всеобщност
Диабетна нефропатия е заболяване, което се влошава по-скоро бавно, но необратимо, бъбречната функция на някои пациенти с диабет, особено тези, при които болестта съществува от много години. Показателно е, че това усложнение засяга 30-40% от диабетици тип 1 и 10-20% от диабетици тип 2.
Симптоми
За да задълбочите: Симптоми Диабетна нефропатия
Диабетната нефропатия се описва като клиничен синдром, характеризиращ се с:
- персистираща микроалбуминурия (между 50 и 300 mg / ден)
- бавно и постепенно намаляване на бъбречната функция с тенденция към протеинурия и бъбречна недостатъчност
- артериална хипертония
- висок риск от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност
Клинично установената форма обикновено се появява след около 15-25 години от началото на диабета.
падане
Диабетната нефропатия е израз на лош гликемичен контрол, повторен във времето; поради тази причина в различните научни текстове и в самите епидемиологични проучвания съществуват важни различия по отношение на реалното разпространение на това усложнение при диабетната популация.
От друга страна, признаването на постоянното нарастване на случаите на заболяване е единодушно: поради разпространението на заседналостта и прекомерния прием на калории, се смята, че световното диабетно население ще нарасне от 154 милиона регистрирани през 2001 г. до 285 милиона през 2025 година. Увеличаването на средната продължителност на живота трябва да се има предвид, че тъй като захарен диабет тип 2 е особено бавно и прогресивно заболяване, по време на диагнозата много пациенти вече имат микроалбуминурия или по-рядко установена диабетна нефропатия. Това подчертава значението на периодичния гликемичен контрол дори в очевидно здравата популация от ранна възраст.
Освен цифрите, важно е да се подчертае, че диабетната нефропатия е основната причина за хронична бъбречна недостатъчност в САЩ.
Причини и рискови фактори
Вероятността да се развие това усложнение е пропорционална на продължителността на диабета (както инсулинозависима, така и инсулин-независима): с други думи, колкото по-дълго човек страда от диабет, толкова по-голям е рискът от развитие на диабетна нефропатия.
Рискът също се увеличава според качеството на гликемичния контрол : следователно, пациентите, които са най-изложени на риск от развитие на диабетна нефропатия, са тези, които са по-малко внимателни към своята диета, начина на живот и правилното използване на предписаната лекарствена терапия.
След като възникне, скоростта на прогресиране на диабетната нефропатия към бъбречна недостатъчност е свързана преди всичко със стойностите на артериалното налягане: колкото са по-високи, толкова по-бърза и тежка еволюцията на бъбречната недостатъчност се дължи на бъбречна недостатъчност. Подобен аргумент може да се направи за стойностите на холестерола. Пациентите с диабет с хипертония и хиперхолестеролемия следователно са изложени на по-голям риск от бързо влошаване на заболяването след неговото начало.
Пушенето, от друга страна, изглежда благоприятства както появата на диабетна нефропатия, така и нейното развитие към хронична бъбречна недостатъчност.
Наред с всички тези фактори, които могат да бъдат коригирани (хипергликемия, хиперхолестеролемия, хипертония, табагичен навик), съществува вроден немодифицируем компонент, а именно индивидуалната генетична предразположеност; видяхме, например, как рискът от появата на нефропатия и неговата еволюция е по-голям, когато диабетът има фамилна анамнеза за диабет, хипертония или сърдечно-съдови заболявания. Дори американските индианци, ориенталците и афро-американците са по-изложени на риск от диабетна нефропатия, отколкото кавказките американци.
Но какво точно означава бъбречна недостатъчност? Това е заболяване, при което бъбреците вече не могат да изпълняват функциите си; в резултат на това има значително натрупване на отпадъчни вещества, които обикновено се елиминират с урината. Токсичността на тези вещества компрометира функционалността на целия организъм и при липса на медицинска намеса причинява смъртта му.
