Високи триглицериди, хипертриглицеридемия

всеобщност

Високата триглицериди е терминологията, използвана в обикновения жаргон, за да се посочи по-подходящото медицинско състояние, известно като хипертриглицеридемия, или " висока концентрация на триглицериди в кръвта ".

Високите триглицериди често са свързани с фактори като: прекомерна консумация на алкохол, излишък от храна (особено онези, които се характеризират с масивно приемане на прости захари), постоянната употреба на естроген-прогестин (включително контрацептивните хапчета), диабетът не лечение, хипотиреоидизъм, пушене на цигари и тежко бъбречно заболяване.

Наличието на високи триглицериди е признак на опасност за здравето на човека. Всъщност, той предразполага към развитието на сърдечно-съдови заболявания, атеросклероза и панкреатит.

Лечението на хипертриглицеридемия се основава на адекватна каузална терапия, приемане на начин на живот и режим на хранене, характеризиращ се с добро здраве и, ако е необходимо, прием на специфични фармакологични препарати.

Кратък преглед на триглицеридемията и триглицеридите

Изразено в милиграми на децилитър (mg / dl), триглицеридемията показва концентрацията на триглицериди в кръвта.

Пренасяни в плазмата главно от хиломикрони и VLDL, и само в малка част от LDL и HDL, триглицеридите са клас липиди, които човешкото тяло основно синтезира от мазнините, погълнати чрез диетата и които експлоатират като източник на енергия ( *).

Познаването на концентрацията на триглицериди в кръвта е много важно в областта на диагностиката, тъй като, заедно с количественото определяне на общия холестерол, LDL и HDL, то позволява да се установи сърдечносъдовия риск на индивида.

Твърде високите концентрации на триглицериди са показателни за неоптимално здраве и повишена чувствителност към развитието на заболявания като сърдечен инфаркт, коронарно артериално заболяване, ангина пекторис, атеросклероза, инсулт и др.

При здрави хора триглицеридемията има стойности между 50 и 150-200 mg / dl ; следователно, концентрациите на триглицериди по-ниски или по-високи от този диапазон трябва да се считат за аномални.

*: хиломикроните, VLDL, LDL и HDL са липопротеини.

Какви са високите триглицериди?

Високият триглицерид е терминът, който в обичайния си език показва познатото медицинско състояние с името на хипертриглицеридемия или висока концентрация на триглицериди в кръвта.

В числа, ние говорим за високи триглицериди или хипертриглицеридемия, когато кръвните тестове показват триглицеридни стойности над 200 mg / dl.

Нормални триглицериди	<150 mg / dl
Гранична линия на триглицеридите	150-199mg / дл
Високи триглицериди	200-499mg / дл
Много високи триглицериди	> 500 mg / dl

Винаги ли е състояние на опасност?

Както се очаква в началото на статията, високите триглицериди са свързани с по-голяма чувствителност към заболявания като коронарна артериална болест, инсулт, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, атеросклероза и др. по същество те са свързани с повишаване на сърдечносъдовия риск.

Тази връзка е особено валидна, когато хипертриглицеридемията е придружена от други сърдечно-съдови рискови фактори, като например повишаване на LDL холестерола (т.нар. " Лош холестерол "), намаляване на HDL холестерола (т.нар. " Добър холестерол "). и / наличие на диабет .

Като се има предвид това, правилно е да се отбележи, че видът на липопротеините, с които те са свързани, играе решаваща роля в опасността на високите триглицериди. Всъщност, биномиалните хиломикрони-триглицериди изглеждат лишени от атерогенна сила (т.е. не причиняват атероми, типично следствие от атеросклероза); атерогенна сила, която вместо това изглежда също принадлежи към VLDL и със сигурност е LDL.

Любопитство: високите триглицериди са по-опасни за мъжете или жените?

Според надеждни научни изследвания, с оглед на увеличаването на сърдечносъдовия риск, високите нива на триглицериди биха изглеждали по-опасни за жените.

Високи триглицериди и метаболитен синдром

Високите триглицериди са типичен маркер - диагностичен показател - на така наречения метаболитен синдром .

Метаболитният синдром е клиничното състояние, характеризиращо се с едновременно наличие на поне три от следните сърдечно-съдови рискови фактори:

хипертония;
хипертриглицеридемия;
хиперхолестеролемия;
Абдоминално затлъстяване;
Хипергликемия на гладно.

Причини

Основните причини и рискови фактори за високите триглицериди са:

Висококалорична диета, богата на наситени мазнини и холестерол, и / или богата на въглехидрати;
Цигарен дим;
Прекомерна консумация на алкохол;
Затлъстяване, наднормено тегло и прекомерна заседналост;
Метаболитен синдром;
Захарен диабет и състояние на инсулинова резистентност, които не са адекватно лекувани;
Тежко бъбречно заболяване, като бъбречна недостатъчност или нефротичен синдром;
Някои ендокринни заболявания, като хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг и акромегалия;
панкреатит;
Чернодробна цироза;
Постоянно използване на лекарства като естрогени, бета-блокери, тиазидни диуретици, кортикостероиди, контрацептивни хапчета, протеазни инхибитори, ретиноиди, тамоксифен и др.
Бременност;
Генетични заболявания, известни като фамилна хипертриглицеридемия (или хиперлипопротеинемия на семейството IV) и комбинирана хиперлипидемия.

Любопитство: колко широко разпространена е познатата хипертриглицеридемия?

Част от групата на семейния тип хиперлипидемия, фамилната хипертриглицеридемия е много рядко генетично заболяване, което засяга само 1% от общата популация.

За да научите повече, прочетете: Хипертриглицеридемия - причини и симптоми »

Какъв е биологичният механизъм, който причинява високи триглицериди?

Гореспоменатият въпрос е доста сложен и изчерпателният отговор изисква задълбочени познания за това как работи храносмилането. Ето защо тук ще се ограничим да обясняваме само синтетичните точки, което предизвиква повишаване на триглицеридемията и наличието на високи триглицериди.

По време на храносмилането, чревните клетки улавят хранителните липиди и ги превръщат в триглицериди; докато извършват тази важна операция, те произвеждат и вече споменатите хиломикрони, чиято задача е да транспортират триглицеридите на неоформация в кръвта.
Също така по време на храносмилането на черния дроб черният дроб също синтезира триглицериди, но за разлика от чревните клетки, той извършва това действие от аминокиселини и диетична глюкоза. След тази операция на синтез, черният дроб съчетава триглицеридите на неоформация с вече известния VLDL, чиято функция е подобна на тази, покрита от хиломикроните.
Хиломикроните и VLDL транспортират триглицериди в кръвта, за да доставят тъканните клетки на тези липиди, които могат да се използват като незабавен или резервен енергиен източник (натрупване в адипоцити).
При нормални условия (балансирано хранене, отсъствие на патологии и др.), Производството на триглицериди и свързани транспортери е в съответствие с нуждите на тъканните клетки. С други думи, доставката на триглицериди задоволява адекватно търсенето на триглицериди, без отпадъци.
След като хиломикроните и VLDL освободят триглицериди в клетките (те са "изцедени" или "обедняли"), те преминават през процес на физиологично разграждане и изхвърляне, защото вече не са полезни.
За разлика от горното, при патологични или анормални състояния (напр. Висококалорична диета с високо съдържание на мазнини или захар, диабет, генетични аномалии и др.), Производството на триглицериди и свързани транспортни средства значително надвишава изискванията на тъканните клетки или той изобщо не ги удовлетворява, поради неспособността на тъканните клетки да въведат триглицеридни транспортери. Всичко това води до натрупване на триглицеридни транспортери в кръвта и следователно до увеличаване на триглицеридемията.

Симптоми и усложнения

Наличието на високи триглицериди не предизвиква симптоми, с изключение на най-тежките случаи; в действителност, ако стойностите на триглицеридите са особено високи (> 1, 000 mg / dl), има голяма вероятност пациентът да се развие: тежка коремна болка, остър панкреатит, ксантома (дегенерация на кожата, която придобива жълтеникав цвят за натрупване на липиди), очни аномалии ( ретинална липемия ), хепатомегалия, спленомегалия и неврологични симптоми .

Трябва да се отбележи, че като цяло след високо симптоматично триглицеридно състояние има генетично заболяване като фамилна хипертриглицеридемия или фамилна комбинирана хиперлипидемия.

Високи триглицеридни усложнения: резюме

Накратко, в присъствието на високи триглицериди могат да следват:

Появата на сърдечно-съдово заболяване ;
Развитието на съдови атероми ( атеросклероза );
Унищожаването на панкреаса, поради остър панкреатит.

диагноза

За да се постави диагноза за високи триглицериди, след канонична проба е достатъчен кръвен тест .

Като цяло, количественото определяне на триглицеридите в кръвна проба, лекарите също придружават измерването на общия холестерол, HDL и LDL, тъй като само по този начин те получават пълен и надежден липиден профил на наблюдаваните пациенти.

След като се установи наличието на високи триглицериди, следващата стъпка е да се идентифицират причините, за да се планира най-подходящата терапия.

Подготовка за кръвен тест за оценка на триглицеридите

За да може кръвният тест за оценка на триглицеридите да бъде надежден, е необходимо пациентът да гладува, по време на събирането, най-малко 12 часа и да е консумирал, вечерта предишния ден, лека храна.

Неспазването на такива подготвителни норми може да доведе до фалшиво положително, т.е. диагноза на високи триглицериди при хора, чието ниво на триглицериди е всъщност нормално.

В таблицата по-долу читателят може да вземе под внимание други правила относно правилното подготвяне на кръвния тест за оценка на триглицеридите.

Други подготвителни стандарти за изследване на кръвта за оценка на триглицеридите:

Ако пациентът е консуматор на умерен алкохол, избягвайте приема на алкохол в рамките на 2-3 дни преди оттеглянето;
Избягвайте преяждането поне 4-5 дни преди събирането;
Не превишавайте физическата активност в рамките на 48 часа преди събирането.

терапия

От терапевтична гледна точка, наличието на високи триглицериди изисква адекватна каузална терапия (това ясно варира от пациент до пациент, в зависимост от причините за хипертриглицеридемия) и приемането на начин на живот и режим на хранене в името на добро здраве .

В случай, че по-здравословният начин на живот и диетата не са много ефективни или в никакъв случай не се нуждаят от помощ, лекуващият лекар може да добави допълнително лечение, този път от фармакологичен характер .

Сред лекарствата, полезни срещу високи триглицериди, са: фибрати, ниацин, рибено масло (добавка на есенциални мастни киселини) и статини.

Ключовите моменти при лечението на високи триглицериди

Подобряване на начина на живот, постигане и поддържане на здравословно тегло, намаляване на консумацията на въглехидрати и алкохол, повишаване на физическата активност, непушачи и предпочитане на здравословни храни (храни, богати на омега-3, пълнозърнести храни, бобови растения, постни меса, плодове, зеленчуци и др.);
Коригира специфичната причина за хипертриглицеридемия;
Ако проблемът продължава, под тези обстоятелства се подлагат на фармакологични терапии, които могат да включват използването на: фибрати, добавки на есенциални мастни киселини, ниацин и / или статини.

Причинно-следствена терапия: някои примери

Първи пример. Ако високите нива на триглицеридите се дължат на постоянната употреба на определено лекарство, каузалната терапия е незабавно да спрете приема на това лекарство.
Втори пример. Ако причината за хипертриглицеридемия е именно прекомерната консумация на алкохол, каузалната терапия е да се избегне категорично приемането на алкохолни напитки.
Трети пример. Ако високите триглицериди зависят от бъбречно заболяване, каузалната терапия осигурява лечение, насочено към борба с наличната бъбречна дисфункция, въпреки че последната е лечима.
Четвърти пример. Ако зад хипертриглицеридемията е специфично състояние на затлъстяване, каузалната терапия се състои от диета, насочена към намаляване на телесното тегло и образователен план, предназначен да научи пациента на правилата зад здравословната и балансирана диета.

Начин на живот и диета: как трябва да са те?

Независимо от тригерите, при наличието на високи триглицериди винаги е много важно:

Поддържайте телесното тегло под контрол, с балансирана диета и подходяща физическа активност, за да избегнете наднорменото тегло или затлъстяването и заседналия начин на живот;
Намаляване или, още по-добре, избягване на алкохол;
Намаляване на консумацията на прости захари (сладкиши, дехидратирани плодове и сладки плодове, като смокини, банани, грозде, мандарини и хурма);
Ограничете приема на калории, но преди всичко избягвайте преяждане;
Консумирайте рибата поне 2-3 пъти седмично. Особено подходящи са риби с високо съдържание на омега-3, като сьомга, сардина, скумрия, пъстърва или херинга;
Предпочитат бобовите растения за месо, особено за мастното месо;
Не пушете;
Ограничаване на консумацията на храни, богати на наситени мазнини (напр. Млечни продукти и тлъсто месо), като се заменят с храни, богати на мононенаситени мастни киселини и по-специално на олеинова киселина (маслиново масло, сушени плодове и растителни масла като цяло);
Намаляване или, още по-добре, избягване на консумацията на хидрогенирани мазнини, особено съдържащи се в закуски, закуски и пакетирани тестени изделия;
Ежедневно консумирайте храни, богати на антиоксиданти (поради това повече плодове, зеленчуци и др.);
Предпочитат консумацията на пълнозърнести храни за консумацията на рафинирани зърнени култури;
Ограничете използването на сол за приготвяне на храната.

За да научите повече, прочетете: Диета за високи триглицериди - Примерна диета за високи триглицериди »

Лекарства за хипертриглицеридемия

Фибрати : производни на фибринова киселина, представляват най-ефективните лекарства в присъствието на хипертриглицеридемия;
Ниацин : в допълнение към намаляване на триглицеридемията, той е в състояние да понижи холестерола и да повиши нивата на HDL ("добър холестерол");
Рибено масло : източник на омега-3 мастни киселини, в допълнение към хипотриглицеридизиращите свойства, той има също хипогликемични, кардиопротективни, антиоксидантни, противовъзпалителни свойства и др.
Статини : въпреки че основното им показание е да се намали LDL холестерола, те са достатъчно ефективни дори срещу хипертриглицеридемия.
В присъствието на високи триглицериди и висок LDL холестерол те представляват идеален фармакологичен разтвор.
Асоциирането им с фибратите изисква предпазливост, тъй като може да бъде вредно за мускулите.

За да научите повече, прочетете: лекарства срещу високи триглицериди »

любопитство

В допълнение към споменатите ситуации, употребата на лекарства срещу високи триглицериди може също да бъде необходима във всички случаи, когато след подходяща медицинска оценка съществува реална опасност от увреждане на панкреаса, дължащо се на хипертриглицеридемия.

За допълнителна информация: Ефективни средства за понижаване на триглицеридите »

прогноза

С подходящата каузална терапия и приемането на здравословен начин на живот и диета, надеждите за намаляване на високите триглицериди и връщането на триглицеридемията в нормата са значителни.

Не трябва обаче да забравяме, че:

При едни и същи причинни условия някои индивиди реагират по-добре от другите на едно и също лечение. Следователно всеки пациент сам по себе си представлява случай;
Има причини за високи триглицериди, които са по-малко излекувани от други, и това очевидно засяга възможността за по-ефективно лечение на хипертриглицеридемия.

предотвратяване

Не пушете, приемайте балансирана диета на базата на здравословни храни, тренирайте се редовно, не злоупотребявайте с алкохолни напитки и периодично проверявайте кръвната си захар са основните препоръки на лекарите, когато темата на дискусията е превенция на високи триглицериди.