Пептид С

всеобщност

Пептид С е пептиден фрагмент, включен в прекурсорния протеин на инсулин, пре-проинсулин.

Измерването на този пептид в кръвта е интересно от клинична гледна точка, благодарение на полуживота (20 минути) по-висок от този на инсулин (5 минути). Освен това, пептид С не реагира с анти-инсулинови антитела.

Анти-инсулинови антитела

Антиинсулинови антитела могат да се образуват при хора с диабет, които са на инсулиново лечение, което прави невъзможно дозирането. В тези случаи, за да се оцени остатъчната функция на бета-клетките на панкреаса, се използва дозировката на пептид С, като по този начин се избягват ненадеждни стойности на инсулин.

Какво

Синтез на инсулин и образуване на пептид С

Пептидът С е молекула от 31 аминокиселини, отделени по време на узряването на про-инсулин в инсулин. Този протеинов хормон всъщност не се произвежда като такъв, а в предварително корозивна форма, наречена пре-проинсулин ; веднъж синтезиран в грубия ендоплазмен ретикулум на панкреатичните бета-клетки, пре-проинсулинът претърпява някои ензимни реакции, които го превръщат в проинсулин.

Също така чрез интервенция на някои ензими, вътре в секреторните гранули, проинсулинът се трансформира в окончателен инсулин, чрез отстраняване на пептид, така нареченият конюгиращ пептид или С-пептид .

След протеолитичното разрязване на С пептида, останалите две субединици (А и В) остават обединени чрез химично взаимодействие на някои аминокиселини; това води до появата на инсулин, хормон, за който е известно, че е от съществено значение за регулирането на кръвната захар .

Докато не действа директно върху кръвната захар, С пептидът не е нещо излишно; в действителност той изпълнява някои важни биологични функции (увеличава освобождаването на азотен оксид, се намесва в възстановяването на мускулната туника на артериите и предпазва организма от някои заболявания, обикновено свързани с диабета).

С-пептидът се метаболизира в бъбреците и може също да бъде измерен в урината.

ЗАБЕЛЕЖКА: с всяка инсулинова молекула се циркулира и С-пептидна молекула.

Пептид С, диабет и кръвни тестове

Както е обяснено, инсулин и пептид С се секретират в еквимоларни количества, но въпреки това, поради по-големия полуживот, плазмената концентрация на пептид С е по-висока.

Дори ако връзката не е справедлива, концентрациите в кръвта на тази молекула все още отразяват ендогенния синтез на инсулин; следователно, ако нивата на С-пептид в кръвта са ниски, вероятно също така е слаб синтез на инсулин .

Затова при диабетиците трябва да очакваме ниски нива на С-пептид; в действителност обратното е много често вярно. Припомняме, че в ранните стадии на диабет тип II инсулинът обикновено се повишава ( хиперинсулинемия ) и с него нивата на пептид С. Това е така, защото в такива ситуации, повече от липсата на инсулин, чувствителността на клетките се губи. към неговото действие; ние говорим, не е изненадващо, за инсулинова резистентност . Само в късна фаза, хроничното претоварване на панкреаса - намерение за секретиране на повече инсулин, за да компенсира лошия клетъчен отговор - води до бавен функционален спад на панкреатичните β-клетки, с понижена инсулинемия и С-пептид.

Този тип диабет, характерен за сенилната възраст, е противопоставен на така наречения тип I захарен диабет, характерен за младостта и причинен от важен дефект в инсулиновата секреция в резултат на имунна атака срещу панкреатичните β клетки.

Защото се измерва

Показано е измерване на пептид С, за да се оцени капацитетът за производство на инсулин на бета-клетките на панкреаса.

Предимството на определянето на С пептида в сравнение с това на инсулина, се състои в това, че първото отразява по по-задоволителен начин реалното състояние на секреторната активност на бета-клетките на панкреаса, включени именно в производството на инсулин. Това изследване позволява в действителност да се измери скоростта на ендогенния инсулин, който се произвежда от организма, дори в случай на приложение на екзогенен инсулин (инжекции при пациенти с диабет) или в присъствието на анти-инсулинови антитела, които пречат на дозата на хормон.

Измерването на С-пептида също е полезно като подкрепа за диагностицирането на бета-клетъчен тумор на инсулин-секретиращия панкреас ( инсулинома ).

В 24-часовата урина пептидният С анализ е полезен, когато е необходимо непрекъснато да се оценява функционалността на бета-клетките.

Нормални стойности

Референтните стойности на С-пептида в кръвта варират от 0.78 до 1.89 ng / mL.

Забележка: нормалните граници могат да се различават в различните лаборатории, тъй като те зависят от много фактори, като аналитични методи и инструменти, които се използват.

Поради тази причина е за предпочитане да се консултират стойностите за нормалност, докладвани директно в доклада за анализ. Трябва също да се помни, че резултатите трябва да бъдат оценени като цяло от лекаря, който познава анамнестичната картина на пациента.

Високи пептиди С - причини

С-пептидът се увеличава при следните условия:

Неинсулинозависим диабет (тип II);
инсулином;
Приемане на перорални хипогликемични лекарства за гликемичен контрол;
Бъбречна недостатъчност.

Увеличаването на С-пептида може да се предизвика и от хлорохин и орални контрацептиви.

Нисък пептид С - причини

Намалено ниво на С пептид може да бъде намерено в случая на:

Инсулин-зависим диабет;
Хипогликемия, причинена от прилагането на инсулин;
Премахване на панкреаса (радикална панкреатектомия).

Как да се измери

С-пептидът може да бъде измерен в кръв или в 24-часова урина.

За дозирането на кръвта се взема проба от венозна кръв, обикновено на завоя на лакътя.

подготовка

За вземане на кръвни проби трябва да се наблюдава глад от поне осем до десет часа, по време на който се допуска умерено количество вода. Освен това трябва да сте изправени поне 30 минути.

Тълкуване на резултатите

За това, което е казано:

При пациенти с диабет тип I нивата на кръвния и C уринен пептид са много ниски (успоредни с тези на инсулин, който трябва да се прилага отвън);
При пациенти с диабет тип II нивата на С-пептида често са нормални или по-високи от нормалните. Същото се случва и при хора, при които нивата на кръвната захар са високи, но все още не са такива, че да могат да говорят за явен диабет (предпочитаме да говорим за инсулинова резистентност).

При пациенти, зависими от инсулин, дозата на С-пептида в кръвта позволява да се оцени колко инсулин се произвежда от организма, тъй като екзогенният (инжектиран) е без конюгирания пептид.

По същата причина, ако концентрацията на кръвната глюкоза е ниска ( хипогликемия ), както и нивата на С пептида, тогава това състояние вероятно се генерира от прекомерна доза инсулин ( хипогликемична фракция с хиперинсулинемия ) или перорални хипогликемични средства ( хипогликемия с хипоинсулинемия ).

Чрез мониторинг на нивата на С-пептида с течение на времето, лекарят има способността точно да определи хода на остатъчната β-клетъчна секреция.

И накрая, дозата на С-пептида в кръвта - също оценена след инжектиране на глюкагон - е полезна при диагностицирането на инсулинома, тумор, който засяга панкреатичните р клетки, причиняващи хиперинсулинемия, свързана с хипогликемия и високи нива на С-пептид в кръвта (дори след инжектиране на глюкагон) ).

ГЛЮКОЗА	Пептидни-С	ВЪЗМОЖНА ПРИЧИНА
високо	високо	Диабет тип II, гестационен диабет, пред-диабет, инсулинова резистентност (често в резултат на синдром на поликистозни яйчници, синдром на Кушинг и затлъстяване).
ниско	високо	Инсулинома, прекомерна употреба на перорални хипогликемични средства, като сулфонилуреи и меглитиниди.
високо	ниско	Тип I захарен диабет, напреднал тип II диабет.
ниско	ниско	Заболявания на черния дроб, тежки инфекции, болест на Адисън, инжектиране на прекомерна доза инсулин.