дефиниция
Синдромът на Шьогрен е хронично автоимунно възпалително заболяване, при което има разрушаване на няколко екзокринни жлези (особено слюнчените и слъзните жлези) от защитните клетки, по-специално Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите.
Въпреки това, екзокринните жлези не са единствената цел на този синдром. Всъщност болестта може да засегне и други тъкани и органи.
Съществуват основно два вида синдром на Шьогрен: примитивната форма, която се появява сама, без да е свързана с други заболявания, и вторичната форма, която възниква във връзка с други автоимунни заболявания, като например ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.,
Причини
Етиологията на синдрома на Шьогрен все още е неизвестна, но се смята, че заболяването възниква при пациенти, които притежават определена генетична предразположеност. Освен това се смята, че автоимунният отговор може да бъде предизвикан и от вирусни инфекции, поддържани от някои видове вируси.
Изглежда обаче, че вирусът може да благоприятства началото на заболяването само при генетично предразположени индивиди и че вирусната инфекция сама по себе си не е достатъчна, за да предизвика синдрома.
Симптоми
Тъй като основно засяга и унищожава слюнчените и слъзните жлези, основните симптоми на синдрома на Шьогрен са ксеростомия (сухота в устата) и ксерофталмия (сухо око). Сухото око - от своя страна - може да доведе до появата на фотофобия, сух кератоконюнктивит, синдром на сухото око и кератит.
Сухота в устата може вместо това да доведе до затруднено преглъщане, дисгеузия и вегетация, както и за насърчаване на появата на кандидоза и кариес.
Синдромът обаче може да засегне и други органи и тъкани, причинявайки сухота на влагалището, суха кожа, сухота в носа, епистаксис, суха кашлица, бронхит, сухота на дихателните пътища, плеврит и подуване на паротида.
Накрая, други симптоми, които могат да се появят при пациенти със синдром на Sjögren, са умора и болка в ставите.
Информация за синдрома на Шьогрен - Лечението на синдрома на Шьогрен не е предназначено да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да започнете да приемате синдром на Sjögren - Лечение на синдрома на Sjögren.
наркотици
За съжаление, няма специфични лекарства за лечение на синдрома на Шьогрен. Предписаните терапии са предимно симптоматични и поддържащи и имат за цел да облекчат симптомите на заболяването, така че да се подобри качеството на живот на засегнатите пациенти.
За тази цел се използват лекарства, които могат да компенсират липсата на жлезиста секреция. В допълнение, противовъзпалителни и имуносупресори могат да се използват за обезвреждане и намаляване на автоимунната реакция, която характеризира този синдром.
Противовъзпалителни
За лечение на синдрома на Sjögren могат да се използват противовъзпалителни лекарства, както стероиди (кортикостероиди), така и нестероиди (НСПВС).
Тези лекарства се използват и при лечение на заболявания, които възникват във връзка със синдрома на Sjögren, като например ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус (за по-подробна информация за лекарства, използвани за лечение на тези заболявания)., вижте статиите за "Лекарства за лечение на ревматоиден артрит" и "Лекарства за лечение на системен лупус еритематозус").
нестероидни противовъзпалителни средства
Те са много полезни за намаляване на болката и възпалението, причинени от синдрома на Шьогрен и от всякакви патологии, свързани с него.
Сред най-използваните нестероидни противовъзпалителни лекарства, напомняме:
- Ацетилсалицилова киселина (Aspirin®, Ascriptin®, Alkaeffer®, Aspirin Pain and Inflammation ®): ацетилсалициловата киселина е NSAID с противовъзпалителна и аналгетична и антипиретична активност. Обичайната доза от лекарството варира от 325 mg до 1000 mg, като се прилага перорално 2-3 пъти дневно.
- Ибупрофен (Brufen®, Arfen®, Nurofen®, Moment®): ибупрофенът е също НСПВС с противовъзпалителна, аналгетична и антипиретична активност. Ибупрофен може да се прилага перорално. Дозата на лекарството, която трябва да се използва, трябва да бъде определена от лекар на индивидуална основа. Въпреки това е важно да не се превишава максималната дневна доза от 1 200 mg от лекарството.
Кортикостероиди
Стероидните противовъзпалителни средства се използват за тяхното потискащо действие срещу имунната система, чрез което могат да намалят възпалението. Те могат да бъдат използвани самостоятелно или в комбинация с имуносупресивни лекарства.
Сред кортикостероидите, използвани най-често за облекчаване на симптомите на синдрома на Шьогрен, си спомняме:
- Преднизон (Deltacortene®): обичайната доза от лекарството е 5-15 mg на ден. Все пак, точната доза на лекарството трябва да бъде установена от лекаря индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването.
имуносупресивно
Имуносупресивните лекарства могат да се използват в терапията на синдрома на Шьогрен за намаляване на автоимунния отговор, който характеризира тази патология.
Сред различните активни съставки, които могат да се използват за тази цел, най-често се използват:
- Циклоспорин (Ikervis®, Ciqorin®, Sandimmun®): циклоспорин може да се използва локално (под формата на капки за очи) със специфични индикации за лечение на синдром на сухото око; или може да се приема орално (под формата на капсули или перорален разтвор). Когато се използват циклоспоринови капки за очи, се препоръчва да се накапва капка продукт директно в засегнатото око точно преди лягане. Когато се прилага перорално, дозата на циклоспорин и честотата на приложение трябва да се определят от лекаря.
Други лекарства за лечение на синдрома на Шьогрен
Пилокарпин (Salagen ®): Пилокарпин е парасимпатомиметично лекарство, което може да се използва за противодействие на очната и пероралната сухота, причинена от синдрома на Шьогрен. Дозата на лекарството, която обикновено се използва за лечение на гореспоменатия синдром е 5 mg, която се приема перорално четири пъти дневно, по време на или непосредствено след хранене.
Изкуствени сълзи: изкуствените сълзи се използват за облекчаване на ксерофталмията, причинена от синдрома на Шьогрен. Сред най-широко използваните активни съставки, ние споменаваме:
- Кармелоза натрий (Celluvisc ®): обикновено се препоръчва да се накарат 1-2 капки капки за очи директно в конюнктивалния сак.
- Хиалуроновата киселина (Dropyal®, Dropstar®, Eyestil®, Hyalistil®): хиалуроновата киселина може да хидратира и смазва и роговицата, и конюнктивата. Обичайната доза е 1-2 капки капки за очи, които се прилагат директно в очите четири или повече пъти на ден или както е предписано от лекар.
- Carbomer 974P (Dacriogel®, Lipogel®, Siccafluid®): тази активна съставка е налична като офталмологичен гел. Препоръчителната доза е една капка гел, която се вкарва в конюнктивалния сак до четири пъти дневно.
Заместители на слюнката : използвани за лечение на сухота в устата, те обикновено идват под формата на спрейове.
