всеобщност
Ретроградна амнезия е нарушение, характеризиращо се с неспособност да се запомнят събития или информация, придобити преди патологично събитие .
При тази форма на загуба на паметта, пациентът представя пълна яснота за всичко, което се е случило след началото на заболяването и няма трудности при съхраняването на нова информация.
Причините за ретроградна амнезия се срещат в мозъка и могат да включват травматични наранявания, съдови инциденти, дегенеративни процеси и метаболитни нарушения.
Диагностицирането на тази форма на амнезия се основава на събирането на анамнестични данни и се формулира след психологическа оценка и неврорадиологичен преглед (например компютърна томография, магнитен резонанс и др.).
Някои случаи на ретроградна амнезия са временни, други са постоянни . Следователно, проявите, свързани с разстройството, могат да се подобрят, да останат същите или постепенно да се влошат с времето.
Лечението на ретроградна амнезия е насочено към причината и се фокусира върху управлението на проблемите. Обикновено интервенциите осигуряват психотерапевтичен път, понякога в комбинация с други техники или подходи, които са полезни за подобряване на качеството на живот на пациента (например специфични упражнения, помощни средства за паметта или хранителни добавки).
Какво
Какво представлява Амнезия Ретроградна?
Ретроградна амнезия е нарушение на паметта, характеризиращо се с частична или пълна невъзможност за възстановяване на информация или събития преди началото на болестно събитие.
На практика, пациентът не може да си спомни какво вече е било част от паметта (поради тази причина разстройството се нарича още " амнезия за повторно въвеждане ") преди мозъчното увреждане, но представлява пълна яснота за това, което се случва по-късно.
Разширяването на пролуката в паметта е променливо и може да бъде ограничено до няколко минути или да се разшири до няколко десетилетия живот. Като цяло обаче отдалечените спомени са по-добре запазени от най-новите.
Причини и рискови фактори
Ретроградна амнезия е дефицит на паметта, който основно зависи от увреждането на мозъка . Поради това събитие пациентът има сериозни затруднения при възстановяване на предишни спомени за болестта или задействащото събитие, докато способността за съхраняване на нова информация остава незасегната.
В ретроградна амнезия, мнемоничната разлика се отнася основно до автобиографичните спомени, докато тя не засяга професионалните жестове и социалното поведение.
Ретроградна амнезия може да е следствие от травматично увреждане на мозъка . В други случаи, разстройството е резултат от остро събитие като церебрална исхемия, инфаркт, лишаване от кислород ( хипоксия ) или епилептичен припадък . По-рядко, ретроградна амнезия може да бъде причинена и от шок, емоционално разстройство, алкохолна интоксикация или употребата на някои лекарства.
В учебния процес паметта, разбираема като метод за съхраняване на информация, играе съществена роля. Може да се случи, че не си спомняме някои събития в нашия живот, които се случиха преди много време или вчера, но когато настъпи мозъчно увреждане, загубата на спомени може да бъде по-сериозна, определяйки клиничната картина на Амнезия .
Кои части от мозъка са включени?
Обработката на паметите включва регистрация (придобиване на нова информация), кодификация (формиране на асоциации, времеви маркировки и други процеси, необходими за възстановяване) и повторно въвеждане . Промяната на която и да е от тези фази може да причини амнезия.
Частите на мозъка, които най-често са засегнати от увреждането на произхода на ретроградна амнезия, са тези, върху които зависят функциите на епизодична и декларативна памет : диенцефалон, ppocampus и някои области на темпоралния лоб .
- IPPOCAMPO е структурата, посветена на консолидацията на паметта . По-подробно, това е зона на "преминаване", в която информацията се кодира и съхранява временно, докато се предаде към фронталния лоб за бъдещо възстановяване ( дългосрочна памет ). Следователно, хипокампусът е нещо като архив за къса памет (тоест, този, който може да запази няколко елемента за няколко секунди) и ако не се държи като такъв, ще бъде трудно или невъзможно да се съхранят спомените.
- Ролята на DIENCEFAL и околните райони в ретроградна амнезия все още не е добре разбрана. Тази структура обаче е включена в паметта на автобиографичните факти, вмъкнати в точен времеви и пространствен контекст .
- Освен че помага на хипокампуса да консолидира спомени, TEMPORAL LOBES са изключително важни за семантичната обработка и извличане на информация, свързана с минали събития. Увреждането на този участък на мозъка може да доведе до промени в вербалните функции (напр. Организация на езика, нарушаване на разбирането и трудности в изследването) и увреждане на дългосрочната памет .
Ако мозъчното увреждане е ограничено, НЕВРОПЛАСТИЧНОСТ (т.е. способността на мозъка да ремаркира невронни връзки или да търси алтернативни пътища за избягване на наранени участъци) може да позволи на пациента, страдащ от ретроградна амнезия, възможност за нормално функциониране (или почти ), за съхраняване на спомени. Разбира се, това е възможно само до определен момент.
Възстановяването на по-стари и консолидирани спомени с течение на времето, чрез алтернативни пътища, включва и други мозъчни структури, включително областта Вернике и неокортекса.
Амнезия ретроградна: към кои патологични състояния се свързвате?
Ретроградна амнезия често е следствие от:
- Тежка травма на главата;
- Цереброваскуларни проблеми (като аневризма);
- Епилепсия ;
- Исхемия или церебрална хипоксия (поради инсулт или други състояния, които водят до намалено подаване на кислород в кръвта);
- Отравяне с въглероден окис .
Други условия, които могат да причинят ретроградна амнезия, включват:
- Сърдечен и респираторен арест;
- Лобектомия (обикновено се извършва неврохирургия за лечение на тежки, устойчиви на лекарства епилептични припадъци);
- Инфекциозни заболявания (херпес симплекс вирусен енцефалит, менингит и др.);
- Мозъчни кръвоизливи;
- Хронична злоупотреба с алкохол;
- Синдром на Корсакоф (дефицит на витамин В1);
- Мозъчни тумори на диенцефални области и темпорални дялове;
- Някои лекарства;
- Деменция и невродегенеративни заболявания;
- Електроконвулсивна терапия (ЕКТ).
Симптоми и усложнения
Основният симптом на ретроградна амнезия е загубата на паметта . Дефицитът се отнася по-специално до спомена за събитията, които се случиха преди причинно-следственото събитие ( дефект на повторното прилагане ).
Ретроградна амнезия има склонност да влияе негативно върху епизодичната част на декларативната памет, която съвпада с паметта на фактите, достъпни за осъзнаване, отнасящи се до автобиографичната информация, вмъкната във времеви и / или пространствен контекст.
От друга страна, нарушението запазва непроменената процедурна памет (т.е. изучаването на умения и навици, как се правят нещата и как се използват обектите), без затруднения при регистрирането и припомнянето на нови знания . От момента на задействането, онези, които страдат от ретроградна амнезия, могат да си спомнят и да управляват с яснота всичко, което се случва.
Загубата на памет може да продължи в миналото за период от няколко минути до цял живот . Понякога обаче мнемоничните пропуски на ретроградна амнезия могат да се появят с времеви градиент, така че отдалечените събития са по-добре запомнени от последните.
Амнезия Ретрограда: как се проявява
Симптомите на антероградна амнезия зависят от причината, от която тя произтича, и основно се отнасят до разработването на дългосрочна памет (т.е. спомени, които продължават с времето).
Като цяло, тези, които са засегнати от тази форма на загуба на памет, е по-вероятно да загубят спомените си по-близо до травматичния инцидент или началото на болестта, в сравнение с по-отдалечените спомени.
Типът информация, която забравяте, може да бъде много специфична (например амнезията може да е свързана с едно събитие) или по-общо.
За разлика от антероградната амнезия, тази форма на загуба на памет засяга, следователно, спомените, които вече са били част от паметта и не засяга съхранението на нова информация от началото на болестното събитие напред.
Продължителност на смущенията
Ретроградна амнезия може да бъде:
- Преходен : загубата на паметта е временна и разширяването на мнемоничната пропаст постепенно се намалява, като се ограничава до краткосрочна забрава; пациентите, засегнати от преходна ретроградна амнезия, възстановяват по-голямата част от спомените, както често се случва след леки мозъчни травми;
- Стабилен : възниква след тежко болестно събитие, като енцефалит, глобална исхемия или сърдечен арест;
- Прогресивна : тази форма се проявява главно в синдрома на Корсаков и в дегенеративни деменции, като болестта на Алцхаймер.
Възстановяването на нормалните функции се различава по отношение на времето (от дни до десетилетия) и съдържанието на спомените (някои пациенти ще запомнят само специфични случаи, други - повече подробности или епизоди).
диагноза
Диагнозата ретроградна амнезия се основава на клинична, психиатрична и неврологична оценка .
Първоначално пациентът се подлага на интервю за автобиографични факти (проверени с помощта на добре информиран член на семейството) и се провеждат прости тестове (например повторно извикване на три думи, местоположение на предмети, скрити в стаята, изучаване на и т.н.).
Клиничните находки обикновено предполагат причините за ретроградна амнезия и кои изследвания са необходими за задълбочаване на клиничната картина.
Оценките, насочени към определяне на състоянието, включват:
- Специфични неврологични тестове: те са полезни за по-добро структуриране на естеството на амнезиологичния опит;
- Магнитен резонанс : оцени наличието на структурни причини;
- PET (позитронно-емисионна томография) : това е изследване, което подчертава метаболитните промени в мозъка;
- Изследване на кръв и урина : позволяват да се изключи интоксикация, употреба на психотропни вещества или лечими метаболитни причини.
Лечение и лекарства
Лечението на ретроградна амнезия зависи основно от причината за проблема. Някои пациенти възстановяват спомените си и състоянието има склонност да се разрешава спонтанно, особено ако са организирани подходящи мерки за подпомагане . Другите хора с ретроградна амнезия, от друга страна, не могат да се върнат към нормалното си състояние и ежедневната им практика е силно повлияна от разстройството.
Амнезия Ретрограда: какви са възможните интервенции?
Лечението на ретроградна амнезия се фокусира върху подобряване качеството на живот на пациента.
Опциите включват:
- Обучение по памет;
- Хранителни добавки на базата на витамин В1, в случай на възможен дефицит;
- Трудова терапия;
- психотерапия;
- Технологична помощ за улесняване на възстановяването на мнемониката.
Понастоящем няма одобрени лекарства за лечение на ретроградна амнезия, но употребата на лекарствена терапия може да бъде посочена от лекаря, за да се намалят тревожно-депресивните симптоми, раздразнителност и безсъние, хиперактивация и дезорганизация на мисълта. Сред най-използваните лекарства са: антидепресанти, анксиолитици, антипсихотици и невролептици.
В по-малко тежки случаи пациентите са обучени да използват алтернативни системи за памет, за да компенсират дефицита. Например, може да ви помогне да отбележите ежедневните дейности, които ще се извършват върху плочи или тетрадки.
