всеобщност
Cruralgia е болезнено състояние, засягащо предната и / или вътрешната страна на бедрото, а именно зоната, която се извива и инервира от crural нерва.
В допълнение към болката, cruralgia може да се разграничи от чувство на скованост, изтръпване, парене и / или слабост в засегнатия крайник.
Диагнозата cruralgia се основава на: обективно изследване, анамнеза, неврологичен преглед и серия от инструментални изследвания, като TAC, ядрено-магнитен резонанс и електромиография.
Лечението на crural включва каузална терапия - фокусирана върху лечението на причините - и симптоматична терапия - чиято цел е да облекчи симптомите.
Какво представлява cruralgia?
Cruralgia е медицински термин, който показва наличието на болка по предната и / или вътрешната страна на бедрото, точно в областта, покрита и инервирана от crural нерва.
Cruralgia е известен също като crural невралгия или челен ишиас .
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА КРЪСТНИЯТ НЕРВ?
Извлечен от лумбалния сплит, кривата нерв (или феморален нерв ) е важен и обемен периферен нерв на долните крайници; по пътя си от корема до вътрешната страна на крака, този нерв преминава през антеро-медиалната част на бедрото и средната повърхност на крака.
Като има и двигателна функция, и сензорна функция, чревният нерв съдържа нервните влакна на гръбначните корени L2, L3 и L4 (NB: L показва, че гръбначните корени се появяват от лумбалните прешлени номер 2, номер 3 и номер 4).
Изображението е променено от сайта: Cursoenarm.net
По време на курса, тя поражда различни клони (или клони): така наречените коремни клони на crural нерв, така наречените клонове на предната част на crural нерв и накрая, така наречените клонове на задната част на crural нерв.
На моторното ниво, чревният нерв контролира флексорните мускули на бедрото и разтегателните мускули на коляното. От друга страна, на сетивното ниво той контролира чувствителността на пред-медиалната част на бедрото, на медиалната страна на крака и на медиалната страна на стъпалото.
епидемиология
Cruralgia засяга хората на възраст над 50 години по-често.
Причини
Cruralgia обикновено е следствие от увреждане, компресия или дразнене на чревния нерв или на корените на нервните нерви.
В повечето случаи увреждане, компресия и дразнене на чревния нерв произтичат от:
- Травми, насочени към въпросната нервна структура или към нейните корени;
- Една херния на междупрешленния диск на нивото на лумбалните прешлени L2, L3 или L4. Това е една от основните причини за кривалгията;
- Наличието, в непосредствена близост до храносмилателния нерв или неговите корени, на туморна маса или голям хематом.
По-рядко, увреждането, компресията и дразненето зависят от наличието на костни нередности (вторични на вертебрални фрактури, остеопороза, остеоартрит с образуването на остеофити и др.) Или от наличието на стесняване на гръбначния канал ( лумбална вертебрална стеноза ).
РИСКОВИ ФАКТОРИ
За човека те са рискови фактори на cruralgia:
- Наличието на херния на междупрешленните дискове;
- Страдащи от артрит и / остеопороза;
- Да бъдеш жертва на вертебрална фрактура;
- Представя лумбална вертебрална стеноза;
- Развитие на тумор или хематом в близост до храносмилателния нерв, близо до един от неговите клони или близо до корените му.
Задълбочаване: какво е херния диск?
Дискът herniation е доста често заболяване на гръбначния стълб, засягащи предимно хора между 30 и 50 години.
Херната на диска е бягството, от естествената й седалка, на мекото ядро, съдържащо се в междупрешленния диск; междупрешленният диск е фиброкартилагинален възел, който, разположен между прешлените и прешлените, абсорбира напреженията и тежестите на гръбначния стълб.
Епизодите на дискова херния могат да произтичат от: особени напрежения, които износват херметичната структура на мекия диск; прекомерен стрес върху гръбначния стълб; травми на гръбначния стълб; твърдост на гръбначния стълб поради стареене; други по-малко общи условия.
Най-характерният симптом на дискова херния е болка.
На по-късен етап от заболяването към болката могат да се добавят двигателни и / или сензорни дефицити.
Лечението на дискова херния може да бъде консервативно или хирургично. Той е консервативен за по-леки случаи; Вместо хирургически за тежки случаи и за тези, които са видели консервативна терапия не успяват.
Симптоми, признаци и усложнения
Най-характерният симптом на cruralgia е болка в предната и / или вътрешната част на бедрото.
Такава болка може да се появи внезапно - например след усилие - или прогресивно.
В по-тежките случаи, болезненото усещане в бедрото, могат да се добавят и други нарушения в областта на болката, нарушения, които обикновено се състоят от: усещане за изтръпване, усещане за парене, изтръпване и слабост на засегнатия крайник.
МОТОРНИ ЕФЕКТИ НА ПРОБЛЕМА С КРИСТАЛНИЯ НЕРВ
На моторно ниво, увреждане, компресия и дразнене на чревния нерв могат да причинят атрофия на четириглавия мускул и загуба на обширна способност на коляното и тазобедрена флексия.
Моторните ефекти зависят от това къде настъпва увреждането, компресията или дразненето на нервния нерв.
ЧУВСТВИТЕЛНИ ЕФЕКТИ НА ПРОБЛЕМА КЪМ КРИСТАЛНИЯ НЕРВ
Увреждането, компресията и дразненето на чревния нерв могат да доведат до загуба на чувствителност на кожата в предната част на бедрото и / или загуба на чувствителност на кожата от вътрешната страна на крака и стъпалото.
Както при моторните ефекти, сензорните ефекти зависят от това къде се намира увреждането, компресията или дразненето на чревния нерв.
CRURALGIA И НАЗАД БОЛИ
Понякога cruralgia се свързва с болки в гърба . В медицината връзката между cruralgia и болки в гърба се нарича lumbocruralgia .
Усложнения
Когато е особено интензивно, болката от кревария е пречка за осъществяване на най-тривиалните ежедневни дейности. Това може да повлияе на настроението на пациентите, които могат да развият слабо настроение и леки депресивни състояния.
диагноза
Като цяло диагностичната процедура, на която трябва да се подложи пациент със съмнение за сериозност, включва:
- Точно обективно изследване и внимателна медицинска история . Те служат на лекаря да разбере какви са симптомите, как и кога са възникнали, какви характеристики представят и т.н .;
- Неврологична оценка . Той служи за разбиране на здравето на нервния нерв и други нерви на човешкото тяло, които в случай на увреждане, компресия или дразнене могат да имат същите симптоми като cruralgia (диференциална диагноза);
- Поредица от инструментални изследвания, включително рентгенови, TAC, ядрено-магнитен резонанс и електромиография . Те служат преди всичко за разбиране на причините за кривалгията. Например, ако cruralgia се дължи на наличието на тумор, томографското сканиране или ядрено-магнитен резонанс може да идентифицира туморната маса, уточнявайки нейната точна позиция и размер.
терапия
Лечението на cruralgia включва, на първо място, каузална терапия - т.е. терапия, насочена към лечение на причиняващите причини - и, второ, симптоматична терапия - т.е. терапия, чиято цел е да подобри симптоматичната картина.
ПРИЧИННА ТЕРАПИЯ
Причинно-следствена терапия варира в зависимост от състоянието, което е предизвикало cruralgia.
Например, в присъствието на кривария, причинена от тумор, терапията се състои в отстраняване чрез хирургия на туморната маса, която компресира / дразни нервния нерв; в противен случай, в присъствието на кривария, дължаща се на дискова херния, лечението се състои от всички тези консервативни и / или хирургични средства, за да се разреши освобождаването на междупрешленния диск.
Като цяло ефективността на каузалната терапия зависи от лечимостта на причиняващите причини: в действителност има по-лесно лечими условия от други.
СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПИЯ
Най-често използваната симптоматична терапия, в случай на краругия, се състои от: почивка от физическа активност (но не и неподвижност) и прием на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Аналгетиците са обезболяващи лекарства, докато нестероидните противовъзпалителни средства са лекарства, които успокояват възпалението.
В случаите, когато болезненото усещане е много интензивно и / или НСПВС не са много ефективни, лекарите смятат също, че прилагането на кортикостероиди е от съществено значение чрез инжектиране; Кортикостероидите са много мощни противовъзпалителни средства, продължителната употреба на които може да има неприятни странични ефекти (например остеопороза, диабет, катаракта или затлъстяване).
предотвратяване
Не съществува реална превенция за всички форми на кривалгия.
Като се има предвид това, си струва да си спомним кои са основните точки за предотвратяване на основната причина за cruralgia, т.е. херния диск.
- Поддържане на добър мускулен тонус, по-специално на тези мускули, които лекарите разпознават като " ядро ". " Ядрото " е функционалната част на човешкото тяло, дадена от цялата коремна, наклонена, лумбална и паравертебрална мускулатура;
- Разтягане, за да се подобри гъвкавостта на лумбосакралния тракт и ишио-чревните мускули;
- Придобиване на правилната техника за вдигане на тежест (изправени бюст и сгънати колене);
- Правилни навици на хранене, контрол на телесното тегло, редовна физическа активност, здравословен начин на живот.
прогноза
Най-общо, по-тежките форми на cruralgia от клинична гледна точка представляват по-добра прогноза, в сравнение с по-тежките форми на cruralgia в клиничния аспект.
Факт е, че третирането на критичността в началото е по-вероятно да успее.
