всеобщност
Преходната исхемична атака, наречена просто TIA, е временен и обратим неврологичен дефицит, причинен от преходно намаляване на притока на кръв към мозъка.
TIA е много подобна, поради причини, симптоми и признаци, на исхемичен инсулт, с единствената разлика, че неврологичният дефицит не е постоянен (както при инсулта), а преходен и обратим.
Преходното исхемично нападение, без да причинява трайно увреждане на мозъка, никога не трябва да се пренебрегва; всъщност, това може да е първата индикация за предразположение към инсулт, чийто резултат може да бъде смъртоносен.
Чрез внимателна диагноза можем да проследим съдовата аномалия, която е причинила ТИА и, според това, да поставим терапията; терапия, която може да бъде както фармакологична, така и хирургична.
Предотвратяването на рисковите фактори и внимателните грижи за живота са от съществено значение, за да се избегне влошаване на ситуацията и началото на инсулт.
Фигура: Преходната исхемична атака е особена форма на исхемичен инсулт. Обструкцията, дължаща се на кръвен съсирек, може да се появи в мозъчна артерия, но също и на нивото на сънните артерии. От сайта: fibrillazioneatriale.it
Какво представлява преходната исхемична атака
Преходната исхемична атака, известна и под акронима TIA, е особена форма на исхемичен инсулт, чиито прояви на церебрално ниво са временни; в действителност, признаците и симптомите се прекъсват спонтанно за кратко време (в рамките на няколко минути или във всеки случай в рамките на следващите 24 часа).
Въпреки този преходен характер, TIA е епизод, който не трябва да се пренебрегва; всъщност, не само че може да се повтори, но често това е първата индикация за нещо нередно в нашия мозък, както и предупреждение за действителния удар.
ИКТУС И ИШЕМИЧЕН ИКТУС
Когато говорим за инсулт, ние се отнасяме към сериозно патологично състояние, причинено от липсата или недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка. Това определя, повече или по-малко бавно (в зависимост от тежестта на инсулта), смъртта на мозъчната тъкан, поради липса на кислород и хранителни вещества, и загубата на двигателни умения (и не само), свързани с засегнатата мозъчна област.
Инсулт се определя като исхемичен, ако има пречка в мозъчните артерии в началото на заболяването, което предотвратява нормалната циркулация на мозъчните тъкани. Това препятствие може да бъде представено от движещ се кръвен съсирек ( емболус ) или закотвен към стената на съда ( тромб ).
Много често емболът произхожда от сърцето ; тромбът, от друга страна, може да се образува в артериален съд на мозъка, в каротидната или вертебралната артерия, след разкъсване на атеросклеротична плака .
епидемиология
Трудно е да се дадат точни данни за реалната честота на ТИА, тъй като, тъй като това е преходно събитие, пациентът в някои случаи не се интересува и заболяването остава незабелязано.
Следователно годишната честота е неясна и изчислената стойност за Италия е около един случай на 1000 жители (около 60 000 епизода, ако вземем предвид цялото население).
Тъй като TIA е особена форма на инсулт, тя споделя с нея различни епидемиологични аспекти. В действителност, като удар, TIA засяга повече:
- Възрастни хора (75% от засегнатите лица са над 65 години)
- Повече мъже, отколкото жени, особено преди достигане на старост
- Индивиди от африканска, азиатска и карибска раса, поради предразположението на тези етнически групи към диабет и сърдечни заболявания
Хората, засегнати от TIA, са по-склонни да развиват подобни епизоди в бъдеще или дори инсулт. Всъщност изглежда, че за случай на удар 5 се предшества от епизод на TIA.
Причини
Вече видяхме как в началото на TIA има недостатъчно кръвоснабдяване в повече или по-малко обширна област на мозъка; този дефицит, наречен исхемия, е свързан с наличието на кръвен съсирек (тромб или тромб), който запушва един от мозъчните артериални съдове. В тези условия клетките на мозъка, които вече не са правилно пръскани, се превръщат в без кислород и храна и поради тази причина влизат в състояние на страдание, което може да се окаже смъртоносно.
Задълбочаване: Защо се образуват тромби и емболи?
Тромбът е твърда оклузивна маса, която се генерира в кръвоносен съд след нараняване на атеросклеротична плака . Последният е колекция от мастни клетки и холестерол, който се формира на вътрешната стена на съда спонтанно или поради определени патологични състояния (виж рискови фактори).
Наличието на пластина втвърдява стената на съда и това предразполага към счупване и нараняване. След нараняване се възстановяват възстановяващи клетки, тромбоцитите, които, комбинирани с холестерол, водят до действителния тромб.
Емболус, обаче, е съсирек от движеща се кръв, който първоначално е бил част от тромб, от който е излязъл. Често емболите, които причиняват ТИА, идват от сърце, което не е в перфектно здравословно състояние.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Рисковите фактори на преходната исхемична атака са многобройни и заслужават специално внимание. Всъщност, познаването на условията, които благоприятстват началото на TIA, е от основно значение за превенцията и лечението.
Като цяло могат да бъдат идентифицирани две категории рискови фактори: тези, които са потенциално лечими и тези, които не могат да бъдат лекувани .
За потенциално лечими рискови фактори са всички тези обстоятелства, за които има лекарство, фармакологично или поведенческо. Например, диабетът (един от основните рискови фактори за инсулт) може да се лекува или чрез хипогликемични лекарства, или чрез приемане на здравословен начин на живот (диета с ниско съдържание на мазнини и прости захари и движение).
От друга страна, за рисковите фактори, които не могат да се лекуват, имаме предвид някои немодифицируеми характеристики на пациента, като възраст, раса и др.
Рисковите фактори, които могат да бъдат излекувани:
- хипертония
- Сърдечно-съдови заболявания (или кардиопатии)
- Заболявания на сънната артерия
- Пушенето и пасивното пушене
- Физическа неактивност
- диабет
- Затлъстяване и наднормено тегло
- Висок холестерол
- Контрацептивни хапчета и хормонална терапия (на базата на естроген)
- Излишък от алкохол
- Употреба на наркотици (кокаин и метамфетамин)
- Високи нива на хомоцистеин в кръвта
Невъзстановими рискови фактори:
- Фамилна анамнеза за TIA, инсулт и инфаркт
- Възраст над 55-60 години
- Секс. TIA е по-често при мъжете, отколкото при жените
- Race. Най-засегнатите популации са азиатски, африкански и карибски популации.
- Серповидно-клетъчна анемия. Червените кръвни клетки, поради специфичната си форма, са склонни да образуват агломерации, които запушват кръвоносните съдове
Симптоми, признаци и усложнения
За повече информация: Симптоми Преходна исхемична атака
Познаването на класическите симптоми и признаци на TIA е от съществено значение за разпознаване на заболяването, ако то се случи.
В действителност, в някои случаи, TIA може да остане незабелязано или по друг начин да бъде взето леко от пациента, тъй като това е преходна и обратима ситуация. Въпреки това, както видяхме, винаги трябва да се има предвид, че поне един на всеки пет засегнати лица е претърпял TIA по-рано. Следователно, преходната исхемична атака може да се счита за истинска аларма.
симптомите
Симптомите на TIA наподобяват тези на инсулт и като такива не винаги са едни и същи; много зависи от участъка на мозъка, участващ в разстройството, тъй като различните райони на мозъка управляват различни области на нашето тяло. Това означава, следователно, че всеки пациент, страдащ от преходна исхемична атака, сам по себе си представлява случай. Класическите признаци и симптоми са:
Ако имате подобни симптоми, обадете се веднага на 118. От кампанията за информиране на ирландските сърдечни заболявания. Парализа и изтръпване на лицето и крайниците
Характеристики: тези нарушения, свързани с изтръпване и слабост, се срещат само от едната страна на тялото (например те засягат само крайниците от лявата страна или само от дясната страна).
Да разпознаете знака: вдигнете ръцете си над главата или пред себе си и вижте кой от нас е склонен да падне без нашата воля; или се усмихнете (пред огледалото) и наблюдавайте кой ъгъл на устата се връща бавно към нормалното си положение.
- Трудност при говорене и разбиране
Характеристики: пациентът говори чрез мърморене и по неясен начин; той не може да разбере какво казват другите.
- Трудност при ходене и балансиране
Характеристики: Пациентът започва внезапно да се препъне, да страда от световъртеж и да загуби баланс и двигателна координация.
- Зрителни затруднения
Характеристики: пациентът винаги изведнъж започва да губи визуалните си способности. Всъщност изгледът се замъглява или замъглява. Разстройството може да засегне едното или и двете очи.
ЗАЩО ТИА Е ВРЕМЕННА? КАК ДЪЛГО?
Преходната исхемична атака се различава от инсулт само поради временния и обратим характер на неговите симптоми. За останалите няма други разлики.
Но как се обяснява тази временност? Кръвният съсирек, тромб или тромб създава преходна обструкция. Обратно, при исхемичен инсулт, кръвният съсирек постоянно блокира включения съд.
Епизод от TIA, обикновено, продължава от няколко минути до един час; случаите, при които разстройството продължава по-дълго, са редки. Ако превишава 24 часа, то не се класифицира като TIA, а като инсулт.
За да разберем, че TIA е изчерпана, тя очевидно се основава на симптомите, които изчезват.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Тъй като инсулт и TIA споделят една и съща симптоматика, човек не може да ги различи един от друг, освен защото преходното исхемично нападение в някакъв момент завършва спонтанно. Въпреки това, чакайки да видим еволюцията на ситуацията, не е умен избор! Това би означавало всъщност да поеме голям риск, тъй като може да има драматични последици. Когато се появят типичните симптоми, е необходимо да се поиска незабавна медицинска помощ .
В този момент само мнението на лекаря и диагностичните тестове ще направят повече яснота.
Усложнения
TIA е изчерпана сама по себе си, без да оставят усложнения или трайни признаци на засегнатия индивид. Следователно не е уместно да се говори за усложнения от преходна исхемична атака. Въпреки това, потвърждавайки концепцията, че често TIA предвижда инсулт, можем да определим последното, което е инсулт, единственото реално усложнение.
Инсулт изисква незабавна помощ (рискът от смърт е висок), прилагането на подходящи лекарства, операция, продължителна рехабилитация (физическа и психологическа) и коригиране на неправилен начин на живот (ако това е една от причините на нарушението).
ПРОДЪЛЖАВАЙТЕ: Диагностика, лечение, профилактика »
