дълбочина).

В допълнение към пулверизатора и ампулата, устройството включва и серия от различни аксесоари, които трябва да бъдат избрани според нуждите:

Мундщукът: той трябва да се държи между зъбите, със затворена уста и нос затворен с пръсти или щипка. Ако възрастта на пациента и способността за взаимодействие го позволяват, мундщукът е регулаторът, предпочитан при инхалационната терапия на долните дихателни пътища. В действителност, в сравнение с маската, тя предотвратява назалното отлагане на лекарството (не забравяйте, че носът действа като филтър, което ограничава терапевтичния ефект на терапевтичното вещество).
Маската : трябва да се използва в случаите, когато се използва мундщука тя не е лесно приложима, както в случая с педиатричното приложение Маската трябва да се прилепи добре към лицето, така че разтворът да не се разпръсква навън; трябва да покрива устата и носа заедно. Това е най-удобното устройство, което може да се използва, но също така може да депозира аерозола върху кожата на лицето, очите и носната лигавица, което може да филтрира терапевтичното вещество, преди да достигне целевата област на лечение.
Назалната вилица : използва се в случай на директно приложение върху лигавицата на носа; той намира малко реално приложение (например при определени условия предпочитаме носния душ).

Има два основни вида пръскачки за аерозолна терапия:

Пневматичен пулверизатор :
- използва струя въздух, генерирана от компресор за получаване на хомогенни и стабилни частици;
- оборудван е с ампула, която гарантира добро качество на пулверизиране;
- евтино и много издръжливо, но доста шумно (фактор, който може да бъде тревожен за педиатричен пациент).
Въздушен пулверизатор :
- експлоатират вибрациите на кварцовите кристали;
- те са скъпи, но по-малко шумни от гумите;
- те са по-бързи в разпръскващото време и гарантират оптимално изпаряване;
- те могат да променят структурата на някои лекарства, като ги инактивират, поради начина, по който суспензията е подложена на фрагментация.

Пулверизаторът е просто устройство, което се използва за аерозолна терапия, но е доста тромаво. Други технологии, които позволяват да се прилагат инхалаторни лекарствени вещества, са компактни и преносими:

Инхалатори за измерване на дозата (MDI, от инхалатор с измервана доза ): са Използва се предимно за лечение на астма и хронични обструктивни белодробни заболявания (ХОББ), тъй като те позволяват практическо самолечение, с точни и възпроизводими дози от лекарството (обикновено кортикостероид или бронходилататор). За използването на това устройство е необходима отлична координация между аерозолното доставяне и инспираторния акт.
Прах за инхалатор (DPI, инхалатор за сух прах): лекарството не е в течна форма, но се състои от сух прах.

Показания за употреба

За да се гарантира правилното използване на тези устройства и максималната ефективност на терапевтичния агент, е важно да се спазват някои инструкции за правилните методи на употреба.

Внимание към хигиената!

Важно е да използвате уреда с особено внимание към хигиената, да измивате добре ръцете си, преди да го използвате. В стерилна спринцовка за еднократна употреба физиологичният разтвор, в който лекарството, което ще се прилага, се диспергира в стъклената ампула, като се обръща голямо внимание на предписаното количество, за да се избегнат странични ефекти се инжектира в стъклената ампула.

Докато използвате устройството

Сглобяване на свързващи тръби, ампула и мундщук (или маска) на пулверизатора;
Разтворът (обикновено физиологичен разтвор + медикамент) се приготвя в ампулата за пулверизиране;
Седнете с добре издигнат ствол в спокойно положение;
Управлявайте устройството;
Разпръсквайте лекарството под вакуум за най-малко 15 секунди, за да наситите стените на ампулата и стабилизирате суспендираните частици;
Съхранявайте пулверизатора изправен по време на приложението;
Начинът за дишане оказва голямо влияние върху количеството аерозол, който достига до дихателните пътища. За да се насърчи максималното отлагане на частиците, е необходимо да се вдишва бавно, опитвайки се да задържи дъха за 5-10 секунди, преди да издиша.
Времето за дозиране за 2-3 ml от лекарството е около 8-10 минути: дишайте, докато пулверизаторът не произведе пукнатини или не се произведат повече аерозоли.

почистване

Изплакнете пулверизатора с вода (по-добре ако е дестилирана) и изсушете на въздух, ежедневно в случай на редовна употреба и след всяка употреба в случай на случайна употреба.
Маската, мундщукът и ампулата трябва да бъдат изключени, разглобени и измити с гореща вода, без да се използват детергенти. Компонентите трябва да бъдат оставени да изсъхнат на въздух за една нощ.

поддръжка

Компонентите за еднократна употреба, като мундщук, маска, свързваща тръба и крушка, трябва да се сменят на всеки 3-4 месеца в случай на продължителна употреба.

Практически въпроси

При придобиване на пулверизатора, на пациента трябва да бъде предоставена съществена информация от здравни специалисти (лекари, медицински сестри и фармацевти), включително:

Инструкции за употреба, почистване и поддръжка на уреда и принадлежностите;
Капацитет на устройството да разпръсква различните лекарства, без да се подлагат на молекулярни промени.
Време за пулверизиране (ml / min).

Предимства и недостатъци на пулверизаторите

Обикновено, пулверизаторите са устройства за първи избор, показани за педиатрични пациенти (бебета и деца), поради намаления калибър на долните дихателни пътища и слабата способност за координация и задържане на дишането.

Ползи	Недостатъци
Способност за изпаряване на много фармацевтични субстанции без затруднения.	Относително дълги инхалационни времена (лечението отнема от 5 до 25 минути).
Способност за изпаряване на смес от множество съвместими лекарства.	Масивно оборудване. Изисква захранване или батерии.
Необходимост от минимално сътрудничество от страна на пациента, което го прави подходящо за деца и много възрастни хора.	Има различна ефективност по отношение на различните видове устройства.
Тя позволява персонализиране на дозировката и концентрацията на активните, приспособими според тежестта на симптомите или възрастта.	Необходимо е цялостно почистване на аерозолно-терапевтичното устройство, за да се избегнат възможни замърсявания.