Епикондилит е общият термин, използван за обозначаване на болезнен синдром, засягащ областта на лакътя.
Поради високата честота на тенис, епикондилит се нарича " тенис лакът ".
Тя е причинена от функционално претоварване или прекомерно продължително използване на ставата. Има индивидуална предразположеност, но след неправилни нагласи всеки може да се разболее от епикондилит.
Най-ангажираните спортове са: тенис, бална топка, голф, фехтовка, бадминтон, скуош, хвърляне на копие или диск.
Най-интересни са: водопроводчик, зидар, градинар, дърводелец, касапин, готвач, дърводелец, шивач, художник и др.
Други засегнати дейности са: игра, градинарство (резитба) и т.н.
Епикондилит се отнася предимно до възрастова група между 30 и 50 години.
Първоначално симптоматично само по време на движението на възпалените сухожилия, ако тежко епикондилит може да се влоши, докато не причини болезнена картина дори в покой.
Какво да правим
- Превенцията е винаги най-ефективното средство за намаляване на вероятността от нараняване (виж по-долу Превенция).
- Разпознаване на заболяването: когато става въпрос за компромиси със сухожилията, е абсолютно необходимо да се намеси незабавно, тъй като е трудно да се лекува. Симптомите са:
- Лека, но влошаваща се болка от външната страна на лакътя.
- Подуване и болка в покой.
- Слабост в ръчната сила на захващане.
- Сутрешна скованост.
- Трудност при разширяване на китката.
- Медицински преглед: разпознаването на симптомите НЕ трябва да бъде насочено към самоуправление, а да се разбере степента на заболяването. Диагнозата ще бъде поставена от ортопеда или по-рядко от лекуващия лекар. За да потвърдите предполагаемото функционално изследване (палпиране, тест на Cozen, тест на Millis) и да извършите диференциална диагноза, специалистът ще предпише някои изследвания, като:
- Рентгенография и ултразвук: предлагат образ (макар и с лошо качество) на възпалените сухожилия.
- Рентгенова: за да се изключи артроза и артрит в лакътя или в калцификацията на сухожилието.
- Маточен магнитен резонанс: за да се изключи херния на диска.
- Електромиография (EMG): изключване на нервните компресии.
- С положителна диагноза, ортопедът ще започне нехирургичното лечение (решаващо в 80-90% от случаите):
- Обща почивка за няколко седмици:
- Първоначално принуден от шина или мазилка.
- Впоследствие зависим от волята на субекта, който трябва да избягва всяко ненужно или непредвидено привличане.
- Противовъзпалителна фармакологична терапия.
- За тенисисти: подходящо спортно оборудване (по-малко твърда ракета, по-малко опънати въжета, амортисьори)
- Рехабилитационна терапия: физиотерапевтична екстракция, служи за укрепване на мускулите на предмишницата.
- Медицинско лечение: технологични (ударни вълни, ултразвук, текар и др.), Криотерапия (ако компромисът се отнася до мускулната част) или топлинна терапия (ако увреждането е изключително само за сухожилията) в зависимост от случая.
- Използване на настойници: например подложки за лакътя; те са палиативни, но могат да намалят симптомите.
Забележка : Ако епикондилит въздейства както на мускулите, така и на сухожилията, между онези с топлина и криотерапия е препоръчително да се предпочита криотерапия.
- Когато е необходимо, прибягвайте до операция (вж. Медицински лечения).
- При хроничен епикондилит се усложняват, разрушават (с вълни на урото) или се отстраняват хирургически всички калцификации на сухожилията.
Какво да не правим
- Не приемайте никакви превантивни правила, особено ако има доказателства за предразположение към рецидив.
- Игнорирайте симптомите, особено при наличие на значима клинична история.
- Не посещавайте лекар и не се опитвайте да лекувате заболяването, като приемате противовъзпалителни лекарства.
- Не извършвайте диагностични изследвания за епикондилит.
- Не извършвайте диагностични тестове, за да изключите патологии, които могат да предизвикат симптоми, подобни на епикондилит.
- Използвайте, заредете или дори претоварете вече компрометираното коляно.
- Не използвайте предписаната противовъзпалителна фармакологична терапия.
- По време на възстановяването, използвайте по-рано оборудване, което може да избухне разстройството.
- Не следвайте рехабилитационна терапия.
- Не се възползвайте от технологичните лечебни методи, ако се препоръчва.
- Изключете априори появата на хирургическа интервенция.
- Ако епикондилит продължава да се появява многократно, елиминирайте активността, отговорна за острите ефекти.
Какво да ядем
Няма диета, предназначена да предпазва и лекува епикондилит по-добре или по-бързо.
Някои мерки обаче могат да бъдат полезни:
- Увеличете приема на противовъзпалителни молекули:
- Омега 3: са ейкозапентаенова киселина (EPA), докозахексаенова киселина (DHA) и алфа-линоленова киселина (ALA). Те оказват противовъзпалителна роля. Първите две са биологично много активни и се срещат главно в: сардина, скумрия, паламита, шад, херинга, алитерат, корем от риба тон, риба, морски водорасли, крил и др. Третият е по-малко активен, но е предшественик на EPA; съдържа се главно в мастната част на някои храни от растителен произход или в маслата от: соя, ленено семе, семена от киви, семена от грозде и др.
- Антиоксидантите:
- Витамини: антиоксидантните витамини са каротеноиди (провитамин А), витамин С и витамин Е. Каротеноидите се съдържат в зеленчуци и червени или оранжеви плодове (кайсии, пиперки, пъпеши, праскови, моркови, тикви, домати и др.); те също присъстват в ракообразни и мляко. Витамин С е типичен за кисели плодове и някои зеленчуци (лимони, портокали, мандарини, грейпфрути, киви, чушки, магданоз, цикория, маруля, домати, зеле и др.). Витамин Е може да се намери в липидната част на много семена и подобни масла (пшеничен зародиш, царевичен зародиш, сусам, киви, гроздови семена и др.).
- Минерали: цинк и селен. Първият се съдържа главно в: черен дроб, месо, мляко и производни, някои двучерупчести мекотели (особено стриди). Вторият се съдържа главно в: месо, рибни продукти, яйчен жълтък, мляко и производни, обогатени храни (картофи и др.).
- Полифеноли: прости феноли, флавоноиди, танини. Те са много богати: зеленчуци (лук, чесън, цитрусови плодове, череши и др.), Плодове и семена (нар, грозде, плодове и др.), Вино, маслодайни семена, кафе, чай, какао, бобови растения и пълнозърнести храни и др.
Какво не трябва да се яде
- Единствената група храни (или по-скоро напитки), които не се препоръчват в случай на епикондилит, е тази на алкохола. Етиловият алкохол проявява диуретично действие и пречи на метаболизма, като променя ефективността на активните съставки.
- Освен това, напомняме ви, че излишъкът от омега-6 мастни киселини "може" да има диаметрално противоположен ефект върху приема на омега-3. Добра практика е да се ограничи въвеждането на храни, богати на линолова, гама-линоленова, диома-линоленова киселина и арахидони. Те се съдържат главно в: масло от семена (особено фъстъци), повечето от сушени плодове, някои зеленчуци и др.
Естествени лечения и средства за защита
- Разтягане: разтягане може да бъде статично или динамично, активно или пасивно. За епикондилит има превантивна, но и терапевтична роля в хроничната фаза на лечение.
- Физиотерапевтичен масаж, остеопатични манипулации, кириакс и миофасциални манипулации, диакутанна миофибролиза (виж Медицински лечения).
- Моторни упражнения за укрепване: използва се както в консервативна терапия, така и в рехабилитация след операция.
- Криотерапия: студена терапия е полезна за намаляване на болката и мускулното възпаление. Трябва да се извършва 2 или 3 пъти на ден. Ледът не трябва да се прилага директно; напротив, той трябва да се постави в съдържаща торба с вода и да се нанесе чрез поставяне на вълнена кърпа, за да се предпази кожата.
- Топли компреси: увеличават притока на кръв и могат да ускорят възстановяването на травми на сухожилията. Те не трябва да се използват при наличие на съдови лезии.
- Пазители, превръзки и превръзки: това са инструменти, които понякога са полезни за намаляване на симптомите. Те имат функцията да абсорбират удари и съпътстващо движение. В спортната практика те не могат да бъдат много тесни; напротив, по време на работа е възможно да ги затегнете по-енергично, като внимавате да не компрометирате циркулацията.
Фармакологична грижа
- Аналгетици: те се използват за намаляване на болката. Те се приемат устно.
- Парацетамол: например Tachipirina®, Efferalgan® и Panadol®.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):
- Системни за перорално приложение: те се използват по-често от локалните, тъй като при прилагането на кожата е трудно да се достигнат структурите, участващи във възпалението. Те са по-мощни дори ако са родови, отколкото мехлеми и гелове. Те могат да изискват използването на гастропротектор. Тези, които страдат от чернодробни или бъбречни заболявания не винаги могат да ги приемат.
- Ибупрофен: например Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, треска и болка Actigrip® и треска и болка Vicks®).
- Кетопрофен: напр. Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum гел ®, Flexen "Retard ® ® и Ketodol ®.
- Диклофенак: например Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® и Flector®.
- Напроксен: например Momendol®, Synflex® и Xenar®.
- За локално приложение: те са предимно мазила или гелове. Те имат предимството да действат локално, без да напрягат стомаха и черния дроб; въпреки това те са по-малко ефективни. Трябва да се уточни, че тя не е най-подходящата фармакологична категория и настояването за тяхната употреба (макар и в ранен стадий) може да благоприятства влошаването на възпалението.
- Ибупрофен 10% лизинова сол или 2, 5% кетопрофен (например Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® и др.).
- Кортикостероиди:
- Инжектиране чрез инфилтрация: те се използват само в случай, че пероралните НСПВС не се понасят добре поради: алергия, язва на стомаха, диабет и др. Когато се използват за дълги периоди, те имат много странични ефекти върху съединителната тъкан. Те са най-драстичното, но и най-ефективното фармакологично решение:
- Метилпреднизолон: например Depo-Medrol® във връзка с лидокаин (местен анестетик).
предотвратяване
- Отопление: има функция за загряване на мускулите и сухожилията на лакътя, увеличавайки еластичността и функционалността на участващите структури.
- При подхода към нов спорт (тенис, бейзбол, плажен тенис и т.н.) е препоръчително постепенно да се увеличи интензивността на усилието.
- Разтягане и подвижност на ставите: те са противоречиви и по-малко ефективни от другите райони на тялото. За да бъдат практикувани в покой чрез интензивна дейност, но ВИНАГИ ГОРЕЩО, те оказват първостепенно значение за повишаване на еластичността и способността за движение. Въпреки това неотдавнашните проучвания не са открили връзка с намаляването на нараняванията на ставите.
- В случай на вече съществуващо произшествие, използването на функционалната превръзка или на подходящите защитници се оказа много полезно за намаляване на риска от рецидив.
Медицински лечения
- Физиотерапевтичен масаж, пасивно разтягане и остеопатични манипулации: ръчните терапии могат да подобрят възпалението на епикондилит чрез релаксиращи мускули (потенциално отговорни за появата на епикондилит и затруднено лечение).
- Cyriax и миофасциални манипулации: те елиминират фиброзата, която може да се образува по време на лечебния процес в тъканите. Те са особено показани, когато епикондилит е свързан с увреждане на мускулите и сухожилията.
- Диакутанна миофибролиза: също насочена към противодействие на фиброза, локализирана в тригери. Той използва механичното действие, упражнявано от ръчното налягане на инструментите, наречени фибролизори.
- Шок вълни: те могат да ускорят заздравяването, ако увреждането се дължи на меките тъкани. Те се основават на локализираното освобождаване на акустични импулси. Ефектът е повишаване на метаболитната активност на таргетната тъкан и разкъсване на всички проявени калцификации на сухожилията в хроничните форми (по-рядко).
- Лазерна терапия: това е лечение, което експлоатира електромагнитни лъчи директно върху засегнатата област. Лазерният електронен лъч въздейства върху клетъчната мембрана и митохондриите, повишава метаболитната активност, намалява болката и възпалението, създава вазодилатация и увеличава лимфния дренаж.
- Теракотерапия: терапевтичен метод, който използва електрически кондензатор за лечение на наранявания на ставите. Механизмът на текаротерапията се основава на възстановяването на електрическия заряд в увредените клетки, така че те да се регенерират по-бързо.
- Kinesio лента: използва тракцията на лепило и еластични превръзки, които понякога съдържат малки фармакологични концентрации на противовъзпалителни средства. Те трябва да имат дренираща, леко противовъзпалителна и хранителна функция.
- Хирургия: използва се само след 6-12 месеца от началото на неуспешните консервативни терапии. Почти винаги се включва отстраняването на болната част на мускула и повторното поставяне на костта. Извършва се главно на открито и по-рядко при артроскопия.
- Постоперативна рехабилитация: започва след около 7 дни. На осмата седмица продължаваме с ъпгрейд и след 6 месеца ще можем да се върнем към претоварените дейности.
