Свързани статии: Wernicke енцефалопатия
дефиниция
Енцефалопатията на Wernicke е остър невропсихиатричен синдром в резултат на тежък дефицит на тиамин (витамин В1).
Най-честата причина за това разстройство е алкохолизмът. Прекомерният прием на алкохол се намесва в действителност с абсорбцията на тиамин на стомашно-чревно ниво и с депозирането му в черния дроб. Освен това, недохранването, свързано с алкохолизма, често предотвратява адекватния прием на витамин В1.
Енцефалопатията на Wernicke може да се дължи и на други състояния, които водят до продължително хипонуритизиране или недостиг на витамин (напр. Честа диализа, хиперемезия, анорексия, лечение за повторно хранене след продължително гладуване, бариатрична хирургия, рак на стомаха и СПИН). В основата на заболяването може да има и генетични аномалии, които водят до дефицит на траншетолаза, ензим, който метаболизира тиамина.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- анозмия
- апатия
- атаксия
- кома
- Мускулни крампи
- Трудност на концентрация
- Трудност на езика
- Времева и пространствена дезориентация
- диспнея
- Болки в ръката и китката
- ecolalia
- Оток на папила
- Болки в краката
- хипертония
- недохранване
- Ортостатична хипотония
- хипотермия
- хиповитаминоза
- летаргия
- Нистагъм
- офталмоплегия
- Парестезия
- Загуба на паметта
- Загуба на координация на движенията
- Загуба на равновесие
- сънливост
- Конфузионно състояние
- Припадък
- тахикардия
- Трусове
- виене на свят
- повръщане
Други посоки
Енцефалопатията на Wernicke се характеризира с внезапна поява на симптоми като объркване, нистагъм, частична офталмоплегия, езикови нарушения, атаксична походка и разпадане на умствените способности.
При енцефалопатията на Wernicke често се променя вестибуларната функция, без хипакузия. Състоянието на объркване се характеризира с дълбока дезориентация, апатия, безразличие, неспособност за концентрация и сънливост.
Други дисфункции, често свързани с енцефалопатията на Вернике, включват невъзможност за разграничаване на миризми, тремор, възбуда, хипотермия, признаци на сърдечно-съдови промени (тахикардия, упражняваща диспнея и ортостатична хипотония) и синкоп. Недостигът на тиамин предизвиква симптоми, които са резултат от участието на периферната нервна система, като изтръпване, спазми, скованост и болка в краката и ръцете.
При нелекувани пациенти енцефалопатията на Wernicke може да прогресира до удивително, кома и смърт.
Диагнозата е предимно клинична и се основава на признаването на основната хипонутриция или недостига на витамин. За да изключите други етиологии, пациентът трябва да се подложи на кръвни изследвания, тестове за чернодробна функция, токсикологичен скрининг, мозъчен образ и анализ на мозъчната спинална течност.
Лечението се състои в незабавно приложение на тиамин инжекторите, продължило най-малко 3-5 дни. Очните симптоми обикновено започват да изчезват в рамките на 24 часа, докато атаксията и объркването могат да продължат дни и месеци.
Поддържащата терапия се състои в рехидратация, корекция на електролитни промени и общо хранително лечение, което включва мултивитаминни комплекси. Пациенти с напреднали картини на заболяването изискват хоспитализация. Прекратяването на приема на алкохол е очевидно задължително.
Прогнозата, свързана с енцефалопатията на Вернике, зависи от навременната диагноза; В резултат на терапията, нарушението може да се регресира, да се запази или да се дегенерира в психоза на Корсаков (състояние, характеризиращо се с тежки дефекти на паметта, атаксия, апатия, дезориентация, халюцинации, парализа на мускулите, които контролират окото и комата). Ако обаче не се лекува, разстройството прогресира; смъртността варира от 10 до 20% от случаите.
