дефиниция
Неврологичният пикочен мехур е дисфункция на долните пикочни пътища, причинена от неврологично увреждане, което компрометира самия орган и / или локалната инервация.
Промяната на физиологичните механизми на пълнене-изпразване на пикочния мехур може да произтича от патологии, засягащи централната нервна система (такива като инсулти, гръбначни травми, миеломенингоцели и амиотрофична латерална склероза) или периферните нерви, доставящи пикочния мехур и уретрата (например захарен диабет, алкохолизъм), дискова херния, cauda equina и лезии, дължащи се на обширна тазова хирургия). Други причини включват анатомични дефекти, мускулни дисфункции и психологически разстройства.
Неврологичният пикочен мехур може да бъде отпуснат (хипотоничен) или спастичен (свива). Смесените клинични картини могат да бъдат причинени от много заболявания, включително сифилис, болест на Паркинсон, неоплазми на мозъка или гръбначния мозък и множествена склероза.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Бъбречни камъни
- Еректилна дисфункция
- Дисфункция на пикочния мехур
- дизурия
- Коремна болка
- изпражнения
- хиперкалциемия
- никтурия
- Уретрални загуби, понякога видими само след притискане на главичката
- полакиурия
- Задържане на урина
- Кръв в урината
- запек
- бавно и болезнено уриниране
Други посоки
Неврологичният пикочен мехур се разпознава от затруднено уриниране, дължащо се на дисфункция във фазата на пълнене и / или изпразване на пикочния мехур.
Пациенти с тежки неврологични дефицити страдат от прекомерна инконтиненция, с постоянно изтичане на урина, капка по капка.
Пациентите със спастичен пикочен мехур могат да представят симптоми като честота и уринна неотложност, ноктурия или парализа с сензорна дисфункция. Често съществува съпътстваща обструкция на потока, която може да изостри симптомите като болка и хематурия. Като цяло, мъжете също имат еректилна дисфункция.
Честите усложнения включват рецидивиращи инфекции на пикочните пътища (предразполагащи фактори са калкулоза на пикочния мехур и / или бъбреците и уринарната стаза), хидронефроза с везико-уретерен рефлукс и в тежки случаи нефропатия.
За да се установи наличието на неврологичен пикочен мехур, е необходимо да се извършат рентгенологични изследвания и ултразвуково изследване на пикочните пътища, цистоскопията и уродинамичните тестове, за да се оцени капацитета на пикочния мехур и да се открият всякакви обструктивни проблеми.
Лечението може да включва катетеризация и фармакологични мерки за подобряване на пълненето и изпразването и контрола на пикочния мехур. В някои случаи се взема предвид хирургичната намеса (урината).
