всеобщност
Кръвната захар след хранене е цифрова стойност, която показва колко глюкоза присъства в кръвта два часа след края на храненето.
На 60-120 минути след края на значителното хранене (обилна закуска, обяд или вечеря) нивата на глюкозата регистрират най-високите върхове на деня. Това явление, абсолютно нормално в определени граници, е свързано с навлизането на глюкоза в кръвообращението, произтичащо от храносмилането на въглехидратни храни и абсорбирано на чревно ниво.
Кръвната глюкоза след хранене се контролира от инсулин, секретиран от панкреаса, за да се насърчи навлизането на кръвната глюкоза в клетките, които го използват за енергийни цели или я трансформират - особено в черния дроб - в метаболитен резерв (под формата на гликоген и / или или триглицериди).
Така, при здрави хора нивата на глюкозата след хранене рядко се повишават над 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) и след това се връщат към изходните нива в рамките на 3-5 часа след приема на храна.
Постпрандиална хипогликемия, задълбочена статия.
Опасности за здравето
При хора с изявен диабет или в състояние на намален глюкозен толеранс (IGT), точно описаният механизъм не функционира правилно. В резултат на това постпрандиалните нива на глюкозата се повишават над нормалните нива, като навлизат в патологичния.
С времето повторението на постпрандиални хипергликемични явления завършва с увреждане на очите, бъбреците, нервите и кръвоносните съдове. По-специално, високата постпрандиална глюкоза е свързана с развитието на усложнения от диабет, както от тип 1, така и от втори тип. Сред най-сериозните са невропатия, бъбречна недостатъчност, загуба на зрението, макро-съдови заболявания и ампутации. Допреди няколко години превенцията на тези усложнения и самата терапия на диабета са насочени главно към намаляване на нивата на HbA 1c (гликиран хемоглобин) и върху контрола на плазмената глюкоза на гладно. Днес, обаче, лечението е насочено и към намаляване на постпрандиалните гликемични екскурзии, които се считат за еднакво важни - ако не и по-важни - за постигане на оптимален гликемичен контрол и за предотвратяване на усложнения, особено на макро-съдови видове. Последните са отговорни за изразеното увеличение на смъртността от болести като инфаркт на миокарда и инсулт в сравнение със здравата популация.
Световната здравна организация определя като нормален глюкозен толеранс нивата на глюкозата под 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) два часа след поглъщането на 75 g глюкозен товар в контекста на орален глюкозен тест. глюкозен толеранс. В тези указания постпрандиалната хипергликемия се определя от нива над 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) два часа след приема на храна.
Постпрандиална хипергликемия започва преди диабет тип 2, когато пациентът все още е в преддиабетично състояние, дефиниран като нарушен глюкозен толеранс.
Как да измерваме?
лечение
Какво да направите, за да намалите постпрандиалните нива на кръвната захар
Хранителните интервенции, физическата активност и контролът на теглото са крайъгълните камъни на ефективното управление на диабета, дори и в превантивна перспектива.
Както е посочено в предишната глава, целта на тези интервенции - евентуално подпомагана от специфични фармакологични терапии - е да се постигнат оптимални нива на кръвната захар, не само на гладно (<100 mg / dl или 5.5 mmol / l), но също и в пост- prandial (<140 mg / dl или 7.8 mmol / l).
Диетите с нисък гликемичен индекс (ГИ) са от полза за контрола на плазмената глюкоза след хранене. Тези хранителни стратегии се основават на преобладаващата консумация на храни, богати на фибри (зеленчуци, бобови растения и плодове без захар), за разлика от умереността на храни, богати на сложни въглехидрати (пасти от ал денте, ориз, пълнозърнест хляб, хлебни изделия и зърнени храни като цяло, картофи, грудки, кестени) и избягването на прости захари (захароза, бял хляб, мед, сладкиши, закуски, сладки напитки и др.). При практическото приложение на гликемичния индекс обаче не трябва да забравяме концепцията за гликемичния товар, даден от продукта между съдържанието на въглехидрати в диетата и средния ГИ. Затова е необходимо да се съсредоточи както върху избора на въглехидрати с по-нисък гликемичен индекс, така и върху количествената модерация на същото.
Различни фармакологични средства за предпочитане намаляват постпрандиалната плазмена глюкоза. Тази категория включва инхибитори на α-глюкозидаза (акарбоза), глиниди (бързодействащи инсулинови секретагози) и естествено инсулин (бързодействащи инсулинови аналози, двуфазен инсулин [предварително смесен], инхалиран инсулин, инсулин). обикновен човек). В допълнение, нови терапевтични класове за лечение на постпрандиална плазмена глюкоза при пациенти с диабет - сред които помним аналозите на амилин, глюкагон-подобни пептид-1 производни [GLP-1] и дипептидил пептидаза-4 инхибитори [DPP] - доказано, че имат значителни ползи за намаляване на гликемичните екскурзии след хранене. Тези терапии контролират гликемията на гладно и след хранене, като действат върху дефицита на панкреатичния и чревния хормон, които засягат секрецията на инсулин и глюкагон, чувството за ситост и изпразването на стомаха.
