всеобщност
Метанефрините произтичат от метаболизма на катехоламини, хормони, произведени и секретирани от надбъбречната мозък, за да подготвят организма за справяне със стресови събития.
Какви са те?
Катехоламините са хормони, произвеждани в централната нервна система и надбъбречна мозък, които помагат за регулиране на кръвния поток и налягане в организма и играят важна роля в отговора на физически или емоционален стрес.
След извършване на тяхната активност катехоламини се метаболизират в неактивни съединения; и двете (хормони и техните метаболити) се екскретират в урината.
Метанефини и норметанефрин са неактивни метаболити на епинефрин (адреналин) и норепинефрин (норадреналин).
Феохромоцитом
Феохромицилома е тумор, обикновено доброкачествен, който засяга надбъбречните жлези, причинявайки хиперсекреция на катехоламини; вследствие на това се увеличават нивата на адреналин и норадреналин в плазмата и урината, както и съответните метаболити, наречени метанефини.
Следователно, чрез опростяване, откриването на нормални стойности на метанефрин и норметанефрин води до изключване на феохромоцитом или секретиращ параганглиом, който не е автоматичен при наличие на нормални стойности на адреналин и норадреналин.
Защото се измерва
Дозирането на метанефрин в урината се използва главно като помощно средство при диагностицирането на феохромоцитом или като мониторинг на ефикасността на терапията, след като туморът е отстранен.
Прегледът също е необходим, когато има съмнение за параганглиоми (редки извън-адренални тумори).
Тези неопластични форми могат да произведат голямо количество катехоламини, със значително повишаване на концентрациите на метанефини и норметанефрини.
Допълнителни изпити
Въпреки това, количеството на метанефрините в урината не може да даде информация за размера или броя на туморите; например, малък феохромоцитом може да доведе до постоянна адренергична хиперсекреция.
Цялата тази информация ще бъде събрана чрез допълнителни изследвания, като CT, абдоминален магнитен резонанс, PET с 6- (18F) флуородопамин или сцинтиграфия с мета-йодобензилгуанидин (MIBG) или с маркирани аналози на соматостатин (октреоскан).
Значение на диференцирана доза
Когато е възможно, се препоръчва диференциалното измерване на метанефрините (метанефрин и норметанефрин), тъй като понякога туморът отделя само един вид катехоламин (адреналин или норепинефрин); следователно, особено в случай на лоша секреция, недиференцираната мярка може да даде фалшиво отрицателен резултат. Освен това, възможното откриване на повишена метанефринова или адреналинова секреция веднага насочва изследването на локализацията към надбъбречната жлеза, изключителното място за синтез на епинефрин (норепинефринът може да се секретира и от някои нервни окончания, след това от екстра-адренални феохромоцитоми или параганглиоми).
При извършване на изпита
Поради тази причина, всички пациенти, страдащи от хипертония с лошо контролирани симптоми, персистиращи симптоми или внезапни посещения, свидетелстват за адренергична хиперсекреция (главоболие, интензивно изпотяване, стрес, тревожност, сърцебиене и усещане за биене). по-енергичен сърдечен).
Тъй като секрецията на катехоламини има тенденция да варира в рамките на 24 часа, тестът се извършва, като се започне от проба от урина, взета в рамките на 24 часа ; в този случай той също така позволява да се идентифицират всички случаи на хиперсекреция, избягала до дозата на плазмата.
Нормални стойности
Обикновено и двете катехоламини и техните метаболити присъстват в малки количества в кръвта и урината.
- Уринарни метанефрини - Нормални стойности за 24 часа : 0 - 320 μg.
Забележка : Референтният интервал на изпита може да се променя според възрастта, пола и инструментариума, използван в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента.
Високо уринарни метанефрини - причини
Плазмените нива на метанефините, леко повишени, могат да бъдат следствие от хронично симпатично активиране, като това, което е резултат от сериозни хронични заболявания (като сърдечна недостатъчност).
Също така злоупотребата с никотин, кофеин, алкохол и някои видове наркотици (амфетамини, кокаин или ефедрин), както и стрес или тревожност с оглед на изследването, могат да повишат нивата на катехоламини и метанефрин в кръвта.
За да се разреши всякакво съмнение, супресивният тест може да се извърши с клонидин (300 mg per os), лекарство, способно да инхибира освобождаването на катехоламини от симпатичната система; вследствие на това, ненамаляването на нивата на катехоламини и метанефрини потвърждава тумора (феохромоцитом или параганглиом).
Метанефрин с ниско съдържание на урина - причини
Ниските нива на метанефрин обикновено не са свързани с медицински проблеми и / или патологични последствия, поради което те не се считат за клинично значими.
Как да се измери
За изследване на метанефрин е необходимо да се започне събирането на урината сутрин, след като се изпразни пикочния мехур в обичайното време (например в 7:00 часа сутринта); от този момент нататък следващата урина трябва да бъде събрана през целия ден до 7:00 часа включително на следващия ден.
подготовка
Събирането на 24-часовата проба на урината включва подкисляване на самата урина. Подкисляването се извършва чрез изсипване в контейнера, преди започване на събирането, около 5 ml 5 M HCl (наличен в лабораторията за анализ) за всеки литър урина.
Преди дозирането на метанефрин, употребата на антидепресанти и психоактивни вещества трябва да бъде спряна за две седмици, както е предписано от лекаря.
Тълкуване на резултатите
Ако концентрациите на метанефрин в урината са нормални, е малко вероятно пациентът да има феохромоцитом.
Ако стойността е умерено висока, лекарят може да преоцени терапиите, диетата и нивото на стрес, за да разбере дали има фактори, които могат да повлияят на резултата. Впоследствие тестът може да бъде повторен, за да се провери дали резултатът е все още висок.
Висока концентрация на метанефрин в урина при пациент, който е имал феохромоцитом или параганглиома, може да зависи от рецидив на заболяването.
