Плазмени метанефрини

всеобщност

Анализът на метанефрин в плазмата или урината е прост и надежден тест за ферохромоцитомен скрининг.

Метанефрините произтичат от метаболизма на катехоламини, хормони, произведени и секретирани от надбъбречната мозък, за да подготвят организма за справяне със стресови събития.

Какви са те?

• Метанефини и норметанефрин са метаболити на епинефрин (адреналин) и норепинефрин (норадреналин).
• Епинефринът и норепинефринът са катехоламини (хормони), които помагат за регулирането на кръвния поток и налягането в организма и играят важна роля в отговор на стреса.
• Катехоламини се произвеждат от медуларната (вътрешна част) на надбъбречните жлези и се секретират в кръвта.
• След като тези хормони завършат действието си, те се метаболизират до неактивни съединения:
• Норепинефринът се превръща в норметанефрин и ванилманделова киселина (VMA);
• Епинефринът се превръща в метанефрин и VMA.

Метанефрини и феохромоцитом

Феохромоцитома е тумор, обикновено доброкачествен, който засяга надбъбречните жлези и причинява хиперсекреция на катехоламини ; вследствие на това се увеличават нивата на адреналин и норадреналин в плазмата и урината, както и съответните метаболити, наречени метанефини .

Когато е възможно, се препоръчва диференциалното измерване на метанефрините (метанефрин и норметанефрин), тъй като понякога туморът отделя само един вид катехоламин (адреналин или норепинефрин); следователно, особено в случай на лоша секреция, недиференцираната мярка може да даде фалшиво отрицателен резултат. Освен това, възможното откриване на повишена метанефринова или адреналинова секреция веднага насочва изследването на локализацията към надбъбречната жлеза, изключителното място за синтез на епинефрин (докато норепинефринът може да се секретира и от някои нервни окончания, след това от екстра-адренални феохромоцитоми). или paragangliomas).

Защото те се измерват

Както бе споменато по-горе, всички пациенти, страдащи от лошо контролирана хипертония, с персистиращи симптоми или с внезапни достъпи, които свидетелстват за адренергична хиперсекреция (главоболие, интензивно изпотяване, стрес, тревожност, сърцебиене и усещане за биене), се инициират при дозиране на метанефрин. по-енергичен сърдечен).

Тестът се извършва, като се започне от малка кръвна проба, взета от вена на предмишницата, какъвто е случаят с повечето кръвни изследвания.

Кога е предписан изпитът?

Тестът за метанефрин в плазмата измерва концентрацията на метанефрин и норметанефрин в кръвта.

Прегледът се изисква основно, когато има съмнение за феохромоцитом или параганглиома (рядък екстра-надбъбречен тумор). Тези неопластични форми могат да произведат голямо количество катехоламини, със значително повишаване на концентрациите на метанефини и норметанефрини.

Вашият лекар може да предпише тест за метанефрин, когато пациентът е хипертоничен и показва постоянни или повтарящи се симптоми като:

• Главоболие;
• Сърцебиене;
• Изпотяване;
• Гадене;
• Безпокойство;
• Изтръпване в краищата.

Понякога тестът се изисква в случаите, когато пациентът е бил случайно диагностициран с тумор на надбъбречните жлези.

Плазменият метанефринов тест е много чувствителен и прогностичната стойност на теста е много добра, т.е. ако концентрациите в кръвта са високи, вероятно е пациентът да има феохромоцитом.

Нормални стойности

Обикновено и двете катехоламини и техните метаболити присъстват в малки количества в кръвта и урината.

Референтните стойности за плазмения метанефин са:

• Метанефрини: <90 pg / ml;
• Норметафрин: <180 pg / ml.

Забележка : Референтният интервал на изпита може да се променя според възрастта, пола и инструментариума, използван в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента.

Висока метанефрин - причини

Увеличаването на плазмените метанефини може да покаже наличието на феохромоцитом.

В повечето случаи, феохромоцитомите могат да бъдат отстранени хирургично, като се елиминира проблемът с хипертонията, свързаните с него симптоми и усложнения.

Други причини за високи метанефрини

Плазмените нива на метанефините, леко повишени, могат да бъдат следствие от хронично симпатично активиране, като това, което е резултат от сериозни хронични заболявания (като сърдечна недостатъчност).

Също така злоупотребата с никотин, кофеин, алкохол и някои видове наркотици (амфетамини, кокаин или ефедрин), както и стрес или тревожност с оглед на изследването, могат да повишат нивата на катехоламини и метанефрин в кръвта.

За да се разреши всякакво съмнение, супресивният тест може да се извърши с клонидин (300 mg per os), лекарство, способно да инхибира освобождаването на катехоламини от симпатичната система; като следствие, неуспехът да се намалят нивата на катехоламини и метанефрини потвърждава тумора (феохромоцитом или параганглиом).

Преди дозирането на метанефрин, употребата на антидепресанти и психоактивни вещества трябва да бъде спряна за две седмици, както е предписано от лекаря.

Ниска метанефрин - причини

Ниските нива на метанефрин обикновено не са свързани с медицински проблеми и / или патологични последствия, поради което те не се считат за клинично значими.

Как те измерват

Кръвна проба от вена в ръката трябва да се вземе за тест за плазмен метанефрин. Може да се наложи пациентът да легне и да остане спокоен през последните 15-30 минути и по време на вземането на пробата. При други обстоятелства е достатъчно да седнете точно преди оттеглянето.

подготовка

Подготовката на изпита е много важна за точността на резултата. По-специално, той трябва да бъде на гладно 8-10 часа преди получаване на кръвни проби, като се внимава да се избягва преди всичко:

• Храни, съдържащи кофеин (сода, шоколад);
• Чай и / или кафе (включително безкофеиново);
• Тютюн (цигари или пури);
• Алкохолът.

Що се отнася до наркотиците, спирането на:

• Епинефрин или аналози на епинефрин през седмицата (поне) преди теста;
• Ацетаминофен в рамките на 48 часа преди събиране.

Във всеки случай винаги е препоръчително да попитате Вашия лекар кои лекарства могат да попречат на резултата от изследването.

Тълкуване на резултатите

• Ако концентрациите на метанефрин и норметанефрин в кръвта са нормални, е малко вероятно пациентът да има феохромоцитом.
• Ако стойността на метанефрините е умерено висока, лекарят може да преоцени терапиите, диетата и нивото на стрес, за да разбере дали има някакви интерференции. Впоследствие, тестът може да се повтори, може би заедно с катехоламини на урината от 24 часа и / или метанол на урина, за да се провери дали резултатът е все още висок. В последния случай се предписва ултразвук, в противен случай е малко вероятно лицето да бъде засегнато.
• Ако концентрацията е висока при пациент с феохромоцитом или параганглиом, може да се дължи на рецидив.