всеобщност
Церебрален оток е колекция от течност, която се образува в мозъчна тъкан, притискаща се към кръвоносните капиляри на засегнатата област. Тази компресия блокира потока на кръвта и снабдяването с кислород, като уврежда първоначално засегнатия участък на мозъка и след това причинява смърт.
Симптомите на мозъчен оток са многобройни и могат да варират значително от пациента до пациента.
Диагнозата трябва да бъде бърза и навременна терапия, тъй като мозъчният оток е клинична аварийна ситуация, която, ако не бъде лекувана навреме, може да причини трайно увреждане на мозъка.
Какво е мозъчен оток
Церебрален оток или мозъчен оток е прекомерно натрупване на течност в интра- и / или извънклетъчните пространства на мозъчната тъкан.
Едематозната течност (или изтичане ) идва от кръвоносните съдове и се състои главно от плазма ; след като се натрупа вътре и / или извън клетките на мозъка, тази течност започва да компресира кръвоносните капиляри и стените на черепа. Тази компресия, наречена интракраниално налягане, блокира приема на кислород и хранителни вещества, причинявайки бавно смъртта на отокната мозъчна тъкан и силно главоболие.
Освен това, отново поради оток, цереброспиналната течност (или алкохол ) може да остане затворена в мозъчните вентрикули, където се произвежда, без да има възможност да се движи. Тази ситуация, по-известна като хидроцефалия, причинява прекомерно натрупване на течност в мозъка, което допълнително влошава нарушенията, причинени от оток.
Причини
Церебрален оток може да възникне поради различни причини. По-долу са посочени условията, които най-често предизвикват появата му:
- Мозъчна травма (или травма на главата) . Това е нараняване на главата, което уврежда мозъка. Обикновено това е следствие от автомобилна катастрофа, принудително падане, сблъсък с предмет, жест на частно насилие и т.н. В допълнение към образуването на оток в мозъка, най-сериозната мозъчна травма може да разруши черепа (или костната обвивка, която заобикаля мозъка) и да причини кръвоизлив (или изтичане на кръв). Кръвта, която избягва по този начин, повишава вътречерепното налягане и влошава мозъчния оток.
- Исхемичен инсулт . Терминът инсулт идентифицира сериозно патологично състояние, което се случва, когато кръвоснабдяването, насочено към мозъка, се прекъсва или се намалява значително. В случай на исхемичен инсулт, блокирането на мозъчното кръвоснабдяване зависи от кръвен съсирек ( тромб или емболус ). Без кръв, засегнатите мозъчни области вече не получават кислород и бавно започват да умират. Този вреден механизъм поставя основите, в някои случаи, за образуването на мозъчен оток.
- Хеморагичен инсулт и хипертония . Инсултът е хеморагичен, когато липсата на кръв и кислород зависи от разкъсването на кръвоносен съд. Тази загуба на кръв, известна също като мозъчен кръвоизлив, повишава вътречерепното налягане и насърчава появата на оток. Сред основните причини за хеморагичен инсулт е хипертония (т.е. високо кръвно налягане), която следователно се счита и за един от основните рискови фактори за мозъчен оток.
- Инфекции . Инфекциите са заболявания, причинени от патогени, като вируси, бактерии и паразити; тези, които могат да доведат до мозъчен оток, са: менингит, енцефалит, токсоплазмоза и субдурална емпиема . Последните са колекции от гной, разположени между твърдата майка и арахноидните менинги.
- Мозъчни тумори . А мозъчен тумор е необичайна маса от клетки, която расте вътре в мозъка. Образуването на тумор, освен че е възможна причина за мозъчен оток, благоприятства повишаването на вътречерепното налягане, тъй като наличието на черепа намалява наличното пространство на туморната маса. Всъщност това расте върху костните стени и най-вече върху околните енцефалични области.
- Висока надморска височина (или надморска височина) . Да бъдеш на голяма надморска височина (от 2500 метра нагоре) може да предизвика различни нарушения, като главоболие, гадене, замаяност, задух, сърцебиене и др. При някои индивиди тези нарушения могат да се влошават все повече и повече, което води до мозъчен оток и белодробен оток. Обяснението за това как стигате до тази ситуация все още не е изяснено, но при първите симптоми на така наречената надморска болест е препоръчително да не се издигате по-нататък в надморска височина и евентуално да се спускате в долината. Внимание, при 2500-те метра смущенията, които някой може да предупреди, обикновено не се считат за височинна болест и обикновено нямат сериозни последствия.
- Злоупотреба с наркотични вещества . Опиоидните лекарства (морфин, кодеин, оксикодон и др.) Се използват за силните им способности за облекчаване на болката. Тяхната неумерена употреба обаче причинява различни усложнения, включително церебрален оток.
- Диабет . Това е метаболитно заболяване, причинено от променена инсулинова активност. По-специално, мозъчен оток може да възникне поради състояние, което засяга някои пациенти с диабет, наречено диабетна кетоацидоза .
Симптоми и усложнения
Церебралният оток се счита за клинична, която трябва да се разпознае възможно най-скоро, за да се лекува и да се предотврати влошаване.
Симптомите на мозъчния оток са многобройни и могат да варират значително, от пациента до пациента, както от гравитацията, така и от вида; те зависят от няколко фактора, като например задействащи причини, възраст на началото и засегната мозъчна област.
За по-добро разбиране на казаното, ще бъдат описани някои конкретни примери; На първо място, тук са най-класическите прояви на мозъчен оток:
- Главоболие
- Гадене и повръщане
- виене на свят
- Нередовен пулс
- Загуба или промени в зрението (размиване на зрението, двойно виждане и др.)
- Болка и скованост на шията
- Загуба на паметта (амнезия)
- Двигателно инвалидизиране, като например трудност при ходене и / или балансиране
- Липса на координация в движенията
- Трудност при говорене ( афазия )
- Чувство на тъпота, неразположение и скованост (или летаргия)
- Пристъпи на епилепсия
- Объркване или загуба на съзнание
- Трудност на разбиране
- треска
- Хидроцефалия
ВЪЗРАСТ НА ПАЦИЕНТА
Възрастта на пациента оказва решаващо влияние върху последствията от определен симптом, хидроцефалия.
Фигура: характерен симптом на церебрален оток е главоболието
Това състояние, ако се случи по време на детството, причинява заболявания като повишена обиколка на черепа, некомпетентност, затруднено всмукване и хранене, отклонение на очите надолу, раздразнителност и внезапни промени в настроението; всички тези признаци не се появяват, или не са толкова маркирани, сред възрастните.
Сред тези патологични прояви, най-характерно е увеличаването на детската обиколка на черепа, тъй като то се дължи на още не пълното заваряване на костите на черепа.
COLPITA CEREBRAL AREA
Мозъкът е разделен на различни области и всеки от тях контролира различни функции.
От това следва, че церебрален оток, възникващ на нивото на тилната част на мозъка, има различни последствия в сравнение с мозъчен оток, развил се на нивото на темпоралния или челния лоб. Например, ако засегнете тилния лоб, ще се появят зрителни нарушения, докато ако бъде засегнат темпоралния лоб, говорим език се губи.
Фигура: хидроцефалия при детето
Точното местоположение на засегнатата мозъчна област е много важно, защото позволява най-доброто планиране на операцията.
Усложнения
Ако не се намесим своевременно, мозъчният оток може да доведе до трайно увреждане на мозъка и понякога да има смъртоносни последици. Нещо повече, всичко това може да стане още по-сериозно от типа на причиняващата причина, тъй като колкото по-трудно е да се лекува, толкова повече неговите ефекти са необратими.
Сред възможните усложнения на мозъчния оток са: кома, парализа, когнитивни увреждания от различни видове, забавяне на развитието (сред младите пациенти), мускулна слабост и двигателни нарушения и постоянно учене.
диагноза
Диагнозата на мозъчен оток изисква изключителна скорост и интуиция от страна на лекаря, тъй като е клинично спешно да се лекува в най-кратък срок.
Първата диагностична проверка се състои от точно, но бързо, обективно изследване; след това тя преминава към неврологично изследване, рентгенологично изследване и, ако има съмнения за диабет и / или инфекция, в ход, към анализ на кръвта на пациента.
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
По време на физическия преглед лекарят моли пациента да опише симптомите и дали си спомня събитие, което ги е предизвикало.
Травма на главата, страдала от специфични заболявания или диабет, след като е била в планините на голяма надморска височина или е приемала наркотични вещества, е полезна информация за правилна диагноза.
След това бързо изследване, пациентът се изследва, за да се оцени степента на симптоматиката и се подлага на традиционния контрол на налягането и пулса.
Внимание : на този етап от диагнозата, лекарят може да се наложи да разговаря с близък или близък приятел на пациента, тъй като последният може да не си спомни някои епизоди и неволно да пропусне някои много полезна информация.
НЕВРОЛОГИЧЕН ИЗПИТ
Всички онези, които се оплакват от симптоми като главоболие, загуба на двигателни умения, когнитивни дефицити, езикови дефицити и / или загуба на зрението, изискват неврологично изследване, тъй като те показват засягане на мозъка.
Хората със съмнение за мозъчен оток са подложени на бърз слух, зрение, език, баланс, координация и рефлексни проверки. Частичната или пълна загуба на една или повече от тези способности може да помогне на лекаря да разбере мозъчната област, засегната от оток.
РАДИОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Радиологичните изследвания се състоят от ядрено-магнитен резонанс ( MRI ) и / или компютъризирана аксиална томография ( TAC ), както на церебралното ниво.
Фигура: Рентгеново изследване на мозък, засегнат от мозъчен оток. Отокът е тъмната област, намираща се в дясната мозъчна полукълба. От сайта: //en.wikipedia.org/
Изображенията, предоставени от тези тестове, изясняват положението и размера на мозъчния оток; освен това, в случай че заболяването произхожда от тумор или инсулт, те също показват признаците на тези две възможни причини.
Следователно ЯМР и ОДУ имат фундаментална диагностична стойност, особено ако пациентът е заявил, че не е диабет или не зависи от опиоидни лекарства.
Анализ на кръвта
Извършват се кръвни изследвания, ако има съмнение, че мозъчен оток се дължи на диабет, инфекциозен агент или злоупотреба с опиати. Следователно тези диагностични проверки са насочени към идентифициране на причиняващите причини, не толкова върху мозъчния оток.
лечение
След диагностициране на мозъчен оток се изисква незабавно терапевтично лечение.
Целите на терапията са две:
- Възстановете притока на кръв и снабдяването с кислород на мозъка по такъв начин, че да спрете развитието на оток и да предотвратите евентуално трайно увреждане.
- Излекуваме причините за оток на мозъка, защото само по този начин е възможно да се гарантира по-добро и трайно изцеление.
Тези две цели могат да бъдат постигнати благодарение на комбинация от няколко терапевтични метода, които се състоят от:
- Кислородна терапия . Това е терапевтичното приложение на кислород, извършено чрез респиратор или в хипербарична камера ( хипербарна кислородна терапия, OTI). Благодарение на кислородната терапия е гарантирано по-добро оксигениране на всички тъкани и органи на пациента, включително мозъка.
- Осмотерапия . Целта на осмотерапията е да се намали високото вътречерепно налягане. За да се постигне това, осмотични средства като манитол се прилагат интравенозно на пациента. Тези вещества, веднъж в кръвта, "изтеглят" обратно отокната течност, предавана от съдовете към вътрешно-и извънклетъчните пространства на мозъка. Осмотерапията не винаги е ефективна, напротив, в някои случаи може да влоши мозъчния оток; следователно нейното изпълнение изисква изключително внимание.
- Фармакологична терапия . Най-подходящите лекарства срещу мозъчен оток са кортикостероидите, диуретиците и, ако заболяването е кръвен съсирек, антикоагуланти . Следователно, фармакологичното приложение зависи от причиняващите причини.
- Вентрикулостомия . Това е терапевтичната процедура, приета в случай на хидроцефалия. Извършва се от хирург, който през дупка в черепа на пациента вмъква тънка пластмасова тръба в мозъчните вентрикули. Следователно този катетър се използва за аспириране на излишния цефалокиселинен флуид, който спомага за повишаване на вътречерепното налягане.
- Хирургия . Има две възможни хирургични интервенции. Първата процедура, известна като декомпресивна краниоктомия, се състои в отстраняване на част от черепа, срещу която тя избутва мозъчната област, засегната от оток. По този начин, всъщност, интракраниалното налягане се намалява.
Втората процедура обаче се предоставя само в случай на рак, инсулт или кръвоизлив в мозъка (диабетно лице или страдащо от височинна болест не изисква тази намеса, по очевидни причини) и се състои в поправка и / или отстраняване на предизвиква оток.
- Индуцирана хипотермия . За индуцирана хипотермия имаме предвид доброволно понижаване на телесната температура на индивида при 32-33 ° C (включително мозък). Целта на това лечение е да забави прогресията на мозъчните увреждания и да спаси мозъка от липсата на кислород. Индуцираната хипотермия е иновативен метод на лечение, който в Италия все още не е широко разпространен, тъй като все още обсъжда своите реални ползи.
Прогноза и превенция
Прогнозата за мозъчен оток варира от пациент до пациент и зависи от следните фактори.
На първо място, това засяга своевременността на облекчението; всъщност, както вече казахме няколко пъти, колкото по-рано действаме, толкова по-малко ще бъдат последствията и трайните увреждания на мозъка.
След това причините за задействане, тъй като са по-сериозни и по-малко сериозни, и локализацията на мозъчния оток, също играят много важна роля, тъй като тя може да възникне в области на мозъка, които са трудно достъпни и лечими.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
За предотвратяване на мозъчен оток препоръчваме:
- Използвайте подходящите предпазни шлемове, когато пътувате с велосипед или ски, свържете се с спорта (като ръгби или бокс) и изпълнявайте определени задачи или задачи.
- Използвайте предпазните колани, когато шофирате. Много често се наблюдават наранявания на главата и мозъчен оток вследствие на автомобилни инциденти.
- Поддържайте кръвното си налягане под контрол и, ако страдате от хипертония, намалете кръвното налягане със здравословен начин на живот и упражнения.
- Избягвайте пушенето .
- Дайте достатъчно време на тялото да свикне с високата надморска височина ( аклиматизация ), за да се избегне опасността от оток на планинска болест.
