Усложнение на гестоза
Еклампсията е най-страшното остро усложнение на гестоза (или прееклампсия): говорим за сложен изключителен синдром на бременността, характеризиращ се с появата на конвулсии, умствено объркване, главоболие, промени в зрението и кома.
Еклампсията е потенциално фатално заболяване, което за съжаление все още има много жертви: бременни жени с хипертония, отоци и протеинурия (трилогия на симптомите, които маркират прееклампсия) трябва постоянно да се наблюдават, защото са по-податливи на еклампсия.
Усложнения
Състоянието на прееклампсия може бързо да се утаи в еклампсия: колапсът на клиничната картина винаги е симптоматичен - така жената е наясно с проблема - и се характеризира с изразени конвулсивни припадъци.
В допълнение към припадъци, главоболие, умствено объркване и кома, бременните жени с еклампсия могат да се сблъскат със сериозни усложнения:
- Чернодробни промени
- Временна / постоянна слепота: зрителните нарушения, типични за еклампсия, могат да се дегенерират в пълна слепота (понякога обратима)
- Разпространена интраваскуларна коагулация
- Неврологични усложнения: кома + моторни дефицити
- Коагулационни дефекти: ↓ фибриноген, ↑ протромбиново време, наличие на фибринови деградационни продукти в кръвообращението
- Интракраниален кръвоизлив (или хематом)
- Церебрален инфаркт
- Бъбречна недостатъчност
- Смърт на майката и / или плода
- Разкъсване на чернодробната капсула: рядко усложнение, което причинява смъртта както на майката, така и на плода
- Синдром на респираторен дистрес
- Хемолитично-уремичен синдром: микроангиопатия + тромбоцитопения + бъбречна недостатъчност + хемолитична анемия
- Церебрална венозна тромбоза
диагноза
Не е задължително появата на гърчове при бременна жена е синоним на еклампсия. Следователно диференциалната диагноза е от първостепенно значение и трябва да бъде поставена с всички заболявания, които могат да предизвикат припадъци: мозъчна аневризма, конвулсии от реакция към лекарство, мозъчен тумор.
Най-полезните диагностични тестове за установяване на съмнение за еклампсия са:
- Тест за бъбречна функция
- Тест на чернодробната функция
- Анализ на способността за кръвосъсирване: оценка на протромбиновото време и концентрацията на фибриноген в плазмата
- Плазмена концентрация
- Анализ на урината: както знаем, протеинурията е един от повтарящите се симптоми при гестоза и еклампсия. От казаното, разбираемо е как анализът на урината в рамките на 24 часа е от съществено значение за диагностициране на всяка протеинурия (протеини:> 300 mg / 24 h> 1 g / L урина).
- Кръвна картина: пълен лабораторен тест, полезен за оценка на количеството кръвни съставки и за определяне нивото на хемоглобин и хематокрит.
- Транс-абдоминален ултразвук: използва се за оценка на гестационната възраст. Този диагностичен тест се използва и за установяване или отричане на евентуално откъсване на плацентата, симптом, който ясно усложнява клиничната картина на еклампсия.
Когато през първия триместър на бременността настъпят гърчове, възможно е причината да се промени в ЦНС. За да се установи или опроверга хипотезата, жената може да се подложи на многобройни диагностични тестове: КТ на главата (компютърна томография), лумбална пункция или рахицетеза (за да се установи или отхвърли хипотетичен менингит или хеморагия в ход), определяне на нивата на електролитите урина.
Не е полезен лабораторен тест за прогнозиране на майчиния или фетален резултат при жени с еклампсия.
прогноза
Състоянието на прееклампсия (гестоза) увеличава риска от усложнения, като забавяне на растежа на плода, ниско тегло при раждане, преждевременно раждане, респираторен дистрес синдром и, ясно, еклампсия.
Смъртността от майчина еклампсия се оценява на 1, 8%; 35% от жените с еклампсия изпитват поне едно от сериозните усложнения.
В следващата статия ще се опитаме да разберем какви терапевтични стратегии могат да се предприемат за предотвратяване и лечение на еклампсия.
