Хапче против кражба

Гледайте видеоклипа

X Гледайте видеоклипа в YouTube

всеобщност

Контрацептивните хапчета или противозачатъчните хапчета са перорален лекарствен продукт, използван от много жени, които искат да предотвратят зачеването.

В момента има два вида противозачатъчни хапчета: комбинирано хапче и минипил .

И двата вида са съдържанието на хормони, но докато комбинираното хапче съдържа синтетична версия както на естроген, така и на прогестерон, мини-таблетката съдържа само синтетична версия на прогестерон.

Какво представлява контрацептивното хапче?

Контрацептивните хапчета, или противозачатъчните хапчета, са перорални лекарства, запазени за жени, известни като един от най-важните методи за превенция на зачеването (или контрацептивните методи ).

Лекарствен продукт с хормонално съдържание, противозачатъчното хапче е обратимо противозачатъчно средство (следователно прекъсването му води до възстановяване на способността за зачеване).

Понастоящем съществуват два основни вида контрацептивни хапчета:

Комбинираното противозачатъчно хапче, известно като комбинирано хапче или естроген-прогестоген;
Хапчето с минипил или прогестин .

За да се избегнат съмнения, важно е да запомните, че противозачатъчните хапчета се различават от така наречените хапчета за утро . Въпреки че методът на набиране е същият, всъщност, хапчето за утрин след лечение е спешен метод за контрацепция, ефективен само в първите часове след незащитен сексуален контакт.

Колко широко е разпространението на противозачатъчните хапчета?

Според някои статистически изследвания повече от 100 милиона жени биха прибягнали до противозачатъчните хапчета по целия свят.

През 2012 г. в страна като Съединените щати противозачатъчните хапчета са били използвани при 16% от жените на възраст между 15 и 44 години, което води до най-популярния метод за контрацепция при жените, принадлежащи към гореспоменатата възрастова група.

В Италия приемът на противозачатъчни хапчета обхваща малко под 20% от жените в детеродна възраст; тази цифра поставя страната ни на 14-то място в Европа, в класацията на основните държави-ползватели на въпросния наркотик (например в Германия, Франция, Холандия и Португалия).

Комбинирано хапче

Комбинираното противозачатъчно хапче е фармакологичен продукт, получен от свързването на синтетична версия на естроген и прогестерон, двете женски полови хормони.

В повечето от естропрогестиниците - така наречените естропрогестини от второ поколение - етинилестрадиоло представлява естрогенния компонент, докато един от норетистерона, левоноргестрела и етинодиоло представлява прогестиновият компонент; при естропрогестиници от трето поколение - които са по-нови алтернативи на естропрогестанти от второ поколение - прогестиновият компонент варира и може да се използва, за разлика от предишния случай, между дезогестрел и гестоден .

Заслугата за въвеждането на фармакологичния пазар на комбинираното хапче - въвеждането от 1960 - принадлежи на САЩ.

КАК РАБОТИ НА КРАТКО?

Комбинираното противозачатъчно хапче инхибира секрецията на FSH ( фоликулостимулиращ хормон ) и LH ( лутеинизиращ хормон ) гонадотропини, които са от основно значение за овулационния процес; следователно комбинираното хапче блокира овулацията.

По-специално:

Естрогенният компонент инхибира секрецията на FSH, като по този начин потиска развитието на овариалния фоликул;
Прогестиновият компонент, от друга страна, инхибира секрецията на LH, като по този начин предотвратява освобождаването на зрялата яйцеклетка в фалопиевите тръби.

В допълнение към инхибиторното действие срещу гонадотропини, хормонната комбинация на комбинираните хапчета също предотвратява зачеването чрез други стратегии:

Той уплътнява слузта на маточната шийка (т.е. "входната врата", която отделя влагалището от матката), което я прави по-малко подходяща за преминаване на сперматозоидите, които искат да достигнат яйцеклетката;
Той променя маточния ендометриум по такъв начин, че да възпрепятства имплантацията на яйцеклетката на нивото на матката;
Той пречи на координираните мускулни контракции на шийката на матката, матката и фалопиевите тръби; мускулни контракции, които играят основна роля по време на процеса на оплождане и (още веднъж) на имплантация на яйцеклетката.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА КОМБИНИРАНИ ТАБЛИЦИ И МОДАЛИ НА ИЗПОЛЗВАНЕТО

Като цяло, използването на комбинирани противозачатъчни хапчета осигурява дневен прием на продукта за 21 последователни дни, последвано от 7-дневна пауза.

По време на седмицата на спиране, жената се противопоставя на загуби на кръв, сравними с менструацията, макар че обикновено са по-малко.

След 7-дневната почивка, възобновете ежедневната си работа за следващите 21 дни и така нататък.

В момента има три различни подтипа на комбинирани противозачатъчни хапчета; за да се разграничат тези три подтипа са наличните дози хормони и някои особености в начина на употреба.

Трите подтипа на комбинираното хапче са:

Еднофазно комбинирано хапче . Това е най-използваният подтип. Тези, които прибягват до това решение, вземат за 21 дни продукт, който има същите количества естроген и прогестерон. Тези количества никога не са по-малки от 15-20 микрограма и никога не са по-високи от 50 микрограма.
В 7-дневната пауза, потребителят жена не взема нищо.
Комбинираното двуфазно хапче . Тези, които прибягват до това решение, предполагат: през първите 7 дни или повече, продукт с по-високо съдържание на естроген (NB: естрогенната доза никога не надвишава 50 микрограма); в следващите 14 дни продукт с по-високо съдържание на прогестерон; накрая, по време на 7-дневната почивка, плацебо продукт напълно свободен от хормони.
За да помогне на потребителя по правилния начин да вземе препарата, е цветът на хапчетата, които съставят единичната опаковка: хапчетата от първите 7 дни имат различен цвят от хапчетата на следващите 14 дни, които от своя страна са хроматично различни от хапчета, запазени за почивни дни.
Трифазно комбинирано хапче . Кой използва този разтвор, приема 3 различни фармакологични препарата и плацебо. Докато плацебо подготовката е запазена за 7 дни пауза, трите фармакологични препарата са един за първите 5 дни, друг за следващите 5 и друг за последните 11, преди почивката.
Хормоналните дози от всеки от трите фармакологични препарата варират. Започвайки от прогестиновия компонент, това се увеличава при приготвянето му в препарата; по отношение на естрогенния компонент, това е: ниско в първия препарат; при увеличаване на дозата през втората (NB: Естрогенната доза никога не надвишава 50 микрограма); накрая, равен на този на първия, приготвен в последния (след това се понижава).
Що се отнася до комбинираното двуфазно хапче, плацебо хапчетата са без хормон и всеки фармакологичен препарат има свой отличителен цвят, който помага на потребителя да не прави грешка.

Любопитство: какво определя менструацията в края на 21-дневната употреба на комбинираните противозачатъчни хапчета?

В края на 21-дневната употреба на комбинираното хапче, липсата на прогестоген определя менструацията.

ЕФЕКТИВНОСТ

Ако се вземе правилно, комбинираното противозачатъчно хапче има ефикасност от 99%.

Ако потребителят забрави да го приеме за ден, гореспоменатият процент спада до 91%, поради което е все още много висока стойност.

ПОТЕНЦИАЛНИ НЕПОКАЗАНИ ЕФЕКТИ

По отношение на здравето на потребителя, комбинираното противозачатъчно хапче е един от най-безопасните и надеждни методи за предотвратяване на зачеването; за да докаже, че днес широката заетост прави жените.

Това обаче не означава, че той е напълно свободен от нежелани ефекти и други възможни рискове, някои от които са такива, че да възпрепятстват тяхното използване.

Специфично за неблагоприятните ефекти на комбинираното хапче, тези странични ефекти и рискове се състоят от:

Увеличаване на телесното тегло . Лекари и експерти обсъждат този факт от години. Всъщност липсват научни доказателства за връзка между приемането на комбинирано хапче и увеличаването на телесното тегло.
Според някои теории, увеличаването на телесното тегло, което се наблюдава при някои жени, се дължи на задържане на вода; според други теории, вместо това, това ще зависи от забавянето на метаболизма, който включва и хормоните на щитовидната жлеза;
Повишено кръвно налягане . Прогестеронът на комбинираното противозачатъчно хапче повишава нивата на ензим (аминопептидаза Р), който разгражда брадикинина, невротрансмитер, който понижава кръвното налягане. Следователно, когато брадикинин в тялото намалява поради прогестерона, кръвното налягане има тенденция да се увеличава, установявайки състояние на хипертония;
Междинна кръвна загуба (на английски език, зацапване ) и вагинално течение . Като цяло, те са преходни странични ефекти, чието изчезване се случва след първите 3 месеца от началото на предположението.
Трябва да се отбележи, че зацапването и вагиналните секрети са по-чести, когато комбинираното хапче в употреба съдържа редуциран естрогенен компонент (15 микрограма), който е характерен за последните препарати.
Не-изчезването след 3 месеца на гореспоменатите неблагоприятни ефекти изисква промяна в употребата на естропрогестинико;
Депресия, промени в настроението и / или раздразнителност . В човешкото същество, състоянието на депресия е свързано с ниски нива на серотонин, мозъчен невротрансмитер. Според някои проучвания и двата хормонални компонента на естроген-прогестеровото хапче биха намалили нивата на серотонин в човешкото тяло, предразполагайки субекта да прояви депресивно състояние;
Повишен риск от венозен тромбоемболизъм ( дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия ), миокарден инфаркт и исхемичен инсулт .
Със създаването на комбинирани хапчета с по-ниско съдържание на етинилестрадиол, този риск е намалял значително и остава важен само за онези субекти, които имат и други фактори, благоприятстващи гореспоменатите явления, като: тютюнопушене, познаване на болестите, които се увеличават вискозитет на кръвта (напр .: дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, устойчивост на активиран протеин С, синдром на антифосфолипидни антитела и др.), затлъстяване, хипертония, анамнеза за инсулт или тромбоемболични явления, продължителната употреба на комбинирани противозачатъчни хапчета над 35 годишна възраст и др.
Правилно е да се отбележи, че прогестогенният компонент на естропрогестиниците също играе роля за повишаване на риска от венозен тромбоемболизъм, миокарден инфаркт и исхемичен инсулт; всъщност, този компонент е пречка за нормалната антикоагулантна кръвна система. В тази перспектива комбинираните противозачатъчни хапчета са по-опасни, в които прогестиновият компонент е дезогестрел или гестоден (трето поколение), в сравнение с комбинираните противозачатъчни хапчета, в които прогестинът е левоноргестрел (второ поколение);
Повишен риск от рак на гърдата, рак на черния дроб и рак на маточната шийка . Според най-новите научни изследвания, това би било леко увеличение и може да се понижи с времето, след като комбинираното хапче бъде преустановено;
Намаляване на плодовитостта или загуба . Това е рядък страничен ефект;
По-голяма коса на тялото, прекомерна секреция на кожния себум и загуба на коса . Те са по-редки, ако препаратът съдържа дезогестрел или гестоден;
Повишени нива на липиди в кръвта (триглицериди и холестерол);
Болка в напрежението и / или гърдата ( масталгия ) с увеличаване на размера;
Повишена пигментация на кожата ( хлоазма или мелазма );
Прекомерна сухота на кожата и / или орална, вагинална и / или очна лигавица .
Капка на либидото ;
Гадене, повръщане, горещи вълни и / или замаяност ;
Аменорея (т.е. липса на менструация);
Изчисления на жлъчния мехур (или жлъчни камъни ).

За допълнителна информация: противозачатъчни хапчета и хипертония, аменорея след таблетки и противозачатъчни хапчета и холестерол.

Елементи, които влияят на тромбоемболичния риск при жени, които използват естропрогестанти:
Количество естроген
Включително между 20 и 35 микрограма	Нисък риск
По-голяма от 50 микрограма	Висок риск
Тип прогестин
левоноргестрел	Нисък риск
Дезогестрел и гестоден	Висок риск

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Те представляват противопоказание за използването на комбинираните противозачатъчни хапчета:

Наличие на сърдечно-съдово заболяване или анамнеза за тромбоемболични явления;
Предразположеност към някои коагулационни заболявания;
Навикът за пушене при хора над 35-годишна възраст;
Затлъстяване и / или хиперхолестеролемия;
Бременност;
Анамнеза за сериозно чернодробно заболяване (тумори, цироза и др.) Или заболяване на жлъчния мехур;
Тежка мигрена;
История на рак на гърдата;
Приемът на някои лекарства (напр. Успокоителни за барбитурати, антиепилептици, верапамил, противогъбични средства, антидепресанти и др.).

ОБЩИ ВЪПРОСИ ВЪВ ВРЪЗКА С КОМБИНИРАНИТЕ СТЪКЛА

В: Могат ли жените със семейно предразположение към рак на гърдата да вземат комбинираните хапчета?
О: Поради повишения риск от рак на гърдата в зависимост от комбинираното противозачатъчно хапче, лекарите не препоръчват на жени, които са потомци на семейства, в които се среща гореспоменатото новообразувание, да прибягват до използването на естропрогестици.
В: Какво е разпространението на хипертония при жени, които използват комбинираните противозачатъчни хапчета?
О: Развитието на лека хипертония и, в случай на предшестваща хипертония, влошаване на последното, засяга 4-5% от жените, които приемат комбинираните противозачатъчни хапчета.
Хипертоничният ефект на естропрогестините трябва да се счита за незначителен, тъй като е до голяма степен обратим с суспензията.
В: Комбинираното хапче установява ли състояние на нарушена глюкозна толерантност?
О: Старите препарати са потенциални причини за нарушен глюкозен толеранс; комбинираните хапчета от последните поколения изглежда нямат такъв ефект.

Други благоприятни ефекти

В допълнение към контрацептивния ефект, комбинираните противозачатъчни хапчета имат и други свойства, които го правят използваема при други обстоятелства.

Продължавайки по-подробно, естроген-прогестиновото хапче е полезно и за:

Коригира нередностите на менструалния цикъл и противодейства на дисменорея (болезнена менструация);
Намаляване на желязо-дефицитната анемия;
Намаляване на досадните симптоми на така наречения предменструален синдром;
Намаляване на честотата на фиброидите в матката и кисти на яйчниците;
Намаляване на риска от заболяване на щитовидната жлеза, рак на яйчниците и рак на ендометриума;
Намалете акне.

ДРУГИ ПЪТИЩА ЗА ВЪВЕЖДАНЕ НА ЕДНА ЕДНА ПОДГОТОВКА

В продължение на няколко години има продукти, подобни на комбинираните противозачатъчни хапчета, които могат да се прилагат вагинално (вагинален пръстен) или кожно (контрацептивен пластир). Тези препарати позволяват постоянно, 24-часово, ниско дозиране на същите хормони, съдържащи се в каноничното комбинирано хапче, което изглежда има по-малко странични ефекти от оралните препарати.

Илюстративни листовки

За пълен списък на всички ограничения и нежелани реакции, съобщени при различните регистрирани лекарствени продукти, вижте листовката.

По-долу са дадени линковете за справка с брошурите на най-известните противозачатъчни хапчета в Италия

Норлево Ясминел Яз Серазет Даян Ефипрев Естинетка Клайра Лоет Новадиян Ясмин Зоели Белара Гиноден Милване Минулет Елаоне Джейдис Мерсилон Минесе Ариана Азалия Дроспъл Лестнетет Накрес

минихапче

Минималната доза е този контрацептивен продукт за орална употреба, който съдържа само синтетична версия на прогестерон. Така, за разлика от комбинираното противозачатъчно хапче, то не притежава естрогенен компонент.

В минипилпа, синтетичният прогестерон, използван за неговата формулировка, може да бъде един от норетистерон, левоноргестрел и етинодиол, всички съединения, които вече са споменати в предишната глава.

КАК РАБОТИ НА КРАТКО?

Мини хапчето действа както следва:

Той сгъстява слузта на маточната шийка, която става толкова негостоприемна за спермата (сперматозоидите се борят да се движат по женския генитален апарат);
Той променя маточния ендометриум и пречи на подвижността на фалопиевите тръби, за да се предотврати имплантирането в матката на яйцеклетката;
Той потиска или осезаемо овулационния процес. В този случай степента на инхибиране зависи от количеството синтетичен прогестерон, присъстващ в продукта: при ниски дози на прогестоген, той съответства на 50% инхибиране на овулацията; при междинни дози, от друга страна, има процент на инхибиране на овулацията над 97%.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА КОМБИНИРАНИ ТАБЛИЦИ И МОДАЛИ НА ИЗПОЛЗВАНЕТО

За правилното използване на препарата миниплинът трябва да се приема на първия ден от менструалния цикъл (който съответства на първия ден от менструацията). От този момент нататък, потребителят трябва да използва мини хапчето всеки ден, винаги по едно и също време, без паузи, докато не реши, че е дошло времето да се спре терапията.

Като цяло се казва, че мини-хапчето трябва да се приема за 28 дни без паузи; това се дължи на факта, че фармацевтичните опаковки, съдържащи препарата, обикновено съдържат 28 минипилоли. В действителност обаче администрацията е непрекъсната (след това завърши пакет, потребителят трябва незабавно да стартира друг).

В момента има два подтипа на минипилола; за да се разграничат тези два подтипа е времевият интервал, в рамките на който приемът на мини-пълнители все още е ефективен за предотвратяване на зачеването.

Двата подтипа на въпросния миницел са:

Минималната сума за 3 часа . За да бъде този препарат ефективен, той трябва да се вземе преди изтичането на 3 часа от времето за ежедневна употреба.
Micronor и Norgeston са най-известните примери за 3-часово мини-хапче.
12-часовото мини хапче . За да бъде ефективна тази подготовка, тя трябва да бъде взета преди изтичането на 12 часа от дневното време на употреба.
Най-известният пример за 12-часово минипиле, е Cerazette.

Доброто използване на мини-пакета накратко:

Потребителят може да започне да използва продукта по всяко време на деня. Лекарите препоръчват да изберете удобен час, за да намалите риска от забравяне.
След първото приложение, потребителят трябва да взема мини-таблетката всеки ден, винаги по едно и също време, без паузи, докато реши да спре терапията.
Часът на набиране не трябва да се променя дори и след забравен прием.
За да се насладите на максимална защита срещу възможно зачеване, мини-капсулата трябва да се вземе от първия ден на менструалния цикъл.

ЕФЕКТИВНОСТ

Ако се вземе по правилния начин, микрополът има ефективност, равна на 99%.

Всяко забавяне при набирането на персонал може да го направи неефективна, когато отмени обхвата на забавяне за дадения продукт в употреба. Това означава, например, че 12-часовата минипипка продължава да предотвратява зачеването само ако потребителят го приеме преди изтичането на 12-те часа закъснение (NB: последващите допускания трябва винаги да се извършват по време, установено с първото приложение).

Какво да направите в случай на прекомерно забавяне?

Продължете да взимате мини-пълнителя в обичайното време;
През следващите два дни за забравяне, използвайте по-нататъшно противозачатъчно средство, в случай на сексуален контакт;
За да бъдете сигурни в предотвратяването на зачеването, неспазването на предходната точка изисква използването на спешна контрацепция (напр .: хапче сутрин след).

ПОТЕНЦИАЛНИ РИСКОВЕ И НЕИЗЛИЧНИ ЕФЕКТИ

Що се отнася до въздействието върху здравето на потребителя, мини-хапчето е безопасен и добре понасян метод на контрацепция. В действителност произтичащите от това неблагоприятни ефекти са редки и рисковете, свързани с неговото продължително допускане, са скромни.

По-конкретно, сред нежеланите ефекти се записват:

Масталгия, свързана с увеличен размер на гърдата;
акне;
Увеличаване на телесното тегло;
Главоболие и мигрена;
Гадене и повръщане;
Промени в настроението;
Промени в либидото;
Нередности на менструалния цикъл, отсъствие или лека менструация и междуменструално кървене ( зацапване );
Коремни спазми.

Като цяло, гореспоменатите неблагоприятни ефекти се разкриват през първите месеци от употребата на мини-хапчето; след което те започват постепенно да избледняват до пълно изчезване.

Преминавайки следователно към рисковете, произтичащи от продължителни предположения на мини-платежното средство, сред тях те заслужават цитат:

Рискът от образуване на кисти на яйчниците . Овариалните кисти не са опасни и са склонни да се разтварят спонтанно; при някои жени те могат да бъдат болезнени (тазова болка);
Рискът от повишена чувствителност към рак на гърдата и рак на маточната шийка .

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Те представляват противопоказание за употребата на минипол:

Едновременното използване на някои лекарства, като антибиотици рифампицин и рифабутин, антиепилептици карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин и фенобарбитал, хиперикум и някои антиретровирусни лекарства, използвани за лечение на СПИН. Тези препарати намаляват ефекта на минипилпа.
Наличието на сърдечно-съдово заболяване;
Наличие на чернодробно заболяване;
История на рак на гърдата и семейна предразположение към този тумор;
Анамнеза за продължителни кисти на яйчниците.

ПРЕДИМСТВА И НЕДОСТАТЪЦИ НА МИНИПИПЛУЛАРНАТА СРАВНЕНИЕ С КОМБИНИРАНАТА ПИЛ

Благодарение на отсъствието на естроген и ниската концентрация на синтетичния прогестерон в неговата подготовка, в сравнение с комбинираното противозачатъчно хапче, миниплинът има някои предимства:

Той се намесва само незначително при коагулация, с артериално налягане, с липиден метаболизъм и с холестерол.
Не променя вагиналното рН;
Не предизвиква сухота на клепачите;
Не предизвиква задържане на вода;
Може да се приема веднага след раждането, след това по време на кърмене;
Може да се предписва на жени от всякаква възраст и на жени пушачи над 35 години;
Тя позволява бързо възстановяване на плодовитостта след прекъсването му.

Очевидно - в противен случай няма да се обясни голямата употреба на комбинираното хапче - мини-хапчето също има, в сравнение с последното, нейното неблагоприятно положение:

Той задължава потребителя да го приема ежедневно, в рамките на определено време, в противен случай контрацептивното покритие вече не е сигурно;
Обикновено причиняват нередовност на менструалния цикъл или изчезването на менструацията.

Хапче от следващия ден

За да задълбочите: Хапче от деня след това

Фармацевтичният продукт, съдържащ прогестоген, хапчето за сутрешното приемане е ефективен посткоитален контрацептив, който се приема перорално в рамките на 72 часа от незащитен секс.

В хапчето след сутринта, синтетичният прогестерон, използван при получаването на продукта, е споменатият по-горе левоноргестрел. Дозата на левоноргестрел е значителна, по-точно тя е 1, 5 mg, т.е. 10-15 пъти по-висока от дозата на синтетичния прогестерон, присъстваща в контрацептивните хапчета, описани по-горе.

След като я вземе, хапчето сутрешно след хапче може да предизвика гадене и повръщане, с риск от елиминиране на гореспоменатото хапче; освен това, ако се използва обичайно, той може да е внесъл вредни последици за човешкото здраве, така че не може да се счита за контрацептивен метод наред с мини-хапчето и комбинираното противозачатъчно хапче, а само решение, предназначено за извънредни ситуации.

Алтернативи на хапчето

Какви са алтернативите на хапчето като контрацептивен метод?

Вижте нашето ръководство за контрацептивни методи, за да разберете всичко за женския презерватив, диафрагмата, хормоналната и медната спирала, шийката на матката, контрацептивния пластир, контрацептивния пръстен, спермицидите и естествените контрацептивни техники, като метода на Огино-Кнаус, метода на Билингс и прекъснат коитус.