всеобщност
Дислокацията на тазобедрената става е травматичен произход, при който главата на главата излиза от ацетабулума.
Диагнозата на изкълчване на тазобедрената става обикновено се основава на физически преглед, медицинска анамнеза и рентгенологичен тест като рентгеновата диагностика на таза.
Терапията се състои в ръчната редукция на дислокацията, в по-малко сериозните случаи, докато в най-тежките случаи се предвижда хирургична интервенция.
Кратко анатомично извикване на бедрото
Еднакво анатомичен елемент, тазобедрената става (или просто тазобедрената става ) включва скелетно скеле, към което се поддържат и мобилността допринасят различни лигаменти и серия мускули.
Костните компоненти, които образуват бедрото, са бедрената кост (бедрената кост) и илиачната кост (една от тазовите кости). Бедрото допринася с проксималния си участък, точно с така наречената глава на бедрената кост и долната врата на бедрената кост ; илиачната кост, от друга страна, участва с част, подобна на кухина, наречена ацетабулум .
Бедрото е сред най-големите стави на човешкото тяло и принадлежи към ставното семейство на така наречената енартроза . Изключително подвижни, артериите са резултат от корпуса на изпъкнала костна част (главата на бедрената кост, в случая на бедрото) в вдлъбната костна част (ацетабулум, в случая на бедрото); освен това, те са снабдени със синовиални течности и хрущялни слоеве (" ставен хрущял "), чиято цел е, както за намаляване на междинните триения и въздействията на удара (ако за абсурд тези елементи липсват, изпъкналата костна част и вдлъбнатият костен участък се разтрива един друг, за да се влошава взаимно).
Бедрото е фундаментално за моторните умения на човека; благодарение на нея, в действителност, човек може да приеме, че стои изправен, ходене, бягане, скачане и т.н.
Какво е изкълчване на бедрото?
Дислокацията на бедрото е нараняване, включващо тазобедрената става, характеризиращо се с излизането на главата на бедрената кост от ацетата на илиачната кост.
Епизодите от изкълчване на тазобедрената става представляват спешна медицинска помощ и поради това изискват незабавно лечение.
Две важни разяснения
- Тази статия фокусира вниманието си върху травматичното изкълчване на бедрото, тоест върху дислокацията на бедрото след травма.
Въпреки това си струва да се отбележи, че има и вродена хиподинамика (или вродена дисплазия на тазобедрената става ), чието начало е свързано с аномалия на развитието.
- В медицината термините дислокация и изкривяване показват две ясно различаващи се патологии на ставите. В действителност, докато при дислокацията съвместната модификация е постоянна и включва загуба на контакт между костните части, които формират участващата става, при изкривяване анатомичната модификация на засегнатата става е временно.
Причини
Повечето епизоди на дислокация на бедрото с травматичен произход засягат:
- Водачи на моторни превозни средства, участващи в фронтални пътни произшествия. В тези ситуации, всъщност, коленете на жертвите се отразяват силно върху таблото на превозното средство и това кара бедрената кост да направи необичайно движение и много рязко назад (мислите за жертвите като за хора, седящи, гледани отстрани).
- Жертвите, в домашна или работна среда, нападат от високо положение. В тези ситуации, дислокацията на бедрото зависи от динамиката на падането или, по-добре, от динамиката, с която жертвата на инцидента се удари в земята.
Видове дислокация на тазобедрената става
Лекарите и експертите по патология на опорно-двигателния апарат признават съществуването на два вида изкълчване на тазобедрената става: така наречената дислокация на задната част на тазобедрената става и т.нар.
- При задната дислокация на бедрото главата на бедрената кост се излиза от ацетабулума, придвижвайки се назад и леко нагоре по отношение на последната.
При тези обстоятелства типичните последствия от изхода на главата на бедрената кост от ацетабулума са:
- Въртене към вътрешността на бедрената кост, с последващо завъртане към вътрешността на целия долния крайник;
- Аддукция на бедрото, с последващо приближаване на долния крайник до сагиталната равнина;
- Огъване на бедрената кост, с последващо движение на бедрото към тялото.
- От друга страна, в предната дислокация на бедрото, главата на бедрената кост се излиза от ацетабулума, придвижвайки се напред и леко надолу по отношение на последната.
В такива ситуации типичните последствия от изхода на главата на бедрената кост от ацетабулума са:
- Въртене към външната страна на бедрената кост, с последващо завъртане към външната страна на целия долен крайник;
- Отвличане на бедрото, с последващо отстраняване на долния крайник от сагиталната равнина;
- Огъване на бедрената кост, с последващо издигане на бедрото.
епидемиология
Травматичните епизоди на изкълчвания на тазобедрената става са увреждания, които засягат преди всичко населението във възрастовата група между 16 и 40 години.
Както вече споменахме, най-често срещаният вид изкълчване на тазобедрената става е дислокация на задната част на бедрото.
Симптоми и усложнения
Типичните симптоми на изкълчване на бедрото с травматичен произход са силна болка в бедрото и невъзможност за придвижване на засегнатия долен крайник .
Ако нараняването, предизвикало въпросното увреждане, също е повлияло на доброто здраве на някои нервни структури, преминаващи през бедрото, към горните симптоми се добавят и изтръпване и нечувствителност на нивото на крака, глезена и / или стъпалото (очевидно от по-ниски крайници).
Признаци на изкълчване на бедрото
Признаците на дислокация на бедрото с травматичен произход са:
- За задната дислокация на бедрото → включване на бедрото и на целия долен крайник, отвличане на бедрото и огъване на бедрената кост.
- За предната изкълчване на бедрото → въртене навън от бедрената кост и на целия засегнат долен крайник, адукция на тазобедрената става и огъване на бедрената кост.
Усложнения
Сред възможните усложнения на травматичните епизоди на дислокация на тазобедрената става:
- Остеонекроза на бедрената глава. В медицината терминът "остеонекроза" показва смъртта на костната тъкан поради липса или недостатъчно снабдяване с кръв;
- Счупване на ацетабулума и / или главата на бедрената кост . Както беше посочено по-горе, фрактурите от този вид характеризират задните изкълчвания на тазобедрената става;
- Нараняването на седалищния нерв . Той може да характеризира задните изкълчвания на тазобедрената става;
- Парализа на феморалния нерв . Той може да разграничи предните лезии на бедрото;
- Наранявания на коляното . Преди всичко, тези, които са жертва на задните изкълчвания на тазобедрената става могат да бъдат схванати.
любопитство
Участието на седалищния нерв засяга между 8 и 20% от случаите на задната дислокация на тазобедрената става.
Дислокация на бедрата и артроза
Статистиката показва, че хората, които са жертви на разместване на бедрото с травматичен произход, развиват предразположеност към остеоартрит на бедрото, състояние, известно също като коксартроза .
диагноза
Като цяло, диагнозата на изкълченото изкълчване на тазобедрената става се основава на: обективно изследване, анамнеза и рентгенологично изследване като рентгенова снимка на таза или ядрено-магнитен резонанс на таза.
За какво са радиационни изследвания?
Рентгенологичните изследвания служат за потвърждаване на появата по време на физическото изследване и анамнезата, както и за изясняване на точните последици при мускулно-скелетното ниво на изкълчвания на тазобедрената става (увреждане на сухожилията, остеонекроза, наличие на фрактури на ниво). ацетабулум или феморална глава).
терапия
Лечението на изкълчване на бедрото с травматичен произход варира в зависимост от тежестта на увреждането. В действителност, ако дислокацията на бедрото е лека (когато се има предвид, че тя не е свързана с фрактури или други усложнения), манипулирането на засегнатия крайник, известен също като ръчно намаляване, е достатъчно за възстановяване на нормалната ставна структура; ако, от друга страна, дислокацията на тазобедрената става е тежка (когато се разбира, че тя е свързана с усложнения), от съществено значение е да се прибегне до операция за възстановяване на нормалната структура на тазобедрената става.
Ръчно намаляване
Ръчното намаляване се състои от някои специфични движения на засегнатия долен крайник, които позволяват на бедрената глава да се върне в ацетабулума. Ясно е, че лекар, специализиращ в подобни практики, участва в ръчното намаляване на дислокацията на тазобедрената става.
Ръчното намаляване на изкълчванията на тазобедрените стави трябва да се извърши възможно най-скоро след настъпването на травмата и изисква от пациента да прилага силен успокоително или анестетично средство, тъй като в противен случай би било много болезнено.
За да се определи дали ръчната редукция е била успешна, лекарят, който е извършил горната манипулация, подлага пациента на рентгенологично изследване на таза (рентгенови, ядрено-магнитен резонанс или ТАС).
важно
Ако това не се случи в рамките на 6 часа след травматичното събитие, което е причинило дислокация на бедрото, ръчната редукция може да не се изпълни.
В тези ситуации единственото налично терапевтично решение е операцията.
Хирургично лечение
Хирургично лечение на тежко изкълчване на бедрата може да включва терапевтични интервенции на фрактурирани кости (ацетабулум и / или главата на бедрената кост), терапевтични интервенции на нерви, мускули и / или увредени сухожилия, преминаващи в близост до бедрото, отстраняване на костни фрагменти. изолиран и т.н.
Хирургичните процедури за лечение на изкълчвания на тазобедрената става са инвазивни операции, които изискват използването на обща анестезия.
Какво да правим след лечението?
Дали след ръчно намаляване или след хирургично лечение, пациентът, който е станал жертва на изкълчване на бедрото, трябва да си почине няколко дни, след което да започне специфична програма за рехабилитация на физиотерапията .
Продължителността на физиотерапевтичната рехабилитация е много по-дълга, колкото по-тежка е дислокацията на бедрото и колкото по-агресивно е лечението.
прогноза
Ако лечението е навременно и адекватно, дислокацията на бедрото с травматичен произход има доброкачествена прогноза.
Време за възстановяване
За задоволително възстановяване от по-голямата част от епизодите на дислокация на тазобедрената става е необходимо от 2 до 3 месеца.
